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高血压亚急症
概述
高血压亚急症是指血压在短时间内明显升高但不伴靶器官损害。高血压亚急症与高血压急症统称为高血压危象,高血压亚急症多可于24~48h内使血压降低,可采用口服抗高血压药物较缓慢地降压,以免降压过快、过低,造成心、脑、肾供血不足和血流下降。
高血压亚急症是什么意思?
高血压亚急症是高血压危象中的一种,是指虽然血压明显升高,但没有重要靶器官功能迅速恶化的临床表现。
高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症,其中急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
而高血压亚急症是指虽然血压明显升高,但无上述重要靶器官功能迅速恶化的临床表现,如无眼底改变也无心、脑、肾等脏器功能受损症状等。这类患者一般不需要紧急静脉用药,但应立即口服给药短期内(以天计)有效地控制血压,并密切随访,以防转变成高血压急症。
所以当出现高血压亚急症时,也应当及时就医,在专业医生指导下用药治疗,以免造成不良后果。
病因
在原发性和继发性高血压的基础上,许多原因可诱发高血压亚急症,如应激、神经反射异常、内分泌激素异常以及高血压患者突然停用抗高血压药物等因素,均可使交感神经张力增高和缩血管活性物质释放,诱发短期内血压急剧升高。
症状
起病迅速,血压显著升高,常以收缩压升高为主,可有头痛、眩晕、烦躁、鼻出血、心悸、气短、多汗、恶心、呕吐、胸痛、面色苍白或潮红等临床表现,但不伴有高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死急性左心衰竭肺水肿等靶器官损害表现。
检查
1.生命体征监测
短时间内血压升高,以收缩压升高为主。
2.实验室检查
需检查血常规、尿常规、凝血功能、血生化、血气分析、床旁快速的心肌损伤标志物、心衰标志物、血糖等,以判断有无靶器官的病变。
3.心电图
可以检查有无心血管病变。
4.影像学检查
包括超声心动图、胸部X线检查、胸部CT检查、头颅CT检查等,可以鉴别有无相关系统的并发症。
诊断
近期血压有明显升高;血压高于正常,通常在180/120mmHg以上;通常有血压升高相关症状;排除有急性或进行性的心、脑、肾、大血管等靶器官损害即可诊断。
治疗
初始治疗应在休息并观察的前提下,立即口服抗高血压药物联合治疗,使血压在1~2d内逐步降低,在数天内控制血压,不宜静脉用药或口服快速抗高血压药物,以免血压骤降导致主要脏器灌注压下降和严重的神经系统并发症,对于严重高血压患者需查明病因,根据病因进行治疗。
预后
血压突然过度下降可导致神经系统并发症,并且早期的快速降压并不能长期控制血压。
预防
高血压患者应合理用药,避免不恰当减药、停药,以免诱发高血压亚急症,提高高血压患者知晓率、控制率可有效预防其发生。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
预防

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