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冠状病毒感染
概述
冠状病毒感染在世界上非常普遍。冠状病毒只感染脊椎动物，具有胃肠道、呼吸道和神经系统嗜性，引起的人类疾病主要是呼吸系统感染，以上呼吸道感染为多，是普通感冒的主要病原体之一，很少累及下呼吸道。各年龄组均可发病，儿童感染率较高。目前可将冠状病毒分为6型，即：普通冠状病毒229E、OC43、NL63、HKU1、SARS冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒。SARS冠状病毒感染自2004年以后全球未再发生。
普通发烧和冠状病毒感染的区别有哪些
普通发烧跟冠状病毒感染导致的发烧，两者在伴随症状、发烧程度等方面有明显区别。
1.伴随症状:普通发烧往往继发于着凉、过度劳累、长时间熬夜后。患者可合并流鼻涕、咽部疼痛、咳嗽、打喷嚏等。冠状病毒感染患者可合并全身乏力、干咳、胸闷等症状，如病情较重可出现呼吸衰竭。
2.发烧程度:普通发烧体温升高比较明显，而冠状病毒感染往往出现低热，体温在37℃~38℃左右。
如果发烧症状未能好转甚至逐渐加重，需及时就诊于正规医院，配合医生完善检查、规范治疗。
病因
冠状病毒为单股RNA病毒，形似花冠或日冕。发病机制主要是冠状病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后，在其内复制和扩散，并直接引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生全身毒血症状。SARS冠状病毒具有较广泛的侵袭性和强烈的嗜血管性，血管内皮很可能是SARS冠状病毒最特异的靶细胞之一。
症状
常见冠状病毒感染的潜伏期2～5天。主要引起上呼吸道感染，可有发热、发冷、头痛、流涕、咽痛及咳嗽。大多数患者表现为轻症，重症者占极少数。病程2～18天，平均一周；少数可致腹泻、支气管炎、肺炎和胸腔积液等。SARS冠状病毒引起的重症患者病情重、进展快，易出现呼吸窘迫综合征。
实验室检查
1.血象检查
外周血白细胞计数正常或下降，淋巴细胞计数绝对值减少，血沉中度增快。
2.胸部X线检查
可见双肺纹理增多，一般无其它异常。SARS冠状病毒感染的患者，主要表现为磨玻璃影和肺实变影，部分患者病情进展迅速，呈大片状阴影。3.病毒学检查
取发病2～4天的鼻咽分泌物分离病毒，是最可靠的方法，确诊需病毒学检查。
4.分子生物学检查
逆转录多聚酶反应（RT-PCR）检测病毒RNA，有助早期诊断。
5.血清学检测
常用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光试验（IFA）检测特异性IgG抗体，恢复期血清抗体滴度比急性期增长4倍或4倍以上具有诊断价值。
诊断
常见的冠状病毒感染多发生于儿童，成人也有发生，症状较轻，多表现为上呼吸道感染的卡他症状，可以不发热，冬春季多见。确诊可通过RT-PCR进行病毒核酸（RNA）检测；或检测双份血清特异性IgG抗体有4倍或4倍以上升高者有诊断价值。
一直流清水鼻涕是冠状病毒感染吗
一直流清水鼻涕有可能是冠状病毒感染，也可能是过敏性鼻炎等上呼吸道感染性疾病所致。
1.冠状病毒感染：典型的表现为发热、咳嗽、咽喉痛等，有些伴有腹痛、腹泻等消化道症状。仅仅流鼻涕并不是其典型表现，但是不能排除感染可能性。部分冠状病毒感染感染者没有任何症状。
2.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的典型表现就是打喷嚏、一直流清水鼻涕。有些会伴有鼻部瘙痒，嗅觉异常等。春秋季节多发。常常有家族史。
3.其它的上呼吸道感染：一直流清水鼻涕，还有可能是由鼻病毒等其他病毒引起的急性上呼吸道感染。
一直流清水鼻涕还可能有其它疾病。建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。
咽痛是冠状病毒感染吗？
咽痛并不能够确定是新型冠状病毒感染。
普通感冒、流感、咽炎、扁桃体炎等疾病均有可能引起咽痛。仅通过一个症状无法明确病因。
新型冠状病毒感染症状类似流感，如咽痛、咽干、乏力、发烧、咳嗽等。如果出现上述症状，需要同时进行核酸检测，才能够明确是否是冠状病毒感染。
如果去过中、高风险地区，接触新冠患者或其密切接触者，出现咽痛，可高度怀疑冠状病毒感染，不过仍需要核酸检测等辅助检查确诊。
如果没有去过中、高风险地区，也无新冠接触史，出现咽痛等症状，怀疑流感等其他上呼吸道感染可能性大。但无论流行病学史如何，出现咽痛等症状，均应及时去当地的发热门诊排查，在医生指导下进行下一步治疗。
注意外出需佩戴口罩，注意个人防护，出现可疑症状要及时就诊。
发烧37.5℃是冠状病毒感染吗
发烧37.5摄氏度，不一定是冠状病毒感染，也可能是感冒、结缔组织疾病等引起的。需及时就医，查明原因。
1.冠状病毒感染：冠状病毒感染是由于新冠病毒导致的，目前传染性比较强的一种传染病，除了发烧以外，患者还可出现咽痛、乏力、咳嗽、呼吸困难等症状，确诊需完善核酸检测结果。
2.感冒：是鼻腔、喉或咽部的急性炎症，患者可出现咽部发痒、发热、乏等症状，但传染性比新冠低，危害也比新冠小。
3.结缔组织疾病：患有结缔组织疾病如类风湿，患者可出现发热、关节肿痛，甚至关节畸形。
发现发烧以后，应及时就医，明确病因，对因治疗。
治疗
目前尚无特异治疗药物。利巴韦林疗效不明确，且对胎儿有畸形作用，孕妇禁用。冠状病毒感染轻者可以自愈，中度或重度患者宜卧床休息。治疗主要为对症及支持治疗。一般治疗包括发热期应卧床休息、多饮水等。高热可给予物理降温或服用解热镇痛药，注意儿童禁用水杨酸类解热镇痛药；喘憋、发绀时，应给予吸氧、解痉平喘治疗；合并细支气管炎、肺炎时，应给予化痰止咳、排痰、保持气道通畅处理，必要时行气管切开和人工辅助呼吸对合并肝、肾、心等器官功能损害者，应作相应的处理。如果继发细菌感染者，应及时给予有效抗菌药物治疗。激素治疗尚有争议。
预防
目前预防呼吸道病毒感染的措施主要是：
1.普及卫生知识，加强体质锻炼，避免受凉。
2.呼吸道病毒感染流行期间避免去人口密集的公共场所。
3.患者应戴口罩或呼吸道隔离。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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