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眼球内陷
概述
眼球位置后退称为眼球内陷。眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷,必须与眼球缩小的病变(小眼球、眼球萎缩、眼球痨)和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退区别开来。
病因
1.交感神经麻痹
使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹,因而上睑轻度下垂,睑裂缩小,眼球内陷,又因开瞳肌麻痹,致使瞳孔缩小,这三项称Horrer综合征。
2.眼眶脂肪消失
老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时,或眶部肿瘤取出或出血吸收后。
3.外伤
多因眶底骨折,使眶腔扩大,或因部分眶内容进入上颌窦内,因而引起外伤性眼球内陷。此外,即使不引起骨折,也可由于球后组织的进行机化与收缩,造成外伤性眼球内陷。
4.直肌过度收缩
见于斜视手术后,由于某一条肌肉过度缩短,因而发生眼球内陷,或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜,引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。
症状
Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状。眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷。
检查
1.病史
首先了解患者年龄,若为老年人,或患重病伴脱水,均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小,而使眼球内陷,一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良,前者多为单侧性,后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等,则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征,其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史,特别是爆裂性眶骨骨折,均有引起眼球内陷的可能。
2.体格检查
注意全身情况,有无重病伴脱水,有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血,眶周有无压痛。除眼球内陷外,注意两侧睑裂大小,是否对称,有无上睑下垂,睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小,两侧是否等大,光反应如何,以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。
3.器械检查
眼球突出计的应用,是了解眼球是否内陷,以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况,眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片,眼球的位置等均有助于诊断。
诊断
1.Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状。
2.眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷,X线拍片可证实骨折。
治疗
眼球内陷主要是对症处理。
1.病因治疗
颈交感神经麻痹者治疗病因。
2.手术治疗
因外伤骨折者,必要时手术处理。
眼眶内侧壁骨折造成眼球内陷会恢复吗
眼眶内侧壁骨折造成的眼球凹陷,一般无法自行恢复,患者可通过手术治疗,促进病情恢复。
当眼部受到巨大外力冲击,眼眶内软组织会将冲击力量传导至眼眶的骨壁,导致眼眶壁出现骨折,尤其是以眼眶内侧壁和下侧壁骨折最为常见。骨折后眼眶内的软组织会进入骨折缺损的部位,从而使眼眶内容物体积下降,眼球凹陷,一般无法自行恢复。
眼眶骨折患者如果出现眼球内陷,需通过手术治疗,如眼眶壁修复手术等,促进病情恢复,改善外观。
建议眼眶骨折患者及时就诊,评估病情,遵医嘱进行治疗。
眼球内陷怎么办
眼球内陷多由生理性因素、眼眶外伤、眼球萎缩等引起,需针对眼球内陷的病因进行药物或手术等治疗。
1.生理性眼球内陷多与年龄有关,随着年龄的增长,眼眶部位的脂肪会逐渐萎缩,进而使眼球内陷,此为正常的生理现象,多无需治疗。
2.眼眶外伤:如眼眶骨折时眼内容物会经骨折处脱入窦腔,从而引起眼球内陷。此类患者可遵医嘱使用泼尼松或地塞米松等药物进行治疗,起抗炎消肿作用,必要时进行眼眶骨折固定术治疗。
3.眼球萎缩:多与先天因素、陈旧性视网膜脱落等有关,可引起眼球内陷、视力变差等症状。眼球萎缩一旦形成,通常是不可逆的,若还拥有视力,可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液等进行药物保护性治疗;若视力丧失,可行切除眼球手术并进行填充治疗。
出现眼球内陷的症状,应及时前往正规医院就诊,查明内陷原因后积极配合医生治疗,如需用药应遵医嘱。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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