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肿瘤标志物
概述
适合疑似肿瘤人群、接受治疗的肿瘤人群
可通过静脉血、胸腔积液、腹水、脑脊液等样本检查
用于肿瘤的辅助诊断、疗效观察、病情监测、预后判断等
无须空腹，若与肝功能、血糖、血脂等生化项目同时检测，建议空腹
定义
肿瘤标志物（tumor marker，TM）是由肿瘤细胞本身合成、释放或是机体对肿瘤细胞发生反应而导致体内含量升高的一类物质。
肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长。
肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类、酶类和激素类肿瘤标志物。
相关指标
糖类肿瘤标志物：如糖类抗原72-4、糖类抗原19-9、癌抗原125、癌抗原15-3、癌抗原24-2等。
酶类肿瘤标志物：前列腺酸性磷酸酶（prostatic acid phosphatase，PAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
激素类肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（hCG）等。
检查目的
用于肿瘤的辅助诊断。
用于肿瘤的鉴别诊断与分期：临床上通常根据某些肿瘤标志物表达水平的不同来鉴别良、恶性肿瘤。血清肿瘤标志物升高水平常和肿瘤的大小及恶性程度有关，肿瘤标志物的定量检测有助于肿瘤临床分期。
用于肿瘤的预后判断：一般来说，治疗前肿瘤标志物浓度明显升高，表明肿瘤较大，分期较晚，患病时间较长，可能已有转移，预后较差等。
用于评估肿瘤的疗效：肿瘤患者手术或放化疗前后测定肿瘤标志物，其测定值的变化程度反映了治疗效果。
用于肿瘤复发及转移监测：对于术后或放化疗后的患者，连续监测其肿瘤标志物变化，如直线上升，提示肿瘤极有可能发生复发或转移。
适合检查的人群
疑似肿瘤人群、接受治疗的肿瘤人群。
标本采集
采集方法：静脉采血，抽取胸腔积液、腹水等。
疼痛程度：静脉采血有轻微痛感，痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等因素有关。
等待时间：报告等待时间以采集时告知时间为准。
甲状腺肿瘤标志物三项是什么
甲状腺肿瘤标志物三项应该是指甲状腺球蛋白（TG），降钙素（CT）及癌胚抗原（CEA），肿瘤标志物升高并不意味着甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助分析病情。
1.甲状腺球蛋白（TG）:甲状腺球蛋白水平似乎与腺肿大小有关，但对鉴别甲状腺结节良恶性并无价值，主要用于曾做手术或核素治疗的分化型癌病人，检测是否有早期复发。
2.降钙素（CT）：降钙素水平＞100pg/ml提示髓样癌，因为髓样癌是来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。
3.癌胚抗原（CEA）:有助于髓样癌患者的疗效评估及病情检测。
若患者怀疑甲状腺病变，应及时前往专科医院就诊，经甲状腺肿瘤标志物三项及相关影像学检查，明确诊断后及时治疗，以免耽误病情。
男性肿瘤标志物五项检查的费用是多少
男性肿瘤标志物五项检查的费用并没有一个准确的数值，具体和医院的级别以及城市的规模有关，一般在200～330元之间。
男性肿瘤标志物五项检查主要包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、前列腺特异性抗原以及糖类抗原125。
一般来说，在省会城市的三甲医院中，检查的费用会相对比较贵，大约为330元左右。如果是在二线城市的三级以及二级医院进行检查，那么肿瘤五项的价格大约为300元。另外，三线城市的检查会更加便宜，通常在200～230元左右。
虽然肿瘤标志物可以帮助医生对癌症进行诊断，但是只能作为参考。要想对疾病进行确诊，还需要结合其他的检查来进行综合判断，比如B超、CT、病理学活检等。
老年人肿瘤标志物是什么啊
老年人肿瘤标志物较多，比较常见的有CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、AFP等。
肿瘤标志物就是肿瘤细胞生长过程的当中所分泌的特殊蛋白，其会进入到血液当中，通过血液进行肿瘤标志物检查，即可对各类癌症进行初步的筛查，临床上比较常见的标志物有CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、AFP等。
