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游离甲状腺素
概述
游离甲状腺素是T4的生理活性形式,是反映甲状腺功能的灵敏指标
用于评估甲状腺功能、甲状腺治疗疗效,辅助诊断甲状腺相关疾病
指标升高见于甲状腺功能亢进症、甲亢危象,指标降低见于甲状腺功能减退症
检查发现异常需要就诊内分泌科,必要时需做甲状腺彩超等检查
定义
生理情况下,99.5%的甲状腺素(T4)与血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。结合型T4不能进入外周组织细胞,只有转变为游离甲状腺素(FT4)后才能进入组织细胞发挥其生理作用。
FT4不受血浆甲状腺素结合球蛋白的影响,直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义。
FT4可用于评估甲状腺功能、甲状腺治疗疗效,辅助诊断甲状腺相关疾病。
参考范围
12~22 pmol/L。
温馨提示
检查发现异常需要及时咨询医生,及时到内分泌科就诊,进行甲状腺功能检查,明确病因。
即使FT4检测结果正常,若有甲状腺功能检查其他指标异常,也需积极就诊内分泌科,明确病因。
肝素会使FT4检测结果偏高,检查时避免使用肝素抗凝血。
经常与动物或动物血清制品接触时,需要告知医生,FT4检测结果会受影响。
人血清中的甲状腺自身抗体也会干扰FT4检测,需要结合抗甲状腺自身抗体结果,综合分析判断。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
游离甲状腺素结果高于参考范围上限称为游离甲状腺素高,甲状腺功能检查报告常用 “↑”标识。
一般是指FT4高于22 pmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
病理性原因
常见疾病:甲亢甚至甲亢危象、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎早期等。
其他情况:多结节性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、重症感染、发热、危重患者,应用某些药物如肝素、胺碘酮等也会引起FT4的升高。
危害
妊娠期间,甲状腺功能亢进症可能会影响胎儿生长发育,严重者会导致流产、早产、妊娠相关高血压。
FT4升高,长期得不到控制可导致烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快、骨质疏松、甲亢性心脏病,部分患者可以合并甲状腺眼病,严重时导致失明,女性患者会出现月经减少或闭经不孕。
甲状腺危象可导致甲状腺毒症性心脏病,引起心力衰竭、心绞痛等。如不积极治疗,可危及生命。
诊疗建议
体检或偶然发现,不伴随烦躁失眠、怕热多汗等症状可就诊内分泌科,医生结合甲状腺功能检查中的其他指标综合判断,部分需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体检查等来明确诊断。
如果因消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状就诊,一般会建议转诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断。
确诊甲亢后,可选择药物治疗,如甲巯咪唑丙硫氧嘧啶等,并定期监测甲状腺功能、肝功能以及外周血白细胞水平变化。必要时还会使用放射性碘治疗、手术治疗。
存在甲状腺结节,过大压迫气管时需进行手术治疗。
规范治疗有效时,FT4会逐渐下降,TSH会上升;如果已经明确诊断,治疗后FT4及其他甲状腺功能指标没有变化,提示治疗无效,需要更改治疗方案或剂量。
饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素、低碘、低纤维素食物,注意补充水分。
指标降低
游离甲状腺素结果低于参考范围下限称为游离甲状腺素低,甲状腺功能检查报告常用 “↓”标识。
一般是指FT4低于12 pmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
病理性原因
常见疾病:主要见于甲状腺功能减退症,如慢性甲状腺炎、呆小症;甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
其他情况:如慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症,使用药物,如糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等也会引起游离甲状腺素低。
危害
孕妇游离甲状腺素偏低,TSH升高,应该积极进行评估和治疗,否则可能会影响胎儿的发育,导致胎儿流产不良的妊娠结局。
婴幼儿出现游离甲状腺素低可能会导致智力低下、身材矮小。
游离甲状腺素低若长期得不到控制可能会导致抵抗力降低、易感染;黏液性水肿;甲减性心脏病和心包积液心功能不全、心率缓慢等;食欲减退、便秘、腹胀、月经紊乱、性功能减退等。
诊疗建议
单纯FT4偏低,其他甲功指标正常,一般不用担心,定期复查即可。
体检发现或偶然发现,需就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断,明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状,怀疑有甲减时,可就诊急诊科、内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断。
若FT4降低,FT3降低,TSH升高,则提示甲减,需补充甲状腺素,定期监测甲状腺功能,根据检查结果调整剂量。
因全身严重疾病导致的游离甲状腺素低,TSH正常,需积极治疗原发病。
饮食上建议多进食优质蛋白食物,缺碘者多进食富含钙、碘的食物,限制使用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会导致甲状腺肿的食物以及高脂肪类食品。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
参考范围
结果解读

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