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直肠指检
概述
直肠指检是用食指由肛门伸入直肠的检查方法
检查肛管、直肠有无局部病变，以及辅助检查部分盆腔疾病
可以帮助筛查或诊断肛肠疾病、盆腔疾病
对人体无伤害，通常很安全
定义
直肠指检是肛肠外科、普外科、男科、妇科常用的一项检查方法，是用食指由肛门伸入直肠的检查方法。
检查目的
可检查肛管情况，看肛门括约肌收缩的情况，判断有没有异常收缩、肛门狭窄、肛门松弛无力等。
男性可间接触及前列腺，帮助诊断前列腺肥大、前列腺癌等。
女性可间接触及子宫颈，帮助诊断子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
适用人群
出现肛门直肠异常症状者：便血、排粪习惯改变、直肠刺激症状、肛门肿物脱出、肛周疼痛、坠胀、流脓不适等。
患前列腺疾病、妇科肿瘤及盆腔底部疾病者。
会阴外伤、肛门直肠部术后评估者。
常规体检人群。
禁忌人群
该检查没有绝对禁忌证，但肛裂急性期者应谨慎选择该检查，具体可向主治医生咨询。
检查风险
直肠指检是一项常用的基础检查手法，操作简单。一般对身体没有影响，但少部分自身有病变的患者在检查后可出现原有的疼痛、出血症状加重，如果出现以上情况，应当及时就诊或向原检查医生咨询。
建议受检者向医生讲明不适症状和已有疾病情况，由医生来判断是否进行直肠指检，并积极配合检查。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，直肠指检费用一般为5～20元。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查流程
检查时间
直肠指检一般在门诊进行检查，按预约时间就诊即可。
检查方法
直肠指检一般在门诊检查床上完成，无需仪器的帮助。
检查时受检者需听从医生指示，采取膝胸位、左侧卧位或截石位。
膝胸位：患者双膝关节屈曲，稍分开跪在床上，肘关节及前胸着床，头偏向一侧，臀部抬高，大腿与床垂直。
左侧卧位：患者向左侧卧位，左下肢略屈，右髋、膝各屈曲90°，臀部靠近床边。
截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高，分开外展，搁在支腿架上，臀部移到检查床边缘。
触诊时医生右手食指戴指套或右手戴手套，并涂以润滑剂，如肥皂液、凡士林、液状石蜡后，将食指置于肛门外口轻轻按摩，等受检者肛门括约肌适应放松后，再徐徐插入肛门、直肠内。
医生一般先检查肛门及括约肌的紧张度，再查肛管及直肠的内壁。
前列腺疾病或妇科疾病者，医生会在直肠内检查相应部位。
注意事项
检查前
是否空腹
该检查无需空腹。
是否有辐射
该检查无辐射。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服，检查前尽量洗澡或清洗臀部。
饮食及运动建议
正常饮食即可。
其他
检查前需将详细病史及既往检查结果告知医生，若有保存的肠镜、肛门镜报告需交给医生，以供参考。
体弱、精神不正常者，需健康人陪同。
检查中
受检者安静保持好固定体位即可。
若检查过程中出现疼痛或疼痛程度加剧，及时告知医生。
若检查不能忍受时，需立即告知医生，切勿在检查未中断情况下改变体位。
检查后
直肠指检一般对机体没有任何影响，检查后可正常生活运动。
出报告时间
该检查为体格检查，医生当场便能判断是否有异常以及具体异常结果，随后医生会将诊断结果书写于门诊病历本上。
结果解读
医生将直肠指检结果书写于门诊病历本上以后，会与受检者解读结果。
正常结果
如果无异常，医师会告知受检者或家属未发现异常，同时在门诊病历本上书写：直肠指检未见异常。
异常结果
痔疮
痔疮为肛管或直肠下端静脉充血肿大所致。
内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。
肛瘘
直肠息肉
直肠息肉为直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。
可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉。
肛周脓肿
肛周脓肿为肛门直肠周围软组织出现感染，形成脓肿。
在直肠指检时可有触痛。
肛管、直肠癌
为齿线至乙状结肠交界处之间出现的恶性肿瘤。在肛管或食指可及的直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花样肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液。
其他疾病
如在直肠膀胱凹陷或直肠子宫凹陷触及硬结，可能提示为腹腔内肿瘤的种植转移。
就医建议
体检异常建议
当报告提示为“痔”，需明确为内痔、外痔、混合痔，而后制定保守治疗或手术治疗方案。
当报告提示为“肛瘘”，均需手术治疗。
当报告提示为“直肠息肉”，可能完善肛门镜等检查，从而明确息肉大小、性质，而后制定内镜治疗或手术治疗方案。
当报告提示为“肛周脓肿”，一般均需手术治疗。
当报告提示为“肛管、直肠癌”，需及时行手术治疗。
当报告提示为“前列腺炎、盆腔肿物、急性附件炎”等疾病时，应前往专科进行治疗。
临床复查异常建议
会阴外伤、肛门直肠部术后的复查发现异常时，应及时咨询主治医生，制定下一步治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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