不同标志物对应着不同的癌症，CEA异常升高就可能是胰腺癌、结肠癌；CA15-3大幅增多考虑乳腺癌；CA19-9升高在可能是结肠癌和直肠癌等导致的；AFP升高主要与肝癌相关。
但是肿瘤标志物升高不是一定患有癌症，还需进一步完善CT、核磁共振以及病理组织活检等才能够明确。
参考区间
甲胎蛋白(AFP)
成人
ELISA法：正常人AFP含量≤20.0 ng/ml
CLIA法：正常人血清AFP＜12.4 ng/ml
ECLIA法：正常人血清AFP≤7.0 ng/ml
孕妇
妊娠6～9个月：500 ng/ml（峰值）。
分娩后20日降至正常。
胎儿
12～14 周：3x10⁶ ng/ml （峰值）。
新生儿
足月顺产：（100000±17300）ng/ml。
癌胚抗原
ELISA法：血清CEA含量≤5 ng/ml
CLIA法：正常人血清CEA≤5.0 ng/ml
ECLIA法：正常人血清CEA≤3.4 ng/ml
糖类抗原19-9(CA19-9)
ELISA法：正常人血清含量≤37 U/ml
CLIA法：正常人血清≤37 U/ml
ECLIA法：正常人血清≤27 U/ml
癌抗原125(CA125)
ELISA法：正常人血清含量＜35 U/ml
CLIA法：正常人血清≤35 U/ml
ECLIA法：正常人血清≤35 U/ml
癌抗原15-3(CA15-3)
ELISA法：正常人血清含量＜30 U/ml
CLIA法：正常人血清＜31.3 U/ml
ECLIA法：正常人血清≤25 U/ml
癌抗原24-2(CA24-2)
ELISA法：正常人血清含量＜20 U/ml
糖类抗原72-4(CA72-4)
ECLIA法：正常人血清含量≤6.9 U/ml
神经元特异烯醇化酶（NSE）
ELISA法：正常人血清含量＜13 ng/ml
ECLIA法：正常人血清≤16.3 ng/ml
细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）
ELISA法：正常人血清CYFRA21-1＜1.8 ng/ml
ECLIA法：正常人血清CYFRA21-1＜3.3 ng/ml
胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）
CLIA法：正常人血浆Pro-GRP≤65 pg/ml，血清Pro-GRP≤63pg/ml
ELISA法：血清含量Pro-GRP＜46 pg/ml
前列腺特异性抗原检测（PSA）
总PSA（t-PSA）
ELISA法
正常男性血清≤4 ng/ml
ECLIA法
<40岁时≤1.4 ng/ml
40~50岁时≤2.0 ng/ml
50~60岁时≤3.1 ng/ml
60~70岁时≤4.1 ng/m
>70岁时≤4.4 ng/ml
结合PSA（c-PSA）
c-PSA/t-PSA<0.78
游离PSA(f-PSA)
ELISA法：正常人血清含量f-PSA≤0.93 μg/L，f-PSA/t-PSA＞0.25
CLIA法：f-PSA≤0.93 μg/L, f-PSA/t-PSA＞0.16
ECLIA法：正常人血清f-PSA≤0.93 μg/L，f-PSA/t-PSA＞0.25
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
ELISA法
男性＜5.0 mU/ml
未绝经女性<5.0 mU/ml
绝经女性< 10.0 mU/ml
ECLIA法
男性≤2.0 mU/ml
绝经后女性≤6.0 mU/ml
非妊娠性妇女≤2.0 mU/ml
β₂-微球蛋白
胶乳增强免疫比浊法
血清：0.8~2.8mg/L
尿样：0.03~0.10mg/24h
CLIA法
血清：1.3~2.7 μg/ml
随机尿：<0.2 μg/ml
鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）
ELISA/CLIA法：正常人血清/血浆≤1.5 ng/ml
人表皮生长因素受体-2蛋白胞外区
正常女性血清HER-2 ECD＜15 ng/ml
结果解读
甲胎蛋白(AFP)
升高
生理性因素
妊娠4周后胎儿血清即可检测到AFP，并且在12～16周时血清中的AFP含量达到高峰，随后AFP的含量会逐渐下降，胎儿出生至一年后体内的AFP水平接近成人正常水平。
病理性因素
肝病发生时可导致AFP升高，但95％小于200 ng/ml。
原发性肝癌时AFP大于500 ng/ml，并不断增高，且与肝癌分化大小、肝癌分化程度相关。
通常情况下肝脏相关良性病变和妊娠期女性患者AFP结果的升高常在400 ng/ml以下。
