全部分类
腋下包块
概述
发生于腋窝的包块
常由炎症、结核、发育异常、肿瘤等引起
发现腋下包块后，需及时就医
查明病因后，对因治疗
定义
在腋窝出现包块，称为腋下包块。
腋窝位于臂上部与胸外侧之间，内含丰富的血管、神经、大量脂肪组织、淋巴结等，多种疾病可好发于此。
对典型的临床表现一般不难做出诊断，但症状不典型的良恶性病变易混淆。
发生机制
腋下包块可由于感染、肿瘤、发育异常等原因形成。
感染
细菌、病毒、真菌、螺旋体、蠕虫、结核杆菌等引起的淋巴结感染，于腋下可触及肿大淋巴结，可伴触痛。
发育异常
胚胎时期乳腺始基未退化或退化不全发育，在腋下形成副乳，属于先天发育异常。
肿瘤
良性肿瘤
腋下异位的乳腺组织纤维瘤较少见，发生率为3%～5%，为癌前病变。
腋下皮脂腺囊肿是因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积而成的良性肿物。
腋下脂肪组织的良性肿瘤起源于间叶组织，由增生的成熟脂肪组织形成。
恶性肿瘤
可能是腋下异位乳腺组织的恶性肿瘤或由乳腺癌等转移而产生的。
还可能是腋下皮肤汗腺恶性肿瘤，是来源于汗腺组织的恶性肿瘤，临床罕见。
表现
不同类型的腋下包块会有不同的临床表现，腋下包块还可能伴发其他症状。
症状特征
副乳
发育变异或异常，局部形成肿块，多位于腋前或腋下。
与正常皮下组织无明显界限，与皮肤粘连而不与深部组织粘连,触之有腺体感，还有的仅仅是发育不良的小乳头而没有腺体。
极个别的人还会在腹部、外阴部等处有包块存在。可双侧发生，也可单侧发生。
感染性包块
感染性包块一般局部都有明显的红、肿、热、痛。
急性感染性疾病以颈部淋巴结肿大多见，颌下次之，影响到腋窝淋巴结较少见。
慢性感染以颈部及耳后淋巴结肿大多见，一般无发热，病史较长，多可找到感染灶。
肿瘤性包块
腋下淋巴结早期为孤立的肿大，质地硬，后期融合，通常无压痛。
伴随症状
应注意腋下包块发生后是否伴随全身和局部的症状及体征。
副乳
副乳一般不痛不痒，有的在月经来潮前有胀痛增大，月经过后胀痛感消失。
哺乳期副乳也可以分泌乳汁，无乳头的副乳则主要表现为局部隆起和胀痛。
肿瘤性包块
良性包块
良性包块通常不伴随明显症状，极少数可有轻压痛。
恶性包块
转移以肺、胸膜、骨、肝、脑为主。
肺及胸膜是乳腺癌常见的转移部位。
患者可出现咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等症状。
脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移。
淋巴组织来源的恶性包块：以无痛性颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大最常见，部分也可以出现在腋窝。
进展迅速时可融合成团，与周围组织粘连。
患者可伴有发热、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）和消瘦（6个月内体重减轻10%以上），其次是皮肤瘙痒与乏力。
部分患者以不明原因持续发热为起病症状。
感染性包块
非特异性淋巴结感染
急性淋巴结炎
早期可出现腋下淋巴结肿大，疼痛和压痛，并可活动。
后期往往多个淋巴结融合成硬块，不易推动，此时主要表现皮肤常红、肿、疼痛明显，并有畏寒、发热、头痛、乏力和食欲缺乏等全身表现。
如得不到及时控制，可形成脓肿，多以颈部及腹股沟等部位常见。
慢性淋巴结炎：病程长，症状轻，淋巴结较硬，可活动，压痛不明显，最终淋巴结可缩小或消退。
特异性淋巴结感染
以结核杆菌感染为例。常表现为腋下多个淋巴结肿大，串珠状或融合，严重时表现为寒性脓肿（局部疼痛、肿胀，无红、热）。
原因
引起腋下包块的原因极其复杂，有炎症、结核、发育异常、肿瘤等，腋下包块有时本身就是一种原发性疾病，也可能是继发于其他疾病的。
疾病因素
以下仅枚举可能引起腋下包块的部分疾病，不代表您一定患有该种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
皮肤科疾病：皮脂腺囊肿等。
其他疾病
非疾病因素
非疾病因素一般不会引起腋下包块。但以下情况与腋下包块的发病有一定的关系。
营养过剩、肥胖使腋下脂肪过多，有可能在腋下形成类似包块的表现。
