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总胆红素
概述
总胆红素是肝功能检查中的一项指标，可反映严重的肝细胞损害
用于了解肝脏功能、鉴别黄疸类型、判断病情严重程度及预后
指标升高常见于肝炎等肝脏疾病；指标降低可见于急性黄疸肝炎恢复期、贫血等
发现结果异常可就诊新生儿科、消化内科等科室，必要时进一步行腹部超声等检查
定义
参考范围
新生儿 0～1天：34～103 μmol/L
出生1～2天：103～171 μmol/L
出生3～5天：68～137 μmol/L
成人：3.4～17.1 μmol/L
温馨提示
总胆红素足月儿＞220.6 μmol/L、早产儿＞255 μmol/L，或每日上升超过85 μmol/L时，可能为病理性黄疸，建议立即就诊新生儿科。
总胆红素高于17.1 μmol/L，需及时就医。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
总胆红素高于参考范围上限称为总胆红素高，报告单常用“↑”标识。
一般来讲，成人高于17.1 μmol/L，0～1天的新生儿高于103 μmol/L，1～2天的新生儿高于171 μmol/L，3～5天的新生儿高于137 μmol/L（具体以就诊医院报告单为准）。
当血清总胆红素＞17.1 μmol/L，但＜34.2 μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；34.2～171 μmol/L为轻度黄疽，171～342 μmol/L为中度黄疸，＞342 μmol/L为高度黄疸。
原因
总胆红素升高的原因可以有生理性和病理性两大类。
生理性原因
新生儿出生后1周内总胆红素可轻度升高，一般为生理性黄疸。
长期的熬夜、过度疲劳、饮酒、剧烈运动等可导致总胆红素升高。
病理性原因
危害
总胆红素升高，会影响中枢神经系统，导致胆红素脑病。
胆红素沉积在皮肤上时，会引起皮肤瘙痒，导致皮肤巩膜黄染。
引起总胆红素升高的疾病较多，还可能会给身体带来其他危害。
诊疗建议
生理性波动
新生儿出现的生理性黄疸，一周左右一般可自行消退。出生14天后仍无消退者，应及时就诊新生儿科。
饮酒、熬夜、过度疲劳、剧烈运动等引起的总胆红素增高，调整生活习惯后可自行恢复，无需过多关注。若黄疸持续不缓解时，需要及时就诊治疗。
检查前尽量平稳情绪，避免剧烈运动，避免饮酒、熬夜，减少对胆红素测定的影响。
病理状态
新生儿如果出现病理性黄疸，应立即就诊于新生儿科，及时行光疗等治疗措施。
当体检发现胆红素升高，或有皮肤黏膜黄染症状时，可就诊消化内科、普外科，行肝功能检查、腹部超声、腹部CT等检查，明确病因。
如果胆红素明显升高、长期异常或短期内急剧增加，提示病情加重，建议及时就医。
规范治疗有效时，总胆红素会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后总胆红素没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
饮食不具有降低胆红素的作用。饮食避免油腻、高糖食物，多吃蔬菜，严禁摄入霉变食物。新生儿可继续母乳喂养。
指标降低
总胆红素低于参考范围下限称为总胆红素低，报告单常用“↓”标识。
一般来讲，成人低于3.4 μmol/L，0～1天的新生儿低于34 μmol/L，1～2天的新生儿低于103 μmol/L，3～5天的新生儿低于68 μmol/L（具体以就诊医院报告单为准）。
原因
常见疾病：长期营养缺乏，急性黄疸肝炎恢复期、恶病质等。
危害
引起总胆红素偏低的疾病如营养缺乏、血液疾病，可影响身体，出现头晕、乏力等症状。
诊疗建议
体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊消化内科，明确病因，可能需要做血常规、肝功能等检查。
明确为营养缺乏者，应当积极补充所需营养元素。
怀疑有贫血、血液疾病者，应当就诊血液科，会进一步做骨髓细胞学、分子生物学等检查。
规范治疗有效时，胆红素可逐渐恢复至正常。
饮食不具有升高总胆红素的作用。避免挑食，选择高蛋白、高能量、富含各种维生素及矿物质的食物，为机体提供营养物质。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
参考范围
结果解读
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