降低
母体血清AFP降低提示胎儿唐氏综合征发生的危险性增加。
癌胚抗原升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
生理性
胎儿：小肠、肝脏和胰腺细胞在胎儿早期合成CEA的能力较强，CEA浓度较高，出生后即与成人水平一致。
病理性
结肠癌：70%～90%的结肠腺癌患者CEA升高。
妇科恶性肿瘤：卵巢黏液性囊腺癌CEA阳性率最高，其次是Brenner瘤。子宫内膜样癌及透明细胞癌也有较高的CEA表达，浆液性肿瘤阳性率相对较低。
其他恶性肿瘤：在其他恶性肿瘤的阳性率顺序依次为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌。
糖链抗原19-9（CA19-9)升高
病程评估与术后监测：若手术治疗后2~4周CA19-9不能降至正常者提示手术失败，若降低后又升高者预示肿瘤复发。
当CA19-9>1000U/ml时，几乎均存在外周转移。
联合检测：与AFP、CEA联合检测可提高胃肠道肿瘤的检出率。
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
胰腺癌
CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物。
其他肿瘤
胃癌、结肠癌阳性率为40％。结合癌胚抗原（CEA）检测，对胃癌诊断符合率可达85％。
直肠癌阳性率为30％～50％。
卵巢上皮性肿瘤阳性率为50％。
非肿瘤疾病
癌抗原125(CA125)升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
生理性因素：早期妊娠，CA125会有轻微升高。
病理性因素
卵巢癌：卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中升高，黏液型卵巢癌中并不见升高。
其他肿瘤：宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
非妇科良性疾病，如急慢性胰腺炎、良性胃肠道疾病等，CA125会有轻微升高。
癌抗原15-3（CA15-3）升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
乳腺癌时CA15-3明显升高，与病理分期、疾病发展程度相关，与CEA联合检测可提高诊断灵敏度。
其他肿瘤：胰腺癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、胃癌、结直肠癌及肝癌等。
非肿瘤疾病：肝良性疾病，如肝硬化、肝炎等。
癌抗原24-2（CA24-2）升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
胰腺癌时血清CA24-2升高。
胃肠道肿瘤：常见于直肠癌、胃癌等。
非肿瘤疾病：见于直肠、胃、肝、胰和胆道疾病中。
糖类抗原72-4（CA72-4）升高
定义
通常状态下，超出生物参考范围上限即为升高。
原因
胃肠道肿瘤，大肠癌、胃癌时血清CA72-4升高。
卵巢癌，CA72-4与CA125联合检测，可提高卵巢癌的检出率。
其他肿瘤，如食管癌、乳腺癌、胰腺癌及子宫颈癌等肿瘤患者，血清CA72-4也可升高。
非肿瘤疾病，如部分肝硬化、胰腺炎、肺炎、风湿性疾病时血清CA72-4也可升高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
NSE是神经母细胞瘤的标志物。发病时NSE水平明显升高，有效治疗后降低，复发后又升高。
正常红细胞中存在NSE，标本溶血可影响结果。
细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
非小细胞性肺癌，包括肺鳞状细胞癌、肺腺癌等。
宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胆道癌、胰腺癌、前列腺癌等。
胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
肺小细胞肺癌时常与神经元特异性烯醇化酶联合应用于诊断。
可见于某些神经内分泌细胞肿瘤，如甲状腺髓样癌。
某些良性疾病，如泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等也可有不同程度的升高。
肾衰竭时可导致血清Pro-GRP升高。
