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处女膜破裂
概述
处女膜破裂多因处女膜损伤导致
通常表现为轻微疼痛和少量出血
可由性交、剧烈运动、骑跨伤、医疗器械等因素导致
大部分无需治疗，如裂口深或出血多时需要及时就医
定义
处女膜为阴道外口附着的膜性组织，中间有一个孔，多为圆形或新月形，少数可为筛状或伞状。孔的大小变异很大，小到不能通过一指，大到可容纳两指，部分女性可能有处女膜缺如。
处女膜发生损伤时可导致处女膜破裂。
成年女性的处女膜多在第一次性交时破裂，但是处女膜破裂与性生活之间并无必然的联系。剧烈运动、骑跨伤、不正确地使用药物及卫生棉条等均可造成处女膜破裂。
幼年女孩的处女膜位于前庭深处，且阴道狭小，因此处女膜损伤较少见。
发生机制
处女膜破裂主要是由于受到过度牵拉或机械性损伤所导致。
处女膜中层结构包括结缔组织、血管和神经末梢，结缔组织的多少决定了处女膜的厚薄程度。肥厚者多数弹性较好，不易破裂；较薄者则容易发生裂伤。
性交时阴茎的插入可能会使处女膜部分断裂，但也有少数女性的处女膜弹性好、有一定的扩张性，性交后仍保持完整。
剧烈运动时，可能会对处女膜造成过度牵拉，导致处女膜破裂，尤其是骑自行车、骑马等运动。
特殊情况下，无性生活的女性因治疗疾病需要做宫腔镜或腹腔镜手术时，为了满足手术的需要，可能会触碰或损伤处女膜。
表现
症状特征
出血
出血量根据处女膜的薄厚程度、裂伤的深浅程度等各有差异：
裂口所在位置如果没有毛细血管分布，可能无明显出血。
如果有小的毛细血管破裂，可有少量出血，短时间内能自行停止。
偶尔有女性的破裂口处恰巧有一个较粗的小血管，这种状况下的出血量可能略多。
由于暴力导致处女膜过度裂伤时，可能会伤及周围组织导致大量出血。
疼痛
处女膜破裂时，阴道口可能产生轻微疼痛。
完整性被破坏
处女膜发生破裂后，裂口可以为单个或是多个，撕裂的边缘一般很快会结成瘢痕。
伴随症状
阴道壁裂伤
初次性生活准备不足，性交时姿势不正确、过度兴奋粗暴，阴道发育不良等因素可导致阴道损伤。该处血管较为丰富，出血一般较多。
外阴血肿
骑自行车碰撞后骑跨于车架上，或从高处跌落跨于板凳或其它硬物上，由于阴唇组织疏松，血管丰富，常可造成外阴局部的骑跨伤，导致处女膜破裂合并外阴瘀血或血肿。
可出现大阴唇周围皮下组织大面积瘀血、胀痛，造成行走困难，疼痛剧烈。血肿可压迫尿道，影响排尿，容易导致尿潴留。
原因
非疾病因素
性生活
是最常见的原因。
运动
运动量大、且幅度剧烈时，可造成处女膜意外破裂。常见于骑车、骑马、登山、瑜伽等；以及对抗性、冲撞性较强的活动如足球、篮球等。
其他机械性创伤
女性在清洗外阴或使用内置性卫生棉条不当时，会造成处女膜损伤。
部分女性会在自慰时置入情趣用品，造成处女膜破裂。
有些女性在幼年时将异物塞到阴道内，也会导致处女膜破裂。患有精神类疾病的女性有时也会发生类似的情况。
疾病因素
就医
就医指征
多数处女膜破裂出血量少，且短时间内可自行停止，无需特殊处理。当出现以下情况时建议及时就医：
处女膜破裂出血多，短期内不能自然停止；
伴有明显的疼痛或者性交后反复流血。
就诊科室
由于发生骑跨、高处跌落等原因导致外阴血肿时，可到妇科就诊。
由于初次性交准备不足、暴力性交等原因导致外阴裂伤、出血不止时，应立即到急诊科缝合止血。
患者准备
症状清单
出血何时开始？出血量多少？是否自行停止？有无头晕、乏力？
是否有疼痛感？疼痛部位？疼痛持续时间？疼痛程度如何？
病史清单
是否有性生活？是否向阴道内置入异物或使用情趣用品？
是否受到外伤、或其他暴力伤害？
相关检查
一般检查
对于出血量大的患者，监测血压、心率、脉搏等生命体征。
妇科检查
观察处女膜状态，以及外阴是否存在血肿、裂伤的情况。
通过双合诊和阴道窥器检查阴道和宫颈是否有损伤。
缓解与治疗
缓解措施
在初次性生活时，男方动作要轻柔，待阴道口充分润滑后再进入，减少性交时的疼痛，也可以减轻处女膜被擦伤所造成的痛苦。
处女膜破裂后，有些轻微疼痛和少量出血，无需特殊处理，多数可自愈；也可用干净的纱布或药棉擦拭。间隔2~3天后再进行性生活，以防伤口发炎。
注意外生殖器卫生。
专业治疗
对于出血量较多、出血不能自行停止的患者，如果裂口较浅，使用止血药局部压迫止血即可。若裂口深大且有活动性出血，需要急诊缝合止血，同时积极预防、纠正休克。
合并外阴小血肿可压迫止血和冷敷。对于较大血肿或伴活动性出血、或保守治疗的血肿有增大趋势时，均需手术治疗，在麻醉条件下切开血肿、排出积血、结扎出血点后再进行缝合。
合并阴道裂伤，尤其是位置较深的患者，需要在麻醉下进行充分检查和缝合。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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