腋窝痛
概述
病因
1.原发性疾病
2.继发性疾病
继发于乳腺感染、急性全身性感染、风湿性关节炎等。
检查
1.体格检查(1)一般检查:了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。(2)皮肤检查:观察皮肤颜色、湿度、弹性,有无皮疹,皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等,了解有无皮下出血、水肿、结节,有无瘢痕,毛发颜色及数量有无改变等。
3.影像学检查(1)B超超声检查是临床常用的影像学筛查方法,可通过声像图对腋窝淋巴结进行观察。(2)X线片X线片可对关节疾病进行排查。(3)CTCT可发现全身占位性病变,并初步定性及定位;可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等,对炎症改变也能较好地显示。(4)MRIMRI对微小病变及软组织较为敏感,可显示肿瘤同周围组织间关系,为治疗、分期等提供参考。
4.病理检查判断肿瘤的良恶性,帮助确定治疗方案。
鉴别诊断
1.肺尖肿瘤综合征是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。还有肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等。根据临床表现、实验室检查可做出诊断。2.毛囊炎初起为红色丘疹,逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位。根据体格检查可以诊断。3.化脓性汗腺炎主要发生于腋下、外生殖器及肛周等处。多发生于青年和中年妇女,初为一个或多个小的硬性皮下结节,之后成批出现,排列成条索状,或群集融合成大片斑块。其结节表面可无明显的化脓现象,自觉疼痛及压痛,全身症状轻微。组织病理检查可辅助诊断。4.淋巴结炎急性淋巴结炎具有局部红、肿、热、痛等急性炎症特点,起病急,常伴发热,肿大的淋巴结柔软、有压痛,表面光滑,无粘连,肿大至一定程度即停止。通过及时抗感染治疗后红肿可消退。病情加重时也可发展成脓肿,伴有全身感染症状。慢性淋巴结炎病程长,症状轻,淋巴结较硬,可活动,压痛不明显,最终淋巴结可缩小或消退。
治疗原则
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