毒物（有机化工染料过敏）、外伤（猫抓、毒蛇咬伤）等可能导致有腋下包块表现的病理变化。
就医
出现腋下包块一般均建议就医，明确病因。
就医指征
多数腋下包块患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医。因此，出现以下情况时通常建议及时就医。
无意中偶然发现腋下单侧或双侧多发包块。
包块边界不清、质硬、活动度差、生长速度快。
与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感。
部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等。
就诊科室
发现有副乳腺包块、伴乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常时，建议首先就诊于乳腺外科。
发现腋下包块不能确定来源时，可选择综合性医院的普外科就诊。
怀疑患有肿瘤的可能时，可选择综合医院的肿瘤内科就医。
患者准备
症状清单
腋下肿块是一个还是多个？
肿块的部位和大小？
有无疼痛？
肿块质地是硬的还是软的？
肿块随月经周期有无变化？
有无伴随症状？如腋下皮肤改变，乳头凹陷，乳头溢液（血性或非血性）。
是否活动？是否与皮肤或胸壁粘连？
对侧腋窝有无包块？
腋下淋巴结可否触及？
病史清单
家族中是否有乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等恶性肿瘤病史?
以前是否有乳腺良性疾病，如不典型增生、纤维瘤等?
是否接受长期雌激素替代治疗？
什么时候来的月经、生育情况如何？
是否伴有其他疾病？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致腋下包块的具体病因。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
触诊：医生会用手按顺序触诊腋窝、乳房等地方，主要是查看腋窝淋巴结是否肿大，乳房是否有包块等。
常规检查
超声检查
无创、可反复检查，可以评估肿块的大小、形态、位置、血流信号以及与周围组织的毗邻关系，尤其可以明确肿物的囊实性。
钼靶X线摄片
因为腋窝转移性肿瘤最多来源于同侧乳腺癌，故乳腺钼靶X线摄片为一项不可或缺的辅助检查。
CT检查
可显示出较其他检查更多的优势，尤其表现在寻找原发病灶和排除全身其他部位的病变。
病理学检查
是腋下包块定性诊断的一项非常重要的手段，结果可靠。
缓解与治疗
查明病因后对因治疗，大部分腋下包块治疗后可取得良好的效果。
缓解措施
生活习惯
生活规律，改善不良生活习惯。
注意个人卫生。
适量运动。
饮食方面
注意营养均衡。
戒烟、禁酒。
心理护理
以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。
多与家人、朋友诉说内心感受。
家属应给予充足的关怀和安慰，给予积极、正面的鼓励。
药物应用
不擅自应用抗生素、激素类药物。
专业治疗
腋下包块一般需要明确病因，针对病因治疗。
副乳
无症状者需密切随访。
有症状者可行手术治疗或辅助中医中药治疗。
目前多数学者认为明确诊断的副乳应尽早予手术切除。
副乳腺纤维腺瘤
一经发现，应尽早行包括全部副乳腺组织在内的局部肿块切除，并行病理确诊。
副乳腺癌、乳腺癌转移
副乳腺癌治疗方案与乳腺癌相似。
手术以根治性切除为主，术后辅以放、化疗或内分泌治疗。
手术尽量避开月经期、妊娠期及哺乳期。
淋巴结炎
及时治疗原发灶。
局部热敷、理疗（红外线、紫外线及短波治疗等）或外敷药膏。
感染性淋巴结炎形成脓肿时，应及时切开引流。
有全身感染症状者，给予抗生素。
淋巴结结核
治疗上主要是应用抗结核药物，必要时可手术切除。
皮脂腺囊肿
一经确诊，应尽早手术完整切除囊肿。
并发感染者应予抗感染治疗，感染消退后再行手术切除，还可选择3%碘酊、CO₂激光或者电灼疗法。
脂肪瘤
如无明显症状可以随访不做任何处置。若出现如下情况，应尽早手术切除。
局部有疼痛不适。
瘤体较大影响美观，影响上肢活动。
瘤体生长加快、增大，怀疑恶变为脂肪肉瘤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
