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久泄
概述
概述
久泄为病证名，是指泄泻之久延时日而不愈者。见《素问病机气宜保命集·泄泻论》。又称久泻。《寿世保元·泄泻》曰：“大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。”《张氏医通·大小府门》曰：“久泻，谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸，或四君子加防风、升麻。”多因正虚气陷所致。治宜补虚、固涩。若因邪恋正虚，则宜扶正祛邪兼顾。
是否医保
是
就诊科室
中医内科
危害
疾病日久易致阴阳失调。
饮食建议
一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生冷、油腻及多纤维素的食物。
证候
证候
病因病机
感受外淫，饮食所伤，情志不舒，脾胃虚弱，脾肾阳虚，中气下陷。
诊法
望诊、问诊、闻诊、切诊。外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞计数升高，血沉增快。大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。
证候分析
1.寒湿停滞
证候：泻下清稀，严重时如水样，腹痛伴有肠鸣，痞满，脘腹胀闷，食少，或者兼有外感症状，即恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛等症。舌薄白或白腻，脉濡缓。
2.湿热壅滞
证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻下不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.暑湿壅滞
证候：发于盛夏之时，腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，伴见发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，自汗面垢，口渴尿赤。
4.饮食停滞
证候：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物，伴见脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。
5.肝气乘脾
证候：肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷、嗳气食少、矢气频作。
6.脾胃虚弱
证候：大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少、脘腹胀闷不舒、面色少华、肢倦乏力。
7.肾阳虚衰
证候：每于黎明之前脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，伴见形寒肢冷、腹部喜暖、腰膝酸软。
8.中气下陷
证候：多由大病、久病导致久泻不止，甚者脱肛，伴见小腹坠胀，纳呆、少气懒言、体倦肢软、渴喜温饮、消瘦等。
9.上热下寒
证候：肠鸣下利，干呕呕吐，伴见心下痞满、口渴喜饮、偶有口苦、心中烦闷、小腹喜温等。
治法
治法
本病以中药治疗为主，辅助以针灸治疗。
辨证论治
辨别外感、内伤。
主要治则
实则泻之，虚则补之。
内治法
寒湿停滞
治则芳香化湿，疏表散寒。主方藿香正气散加减。
湿热壅滞
治则清热利湿。主方葛根芩连汤加减。
暑湿壅滞
治则清热化湿。主方黄连香薷饮加减。
饮食停滞
治则消食导滞。主方保和丸加减。
肝气乘脾
治则抑肝扶脾。主方痛泻要方加减。
脾胃虚弱
治则健脾益胃。主方参苓白术散加减。
肾阳虚衰
治则温肾健脾，固涩止泻。主方四神丸加减。
中气下陷
治则升阳举陷止泻。主方补中益气汤加减。
上热下寒
治则和胃开脾止泻。主方半夏泻心汤加减。
外治法
1.针刺
主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、中脘。
配穴：寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭、曲池；食滞者，加中脘、梁门。
操作：毫针泻法。神阙用隔姜灸法。
2.穴位注射法 选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1mL，每日1次或隔日1次。
3.耳针法 选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次取3～4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏，或用王不留行子贴压。
4.拔火罐
取穴：天枢、关元、大肠俞、小肠俞。
方法：留罐10分钟，每日2次。
西医治疗
1.酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4mL，每日3次。
2.解痉剂，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普鲁本辛15mg，每日3次。
3.按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液200mL，保留灌肠，每日1次，10～20日为1个疗程。其他治疗同急性肠炎。
4.精神性腹泻者，可用氯氮利眠宁10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。
护理
日常调理
1.注意食物之清洁及保存安全。
2.家里有下痢患者时应将患者隔离，盛大便、呕吐物等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。
饮食调理
应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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