前列腺特异性抗原(PSA) 升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
前列腺癌：当t-PSA处于4.0～10.0ng/mL时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值，若f-PSA/t-PSA比值＜0.16提示前列腺癌。
肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术后，会引起前列腺组织释放PSA，会引起血清PSA浓度升高。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
升高
定义
指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
常见于育龄妇女。
人工流产不全：血清hCG值仍明显高于正常或呈上升趋势。
还可见于生殖细胞、卵巢、膀胱、胰腺、胃、肺和肝脏肿瘤的患者。
β₂-微球蛋白升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
可见正常60岁以上的老年人，β₂-MG有随着年龄增长而增高的趋势。
肾脏疾病：如急慢性肾炎、肾衰竭、IgG肾病等。
鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
其他肿瘤：见于肺癌（非小细胞肺癌）、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌和泌尿道肿瘤。
人表皮生长因素受体-2蛋白胞外区升高
定义
是指通常状态下，超出生物参考范围上限。
原因
见于一些非恶性疾病。
见于上皮起源肿瘤如肺癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫颈癌和膀胱癌中。
早期肺癌肿瘤标志物一定会升高吗
早期肺癌肿瘤标志物不一定会升高。
肺癌是肺部的恶性肿瘤可能会伴随有肿瘤标志物的升高，比如癌胚抗原等肿瘤标记物可能会高于正常范围。但是肺癌并不一定都会有肿瘤标志物的升高，尤其是早期肺癌肿瘤标志物可能会在正常的范围，因此肿瘤标志物并不能作为评判肺癌的绝对标准。
所以，发现肺部结节怀疑早期肺癌的时候，肿瘤标志物正常并不是排除肺癌的标准；应该在专业医生的指导下进行评估，比如定期随访、肺穿刺活检等，明确诊断后立即进行积极有效的治疗手段以期取得较好的预后。
术后肿瘤标志物升高咋办
术后肿瘤标志物升高根据原因不同，一般可采取动态观察、术后辅助抗肿瘤治疗、再次手术等治疗方式。
1.如果检测肿瘤标志物是在根治手术后比较短的时间内，肿瘤指标有可能尚未恢复到正常，所以可以定期复查肿瘤标志物，动态观察指标的变化，暂时不做其他的处理。
2.如果肿瘤的临床分期偏晚，手术不能完全的切除肿瘤，还有亚临床病灶的存在、或者肿瘤组织残留，一般给予术后辅助化疗或辅助放疗来控制肿瘤，降低肿瘤标志物。
3.如果是术后肿瘤复发转移出现的肿瘤指标升高，可以考虑给予再次的肿瘤手术切除，或者是采取化疗、靶向、免疫等其他抗肿瘤治疗措施。
因此，当发现术后肿瘤标志物增高，应该及时前往医院就诊，完善相关检查，查找病因，以免延误病情。
肿瘤标志物烯醇化酶24.9算高吗
神经元烯醇化酶正常值通常小于15ng/ml，24.9ng/ml属于偏高，有可能提示发生了疾病，但应结合其他检查。
神经元特异性烯醇化酶是一种肿瘤标志物，不同医院正常值可能有所差异，一般的参考范围是＜15ng/ml，24.9ng/ml较正常值偏高，但例如标本溶血等情况也可能影响结果，不能通过神经元烯醇化酶偏高就判定某种疾病，建议结合其他检查综合判断。
神经元烯醇化酶升高可见于肿瘤性疾病和中枢神经系统疾病，若发现检测值升高应及时就医，明确病因，早做诊断。
小荷提示
注意事项
抽血后：需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉动。
若出现晕针症状：如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
检查结果必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及结合其他辅助检查综合分析判断。
一般肿瘤标志物检验结果需要动态观察，看是否持续升高，是否高出2～3倍，有无影响因素等再结合临床综合判断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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