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冠状动脉狭窄
概述
概述
冠状动脉狭窄是指冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉血管狭窄。多发生于老年人，或有高危因素（高血糖、高血压、高血脂等）的中青年。患者一般都有冠心病病史，临床主要表现有胸闷、心慌、气促等症状，严重冠状动脉狭窄可导致心肌梗死和脑血管危急病症，冠脉造影可以确诊并了解狭窄程度，需要及时治疗。
是否医保
是
就诊科室
心内科、血管外科、心外科、老年科。
临床症状
心悸、胸闷、气促、呼吸困难等，严重者可出现胸痛、发绀，恶心、呕吐，甚至有头晕、昏迷等症状。
危害
并发症
心肌梗死、脑血管供血不足。
检查
体检、心电图、心脏彩超、冠脉造影等。
诊断
有冠心病、高血压等病史，平时运动量少、肉食类食物较多，伴发胸闷、心慌、气促等临床症状，结合冠脉造影可以明确诊断。
治疗原则
治疗基础疾病，介入治疗解除血管狭窄，必要时行冠脉支架或搭桥手术治疗。
治愈性
积极治疗基础疾病，选择合适治疗方式解除血管狭窄，可以改善症状，达到治疗效果，预后尚可。
饮食建议
合理饮食，控制高胆固醇、高脂肪食物摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。控制总热量的摄入，限制体重增加。
病因
病因
一般有冠心病、高血压等基础病史，与饮食习惯、运动、抽烟、饮酒等因素有关。
流行病学
多发生于老年人，或伴有高血糖、高血压、高血脂等高危因素的中青年，常有冠心病病史。
症状与诊断
典型症状
1.轻度狭窄：官腔狭窄度小于25%，一般平时无明显临床症状，活动或者劳累后可能伴有心慌、胸闷、气促、呼吸困难等。
2.中度狭窄：官腔狭窄度25%-75%，平时稍活动即有胸闷、气促、呼吸困难等，甚至会出现发绀、头晕、恶心等情况。
3.重度狭窄：官腔狭窄度大于75%，可以出现口唇紫绀、寒战、出汗、恶心、呕吐、晕厥等症状，甚至会引起心绞痛、急性心梗及“濒死感”感觉。
诊断依据
1.有冠心病、高血压病史。
2.临床表现有心悸、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等，剧烈活动后可出现大汗淋漓、口唇紫绀、晕厥等。
3.心电图缺血性改变、心脏彩超血流异常可协助诊断，冠脉造影可以确诊并了解冠脉狭窄程度。
治疗
治疗方针
积极治疗基础病症，介入治疗解除血管狭窄，必要时行冠脉搭桥术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
手术治疗
支架或冠脉搭桥手术。
其他治疗
冠状动脉介入治疗。
预后情况
针对基础疾病药物治疗，介入治疗改善血管狭窄，必要时行冠脉搭桥手术，可以纠正冠脉狭窄，改善病情，预后尚可。
冠状动脉狭窄超过50%怎么办
冠状动脉狭窄超过50%应该接受冠心病药物治疗，包括：改善心肌缺血，减轻症状药物，如美托洛尔等；预防心肌梗死，改善预后药物，如阿司匹林等。
1.改善心肌缺血药物：β受体拮抗剂：可以降低心肌耗氧缓解心绞痛。常用美托洛尔、比索洛尔。硝酸脂类：减少心肌耗氧、改善心肌灌注。常用二硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。钙通道阻滞剂：减少心肌耗氧，扩张冠脉。常用维拉帕米、地尔硫卓等。
2.预防心肌梗死药物：抗血小板药物：防止斑块破裂血小板聚集阻塞血管，常用阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛，或者吲哚布芬。他汀类降脂药：是冠心病的首选降脂药，能够有效降脂、稳定斑块。常用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。
冠心病患者建议医院就诊，遵医嘱规范诊治。
冠状动脉狭窄怎么治疗
冠状动脉狭窄的治疗有生活习惯改变、药物治疗（如阿司匹林、氟伐他汀）和手术治疗（如冠脉搭桥手术）。
冠状动脉狭窄一般是指由冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄。
1.生活习惯改变：日常生活中要坚持合理的运动锻炼，同时饮食方面避免进食过饱，适当进食蔬菜水果，少吃甜品、油炸食品，戒烟限酒。
2.药物治疗：这是最根本的治疗，目前常用的药物是抗凝药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如氟伐他汀）。
3.手术治疗：主要适合部分严重的冠状动脉粥样硬化狭窄，常采取支架植入或冠脉搭桥手术。
总之，冠状动脉狭窄的治疗，需要在医生指导下结合自身检查情况选择合理的方案治疗。药物需要遵医嘱使用。
冠状动脉狭窄吃什么中成药
冠状动脉狭窄多属于中医“胸痹心痛”范畴，可选择复方丹参滴丸、冠心苏合丸、麝香保心丸等中成药治疗。
1.复方丹参滴丸：具有活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）、理气止痛（通过疏通气机来缓解疼痛）的作用、适用于气滞血瘀（因为气机不通畅导致血液瘀堵）所致的胸痹（胸部闷痛）。服用偶见胃肠道不适等症状，孕妇慎用。
2.冠心苏合丸：具有理气宽胸止痛的作用，适用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹。孕妇禁用，服用期间注意忌食辛辣、生冷、油腻食物，不良反应尚不明确。
3.麝香保心丸：具有芳香温通（以芳香辛散、温经通脉的方药祛除体内寒邪）、益气强心（通过补气的方式来增强心脏功能）的作用，同样适用于气滞血瘀所致的胸痹（胸部闷痛）。孕妇及对本品过敏者禁用，运动员慎用，服用注意舌下含服偶有麻舌感。
以上药物均需在医生的指导下使用，冠状动脉狭窄属于危急重症，当出现心痛症状应及时就诊，由专业医生进行诊治。
护理
日常护理
生活要有规律，避免过度紧张，保持情绪稳定。
不抽烟、酗酒，适当运动锻炼。
3.遵医嘱规律用药，定期复查。
饮食调理
低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制体重。经常摄入对舒张血管有益的食物，摄入充足的维生素及微量元素。严格禁烟酒，忌辛辣食物、浓茶和咖啡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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