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阴道分泌物检查
概述
阴道分泌物检查是通过检测女性生殖系统分泌液体的各项指标,辅助诊断相关疾病
主要包括性状、清洁度、细胞、病原生物及生化等指标
结果标异常提示有阴道炎、子宫颈炎、宫颈癌等疾病
异常时建议就诊妇科等科室
定义
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,含有细菌、白细胞、子宫颈及阴道黏膜的脱落细胞等,俗称白带。
阴道分泌物检查是由妇科医生采集阴道分泌物进行相关检查,包括阴道一般性状、阴道清洁度、细胞、病原生物、生化等。
检查目的
辅助诊断疾病
阴道分泌物病原生物、清洁度等指标,有助于鉴别原因,辅助诊断女性生殖系统炎症、肿瘤性传播性疾病等。
监测疗效
如果正在接受治疗,阴道分泌物检查可用于评估治疗效果。
判断雌激素水平
阴道分泌物的量、性状与雌激素水平有关。通过阴道分泌物检查,可以大致判断雌激素的水平。
适用人群
阴道分泌物色、质、量发生异常改变者。
怀疑生殖系统疾病的女性患者。
健康体检人群。
检查风险
阴道分泌物检查一般对机体没有影响。
阴道分泌物由妇科医师采集,取样时无疼痛。
参考价格
阴道分泌物检查一般从二十元到数百元不等(以北京市医疗服务价格为参照),依据检测内容、方法而定。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
阴道分泌物的采集由妇科医生完成。
取一次性垫单或纸单放于检查床上。
被检者遵医嘱取膀胱截石位:臀部置于台缘,两腿屈曲分开分别放在检查床的两侧,两手平放于身旁,身体放松。
如果有过性生活,医生用棉签从阴道不同部位采集分泌物;如果没有性生活,医师则用棉签从阴道口取出少量分泌物。
将棉签放于试管内,或制成薄涂片,然后被检者可将试管或玻片立即送往实验室进行检查。
注意事项
检查前
采集时间
阴道分泌物检查一天中任何时间都可以进行。
阴道清洁度的最佳检查时间为症状发作期间,如果判断激素水平或者有无排卵则可在排卵期取分泌物检查。
女性需避开月经期。但如果为阴道异常流血,则无需避开。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测,应穿着容易穿脱的裤装。
复查建议
遵医嘱在规定时间来就诊检查。
其他
标本采集前24~72小时禁止性交、盆浴、局部用药和阴道灌洗等。
阴道分泌物采集前需告知医师是否有过性生活。
阴道分泌物采集前需排尿。
检查后
做完阴道分泌物检查之后,观察阴道有无出血,如果有出血,一周之内最好不要同房。
阴道分泌物检查一般对机体没有影响,检查后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下30分钟内可以拿到结果,门诊半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中,数据在【参考范围】内,通常说明结果正常。
阴道分泌物检查主要的指标有:阴道分泌物一般性状、病原生物、细胞、生化等。
阴道分泌物一般性状
指标名称参考范围
阴道分泌物一般性状白色稀糊状\n临近排卵期:清澈透明\n排卵后2~3天:白色浑浊黏稠
阴道分泌物酸碱度(pH)4.0~4.5
阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ度
乳酸杆菌++~++++
球菌阴性
白细胞小于15个/HPF
上皮细胞+++及以上
阴道分泌物病原生物
指标名称参考范围
阴道毛滴虫未见
真菌未见
支原体阴性
阴道加德纳菌未见或少见
淋病双球菌未见
其他(梅毒螺旋体、病毒、衣原体等)未见
阴道分泌物细胞
指标名称参考范围
红细胞未见
线索细胞未见
阴道分泌物生化
指标名称参考范围
过氧化氢(H2O2阴性
白细胞酯酶(LE)阴性
唾液酸苷酶(SNA)阴性
乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)阴性
β葡萄糖醛酸酶阴性
脯氨酸氨基肽酶阴性
