全部分类
高颅压
概述
高颅压（intracranial hypertension），又称高颅压综合征，是神经科常见的综合征，指颅腔内的压力即脑内压力增高，一般颅内压力常用腰椎蛛网膜下腔的脑脊液压力来表示。临床上以头痛、呕吐和视乳头水肿为其主要特征。正常颅内压是正常人在水平卧位时经腰椎穿刺所测得的压力,正常成人为80～180mmH2O，儿童为50～100mmH2O。如果压力超过200mmH2O，一般认为是颅内压增高。积极防治原发病是最主要的治疗措施。
病因
1.脑容积增加
（6）原因不明：良性颅内高压。
2.脑脊液增多
（1）脑脊液循环梗阻：常见的原因有大脑导水管先天性狭窄、闭锁等，小脑扁桃体的先天性异常过长或下移，如 Arnold-Chiari畸形，颅底发育异常以及脑室系统肿瘤、囊肿，以及寄生虫、炎症性粘连等。
（3）脑脊液分泌过多：见于脉络丛的病变，使分泌细胞分泌过多及脑膜炎症性反应等。
3.颅内血液容积增多
主要见于静脉窦血栓、脑内静脉炎、脑内大静脉的血栓以及颈内静脉血栓等。
鉴别诊断
检查
1.体格检查
内容包括：①体温、脉搏、呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物；②血压； ③瞳孔大小、两侧是否等大及对光的反应；④眼球活动；⑤眼底有无视乳头水肿、出血和渗出；⑥脑神经和脊神经的运动、感觉和反射；⑦脑膜刺激征等。
2.辅助检查
（2）腰穿检查：颅内压增高的确诊主要是依据腰穿，测定脑脊液的压力，如果脑脊液的压力超过1.96 kPa(200 mmH2O)，为颅内压增高。颅内压增高患者腰穿时应非常小心，腰穿时如放脑脊液过多极易诱发脑疝形成，尤其是慢性枕骨大孔疝时，极其危险。所以严格掌握适应证，并且在操作时应非常小心，最好选用较细腰穿针。腰穿成功后，拔出针芯要缓慢，如脑脊液压力过高，见到脑脊液喷出时，应迅速拔出穿刺针。留取脑脊液只要够检查即可，不要过多地放脑脊液。并且做腰穿时应准备好20%甘露醇250 ml、呋塞米和激素类药物，随时准备给予降颅压治疗。
脑脊液常规检查以及一些特殊检查对明确病因有意义，如脑脊液内有大量的炎症细胞改变时，支持颅内有炎症；囊虫试验阳性患者支持颅内有囊尾蚴感染，即脑囊虫病。结核抗体阳性多支持有颅内结核感染。寡克隆区带阳性者，多提示有脑脱髓鞘性疾病。
治疗原则
1.积极防治原发病是最主要的措施。
2.对良性颅内压增高及先天性异常，应及时诊断，早期治疗。
3.癫痫样发作常预示颅内压急剧增加。
4.如出现一侧瞳孔扩大，常为同侧颞叶钩回疝的临床表现；双侧瞳孔扩大常为小脑扁桃体疝的表现；若伴有生命体征(血压增高、心率减慢、脉搏洪大、呼吸慢而深)和意识减退，则患者已处濒危状态，需立即采取急救措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则
粤ICP备2021070247号
