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肝脏感染
概述
肝脏感染是指由于细菌、病毒或真菌等侵入肝脏所引发的肝脏炎症病变,可造成局部肝组织炎症性损伤、坏死液化等。主要包括肝炎和肝脓肿,其中以病毒性肝炎细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿最为常见。
病因
主要由细菌、病毒或真菌等侵入肝脏所致。引起细菌性肝脓肿的主要病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等,侵入途径有血流播散、腹腔内感染如直接蔓延、脐部感染(经脐血管和门静脉)等。引起病毒性肝炎的主要病原菌是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒。
症状
病毒性肝炎的患者表现为食欲缺乏、厌油腻、全身乏力,伴有恶心、呕吐、肝区不适,可有不同程度的黄疸肝大。随病情进展,可发展为蜘蛛痣肝掌、肝硬化。细菌性肝脓肿患者可有不规则发热,肝区持续性疼痛,由于脓肿所在部位不同,可产生相应的呼吸系统症状和腹部症状。
检查
1.实验室检查
(1)血液检查:肝脓肿患者,可见白细胞计数及中性粒细胞比例增加,尤其以细菌性肝脓肿明显。病毒性肝炎患者血生化检查可见丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和结合胆红素升高,血清总蛋白白蛋白水平下降;尿胆红素和尿胆原阳性;部分患者凝血酶原时间、纤维蛋白等也出现异常。发热患者可见白细胞计数和中性粒细胞增多。
(2)便常规:阿米巴肝脓肿检测可见到阿米巴滋养体。
2.影像学检查
X线、B超、CT等可显示肝区改变。
3.病原学检查
取肝脓液及血样,做细菌培养或血培养,检查需氧菌及厌氧菌,必要时行真菌检查
诊断
根据临床表现,病原学检查、实验室检查、影像学检查等检查结果确立诊断。
治疗
1.全身支持治疗。
2.病原菌未确定时,选用广谱抗生素,条件允许时根据细菌培养和药敏试验结果选用有效抗生素。病毒性肝炎患者可采用抗病毒、保肝治疗。
3.肝脓肿患者,全身中毒症状较重且伴有并发症者,考虑行手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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