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直腿抬高试验
概述
直腿抬高试验是骨科或脊柱外科常用的一项检查方法，其实质即为在直腿情况下将腿抬高，从而使坐骨神经受到牵拉，检查其是否受压
检查坐骨神经的受压情况，从而帮助诊断是否存在腰椎间盘突出等疾病
一定程度上可以反映腰椎间盘突出症病情轻重、神经根受压程度及坐骨神经痛严重程度
包括直腿抬高试验和直腿抬高加强试验
定义
直腿抬高试验是骨科或脊柱外科常用的一项检查方法，其实质即为在直腿情况下将腿抬高，从而使坐骨神经受到牵拉，检查其是否受压。一定程度上可以反映腰椎间盘突出症病情轻重、神经根受压程度及坐骨神经痛严重程度。
分类
直腿抬高试验
为骨科或脊柱外科最常用临床体格检查方法之一，主要用于检查疑有腰椎间盘突出或坐骨神经病变如坐骨神经炎、坐骨神经痛等疾病者。
直腿抬高加强试验
为直腿抬高试验的补充试验，两者结合，提高疾病诊断的准确性。
检查目的
检查腰椎间盘突出：神经根因腰椎间盘突出后的挤压，从而出现水肿。在进行直腿抬高试验时，由于神经根与椎间盘之间的压力进一步的增大，从而出现下肢疼痛感明显加重，因此出现直腿抬高试验阳性。
检查坐骨神经是否受压：进行直腿抬高试验的时，由于增大了坐骨神经与梨状肌之间的挤压，可导致疼痛感明显增加，即为直腿抬高试验阳性。
适用人群
直腿抬高试验适用于疑有腰椎间盘突出或坐骨神经病变的绝大部分人群。
直腿抬高加强试验适用于直腿抬高试验阳性者，对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于直腿抬高试验。
禁忌人群
该检查无特殊禁忌。但对于有腰椎、骨盆、下肢近期手术史者，对外伤后疑有上述部位骨折者禁用。
检查风险
直腿抬高试验一般对身体没有影响。
参考价格
直腿抬高试验一般为门诊医生的体格检查项目，一般无另外收费。
检查流程
检查时间
直腿抬高试验一般在门诊进行检查，在预约就诊时间前往医院门诊就诊即可。
检查方法
直腿抬高试验为体格检查方法，无需仪器的帮助，一般在门诊检查床上完成。受检查者只需安静平躺即可。
受检查者仰卧在检查床上，双腿伸直。医生一手握住受检查者的膝部，并使膝关节伸直，另一手握住同侧的踝关节，并缓慢将腿抬高。如果在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。
直腿抬高加强试验方法同直腿抬高试验，直腿抬高至疼痛时，受检查者在医生帮助下将患肢降低5°左右，待放射痛消失后，再将踝关节被动背屈，如再度出现放射痛，则称为直腿抬高加强试验阳性。
注意事项
检查前
是否空腹
该检查无需空腹。
是否有辐射
该检查无辐射。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服，因可能需要脱鞋，建议穿便于穿脱的鞋。
饮食及运动建议
正常饮食即可。
其他
检查前需将详细病史及之前检查结果告知医生，若有保存的CT或磁共振成像（MRI）片子或报告需交给医生以供参考。
体弱、精神不正常者，需健康人陪同。
检查中
受检查者安静平躺即可，若抬腿过程中出现疼痛或疼痛程度加剧，及时告知医生。
检查后
直腿抬高试验一般对机体没有任何影响，检查后正常生活运动。而后根据医生的判断，完善辅助检查项目即可。
出报告时间
该检查为体格检查，医生当场便能判断是否为阳性体征。
结果解读
医生当场便能判断体格检查的阳性与否，而后医生会书写于门诊病历本上。
正常结果
腰与大腿的角度达80～90°，有的体操运动员甚至可超过90°，受检查者仍不觉有任何疼痛或不适。
异常结果
直腿抬高试验阳性
直腿抬高20°时即出现的疼痛，一般为牵扯痛，可能为大腿后侧肌肉痉挛造成的。
直腿抬高在30°～40°左右出现疼痛，提示强阳性，一般为神经根附近受严重机械压迫水肿所致。
直腿抬高60°时出现疼痛，提示阳性，若疼痛为放射痛，起始于腰骶部，即提示神经根受压。
若抬高60°以上出现疼痛，则考虑与神经根轻度受压或其他病变导致的疼痛有关。
直腿抬高加强试验阳性
对于肌肉因素引起的病变，直腿抬高加强试验常为阴性。
如直腿抬高加强试验阳性，常见于腰椎间盘突出症患者。
就医建议
当体检发现直腿抬高试验阳性时，因病症类型及严重程度不一，需根据骨科或脊柱外科医师建议，完善CT或磁共振成像（MRI）检查。
明确疾病类型及严重程度后，制定保守治疗或手术治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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