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扁头
概述
成人或小儿后枕部扁平的现象
多因婴儿期长期仰卧所致，也可因疾病导致
一旦发现扁头应及时就医干预，一般在1岁以内进行相应矫正治疗可有较好效果
可根据扁头原因、程度通过改变睡姿、使用矫形头盔或手术治疗
定义
扁头是指头骨出现不同程度的扁平畸形，表现为一侧或整个后脑部不同程度的扁平。
小儿扁头多由产前或者产后多种因素引起的颅骨不对称所致。
发生机制
婴儿时期头骨具有可塑性。如果长时间仰卧位睡觉，后脑部较长时间受压，会导致后枕颅骨扁平，如不能及时矫正，会出现扁头。
先天基因异常、难产等可造成颅骨颅缝早闭、枕骨发育异常等导致小儿扁头。
儿童脑发育过程中1岁以内为脑容积迅速生长时期，因此在此时间内进行头型矫正往往效果更好。若扁头在2岁之前没有改善，会延续为成人扁头。
表现
扁头可表现为头枕部全部平坦或斜头（后脑一侧扁平）。
小儿扁头可能伴智力落后、特殊面容、耳位不对称、眼球突出、头歪向一侧等。
症状特征
扁平的位置不同
斜头
常见于先天性肌性斜颈。
患儿因单双侧肌肉不对称致头长期歪向一侧，受压的后枕部可出现扁平。
如未能及时治疗，还可出现整个面部不对称，患侧面部短而扁。
头枕部全部平坦
患儿后枕部由于长期受压或骨骼畸形，整个后枕部呈扁平状态。
姿势性扁头患者除扁头外，通常不伴有其他异常情况。
伴随症状
伴有智力落后、特殊面容和生长发育迟缓：常见于唐氏综合征。
伴有智力低下、眼球突出、眼球内陷、斜视等：常见于狭颅症。
伴有一侧胸锁乳突肌有肿块、头向患侧偏斜：常见于先天性肌性斜颈。
原因
导致小儿扁头的常见原因是姿势性扁头，与婴儿长时间仰卧睡觉有关。
医生会结合小儿扁头的具体表现，来综合分析小儿扁头的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致扁头的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
先天性疾病
常见疾病有唐氏综合征、狭颅症、先天性肌性斜颈。
唐氏综合征又称21三体综合征，是由于21号染色体异常导致的最常见的染色体病。
狭颅症又称为颅缝早闭，与颅缝周围微环境发生变化或基因变异干扰颅骨正常生长发育有关。
先天性肌性斜颈的直接原因多为一侧胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。
非疾病因素
长时间仰卧睡觉
婴儿时期睡眠时间长且头骨较软，长时间仰卧位压迫后枕部引起扁头。如未能及时矫正，会延续为成人扁头。
早产儿本身颅骨比较软，更易引起颅骨变平出现扁头，应避免长时间保持平躺、睡姿变化少。
产伤或难产
分娩过程中的产伤或难产都可能导致胸锁乳突肌缺血、出血、血肿机化、肌纤维变性而出现斜颈，婴儿头长期偏向一侧导致同侧头扁平。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
家长目测小儿扁头。
出现面部不对称、耳位不对称、特殊面容、生长发育迟缓、眼球突出、斜视等症状。
颈部锁骨附近摸到硬的肿块、头歪向一侧。
扁头影响美观，担心影响智力。
就诊科室
出现小儿扁头通常建议就诊于小儿内科或小儿外科。
成人扁头一般无需特殊就医治疗。
患者准备
症状清单
什么时候开始发现扁头的？
孩子能正常饮食吗？
孩子是否有生长、智力发育迟缓等症状？
扁头是否影响正常生活？
病史清单
是早产儿吗？
孩子住过院吗？住院多长时间？
孩子每天睡眠时间是多少？是否经常平躺睡觉？
生产时是否发生难产？出生时有产伤吗？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊。
体格检查
医生会让患者上身保持直立，从上往下观察头颅形态。如果头部的宽度大于长度且后枕部平坦无正常曲度，可认为是扁头。
医生会观察患者有无面容异常、头颅歪向一侧等情况。
对于小儿患者，医生会用手触摸锁骨区域，观察有无硬结，判断是否为斜颈。
外周血染色体检查
对于怀疑是唐氏综合征导致的扁头，可进行染色体检查，是诊断出生后唐氏综合征患者的必选项目。
检查如发现三条21号染色体，可确诊为唐氏综合征。
影像学检查
颅骨X线平片
用于观察有无颅骨畸形。
颅骨X线平片如发现颅缝正常裂隙消失，沿其走行有骨质增生和密度增高，并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象，提示为颅狭症。
颅脑CT
能更准确地识别骨缝，也可以评估颅骨闭合的范围以及对邻近骨的影响。
CT可多角度显示颅骨形态，发现异常可明确诊断颅狭症。
还可以根据CT数据评估颅骨的前后径数据，判断是否扁头。
颅型分析
采用电子颅型分析系统可无创、便捷的获取婴幼儿的颅型状态，如扁头、短头、舟状头等。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
经常改变婴儿的睡眠姿势，保证婴儿睡姿左右平卧交替。
当婴儿睡觉时，轻轻地将婴儿的头移到其不喜欢转向的一边。
婴儿玩耍的时候，可以在家长监督下让婴儿俯卧，减少后枕部受压。
婴儿醒着的时候可以抱着婴儿或增加俯卧时间，减少仰卧的时间。
改变发型、调整装饰
成人扁头通常无须治疗，但可以通过改变发型，如通过使头发蓬松、增加发饰等方法改善头型。
专业治疗
对症治疗
对于较严重无法通过睡姿调整的姿势性扁头，可以遵医嘱考虑使用矫形头盔。
矫形头盔由专业人员测量婴儿头部后制作，头盔可较便捷、有效的改善症状。
对于因扁头而影响心情的成人，严重时可咨询心理医生。成人扁头无法通过常规手段矫正，但对智商、面容没有影响，应调整心态，可通过改变发型等改善。
对因治疗
针对疾病引起的小儿扁头，需要根据病因治疗。医生给予的治疗方案均为个体化方案，以下列疾病为例。
唐氏综合征
目前尚无有效治疗方法，家长及看护者应在医护人员帮助下一起培养患儿生活自理能力，增强体力，并掌握一定的工作技能，自食其力，回归社会。
对于合并有心脏、胃肠道等畸形的患者，可遵循各专业医生意见治疗。
狭颅症
以手术治疗为主，通常建议出生后3～6个月以内手术。
手术方法需要根据受累骨缝、患者年龄等选择，原则是改善外形并兼顾神经发育。
先天性肌性斜颈
非手术治疗适用于1岁以内的患儿，医生通常会使用局部热敷、按摩、手法矫治和固定等方法治疗。
手术疗法适合1岁以上的患儿。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
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原因
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