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限,常用“↑”或“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生。
某些指标可能标识为“+”“++”“+++”“++++”,需根据【参考范围】判断是否为异常。如果结果异常,需要及时咨询医生。
阴道分泌物检查为一大类检查,医生一般会关注一般性状、清洁度、病原生物、细胞以及生化等指标。
一般性状
一般性状的检查包括外观、酸碱度,反映成年女性月经和生殖周期的变化,以及是否存在感染等。
外观
生理情况
排卵前雌激素水平低,阴道分泌物变得浑浊黏稠;来月经前,雌激素水平提升,分泌物量增加。
妊娠期,雌激素水平增高,阴道分泌物量较多;哺乳期泌乳素水平高,抑制雌激素,白带分泌物量少且黏稠。
病理情况
阴道分泌物外观呈脓性、黄色或黄绿色、味臭,多见于滴虫性或化脓性阴道炎等。
阴道分泌物呈脓性泡沫状,多见于滴虫性阴道炎。
阴道分泌物呈豆腐渣样,多见于真菌性阴道炎。
阴道分泌物呈黄色水样,多见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、输卵管癌等引起的组织变性坏死。
阴道分泌物呈血性伴特殊臭味,多见于恶性肿瘤、宫颈息肉老年性阴道炎慢性宫颈炎及使用宫内节育器不良反应等。
阴道分泌物呈灰白色、奶油状和稀薄均匀状,多见于细菌性阴道病,如阴道加德纳菌感染。
阴道分泌物呈无色透明黏液性状,见于应用雌激素和卵巢颗粒细胞瘤
阴道分泌物pH
pH升高见于:
生理情况:幼女和绝经后妇女。
病理情况:患有滴虫性或细菌性阴道炎时分泌物的pH值上升,多在5~6.5。
阴道清洁度
阴道清洁度常需结合乳酸杆菌、pH值、白细胞、上皮细胞、病原生物综合判断,反映雌激素水平、有无感染及感染程度。
Ⅲ度时,乳酸杆菌少(-/+),pH 5.0~6.0,白细胞16~30个/HP,上皮细胞少(-/+),可出现少量病原生物,提示有轻度炎症,常见于老年性阴道炎。
Ⅳ度时,乳酸杆菌无(-),pH 6.0~7.2,白细胞>30个/HP,上皮细胞无(-),可见大量病原生物,提示炎症较重,常见于滴虫性阴道炎、淋球菌性阴道炎、细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病等。
病原生物
阴道分泌物病原生物检查包括阴道毛滴虫、阴道加德纳菌、淋病双球菌、真菌等,可明确阴道炎的病因。
加德纳菌常与线索细胞唾液酸苷酶联合用于细菌性阴道病的诊断,阳性、可见线索细胞提示有细菌性阴道病。
如果发现真菌,提示真菌性阴道炎。
如果发现寄生虫,如阴道毛滴虫、溶组织阿米巴,提示存在寄生虫感染引起的阴道炎。
发现淋病双球菌,提示患有淋病。
细胞
阴道分泌物中的细胞主要包括红细胞、白细胞、线索细胞等,用于判断阴道清洁度、是否有出血、感染,筛查恶性肿瘤。
如果发现线索细胞,提示加德纳菌感染,有细菌性阴道病。
红细胞阳性可能见于即将来月经或月经未完全结束、或使用过紧急避孕药等的生理情况;阴道炎、宫颈炎白带中也会出现红细胞。如果大量红细胞,甚至血性白带,需要高度关注,可能为重度慢性宫颈炎、宫内节育器损伤、子宫颈癌、宫体癌等。
生化指标
生化指标主要有白细胞酯酶、过氧化物酶及唾液酸苷酶等,可协助细菌性阴道病的诊断,以及阴道微生态状况的判断。
H2O2、白细胞酯酶:阳性提示可能有细菌性阴道炎。
唾液酸苷酶阳性,需与线索细胞、加德纳菌联合诊断,一般提示有细菌性阴道病。
乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性合并pH值明显升高,一般为滴虫性阴道炎;如果pH轻度增高(≤4.6),一般为阴道假丝酵母菌病。
就医建议
如果体检发现或偶然发现,无其他症状,可就诊妇科,明确病因。
如伴有外阴瘙痒,阴道分泌物增多、异味、黄绿色、豆腐渣样、带血丝等症状,应及时就诊妇科,必要时可能进一步做TCT检查、HPV检查,排除肿瘤
阴道分泌物中的指标异常可能需要治疗,需妇科门诊就诊,遵医嘱进行治疗,并定期复查。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
检查流程
结果解读

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