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遗精
概述
男性在无性行为时出现排泄精液的现象
如伴有头晕、心悸、耳鸣、乏力、腰膝酸软等症状，可能为病理状态
病理性遗精与精神心理状态、疾病、频繁手淫、过度疲劳等相关
如有频繁遗精，每周＞2次，建议就诊
定义
遗精是指男性在非性活动时，出现精液遗泄的现象。
遗精有生理性遗精和病理性遗精之分，生理性遗精是指男性在无性行为的前提下每月遗精1～2次，且无其他不适，属正常的生理现象。
男性首次遗精通常发生在青春发育期，是男性从青春期到性成熟期的重要标志之一，通常意味着性器官发育成熟及第二性征逐步出现。
病理性遗精通常不会危及生命，但多次发病且久治不愈时，可能对患者的身心健康造成不良影响。
发生机制
生理性遗精是一种青春期常见的生理现象。男孩随着年龄增长和身体的发育，第二性征发育成熟，睾丸产生的精子与精囊和前列腺所分泌的精浆混合形成精液。当精液积聚达到饱和时，可通过遗精的方式排出体外。
病理性遗精的发病机制在西医学上尚未明确，认为可能与精神心理因素、频繁手淫、过度疲劳、泌尿生殖系统炎症刺激等有关。中医学上则认为遗精的基本病机为肾失封藏、脾失固摄、精关失守。
类型
遗精可分为生理性遗精和病理性遗精。
在中医学上，遗精还可根据是否有梦来区分梦遗和滑精。
表现
遗精主要表现为男性在非性行为或无性刺激的前提下从尿道内排出乳白色黏稠的精液，不同类型的遗精在表现上有所差异。
症状特征
生理性遗精属于正常的生理现象，每月可遗精1～2次，通常无不适；首次遗精常见于青春期。
病理性遗精的遗精次数通常每周＞2次，在遗精后常伴有头晕、乏力、腰酸腿软、盗汗、多梦或烦躁不安、难以入睡、记忆力减退等身体不适症状。
梦遗: 在睡梦中发生精液排泄，如睡梦中出现色情画面。
滑精：在清醒且无性刺激时精液流出。
伴随症状
伴尿频、尿急、尿痛，可能为生殖系统炎症。
伴腰痛、下肢疼痛、麻木、二便功能障碍，可能为腰椎间盘突出。
伴焦虑、紧张、抑郁，可能为神经衰弱（神经症）。
原因
生理性遗精属于生理现象，并非疾病，无病因之说。病理性遗精病因尚未完全明确，可能与疾病、精神心理状态、物理刺激等因素相关。
疾病因素
以下仅列举可能导致遗精的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
神经衰弱：如长期焦虑、紧张、压抑等情绪。
其他疾病
腰椎间盘突出（特别是中央型腰椎间盘突出）是导致遗精的重要病因 。其机制为突出的椎间盘压迫硬脊膜，影响脑脊液循环，都可能引起马尾神经充血、水肿及功能障碍。 由于马尾神经是射精反射弧的组成部分，椎间盘突出引起神经传导异常，敏感性异常增高，从而容易引发遗精。
非疾病因素
性幻想：性活跃期的青壮年男性通常性欲强烈且难以满足，对异性生殖器官感到好奇且易产生性幻想，可诱发遗精。
频繁手淫：浏览淫秽图片、视频，频繁手淫，也会导致遗精。
物理刺激：穿过紧的裤子或内裤及盖厚重的被子等容易摩擦会阴部、刺激阴茎可引起遗精。
药物：有研究报道口服十一酸睾酮可能导致患者每晚出现遗精现象。
就医
对于偶发的遗精，频率每月1～2次，无其他身体不适者，通常无需处理。当出现遗精频繁，伴有其他身体不适或影响正常生活时，则建议就诊。
就医指征
频繁遗精（每周＞2次）或伴有头晕、耳鸣、健忘、腰酸腿软等身体不适症状。
感到焦虑、紧张、抑郁，影响生活质量时。
就诊科室
出现频繁遗精时，建议就诊泌尿外科或男科。
遗精的原因也可能涉及其他学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
遗精是什么时候开始出现的，频率是多少？
有无尿频、尿急、尿痛、瘙痒或包皮过长等不适？
还有其他症状吗？
遗精有原因吗？比如有无精神紧张、频繁手淫等？
病史清单
既往有无长期慢性病？
有无最近服用药物？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如生理性遗精通常无需其他辅助检查。而病理性遗精的患者则需进一步完善相应检验检查，以明确病变情况。
身体检查
观察：阴茎有无包皮过长及红肿。
触诊：直肠指诊评估前列腺病变及外生殖器有无压痛。
叩诊：判断有无腰背部叩击痛。
常规检查
精液检查：评估有无生殖系统疾病，如精囊炎。
尿常规：评估有无泌尿系感染。
泌尿系B超：评估泌尿系疾病因素相关病因。
其他检查
性激素检查：评估有无内分泌系统疾病或性功能障碍相关疾病。
生物感觉阈值测定：评估阴茎背神经的敏感性。
腰椎CT/MRI：有腰痛伴下肢放射痛，需评估有无腰椎间盘突出。
缓解与治疗
如果是青春期首次出现遗精，或遗精频率少于2次/月，无其他伴随不适，通常无需特殊治疗；可适当运动，转移注意力，保持心情舒畅。病理性遗精通常需明确病因后制订具体治疗方案。
缓解措施
放松心情，避免紧张、焦虑、抑郁情绪。
适当运动，避免劳累，增强体质，保持良好睡眠。
专业治疗
病理性遗精目前暂无特效药物治疗，通常采取对症支持治疗及服用药物治疗，如能明确病因的患者，可针对病因进行药物或手术治疗。
对症治疗
抗抑郁药物：如舍曲林、左洛复。有研究发现在下丘脑视交叉中央等区域存在对射精起重要调节作用的5-羟色胺(5-HT)能神经，该神经的兴奋可直接抑制射精作用。盐酸舍曲林是神经元强效的和特异的5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加中枢的5-羟色胺浓度，从而抑制射精。
镇静剂：如艾司唑仑、佐匹克隆，通过改善睡眠，减少梦遗发生可能。
对因治疗
避免频繁手淫及房劳过度。
手术治疗：如包皮过长、腰椎间盘突出者，可考虑手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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缓解与治疗
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