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复张性肺水肿
概述
概述
复张性肺水肿是在解除对肺的压迫,使萎陷肺得以复张过程中,患侧肺或双肺在短时间内(数分钟至数小时内)发生急性肺水肿,病死率为20%左右。
是否医保
就诊科室
呼吸科、胸外科。
临床症状
突发性咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。
危害
导致低氧血症、呼吸衰竭、休克,甚至多脏器功能衰竭导致死亡。
并发症
弥散性血管内凝血(DIC)、酸碱失衡、休克等。
检查
心电图、动脉血气分析、X线片等。
诊断
结合患者有胸腔闭式引流肿瘤切除术等解除肺脏压迫的操作史,操作后短时间内(数分钟至数小时内)出现突发性咳嗽、呼吸困难、咯泡沫痰, 患肺遍布湿啰音, 胸部X线片示患肺复张且伴斑片状浸润影, 低氧血症。
治疗原则
重在预防。治疗上原则为: (1)保持呼吸道通畅。 (2)吸氧及呼吸支持治疗。(3)维持血容量。 (4)应用肾上腺皮质激素、利尿剂、强心剂等药物,并纠正水电解质和酸碱失衡;(5)控制液体入量。
治愈性
病死率为20%左右。在于患者出现复张性肺水肿的速度以及严重程度。
饮食建议
尽可能吃高糖的食品,结构调整为第一碳水化合物,第二脂防,第三蛋白质,有条件的多摄入液体能量,如果汁、肉汤,牛奶,还能补充一部分水分。
重要提醒
进行胸腔闭式引流操作过程中应严格控制每日引流量以及引流速度,避免引流速度过快或引流量过大。
病因
病因
在气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤等原因造成病侧肺萎陷,经胸腔闭式引流或肿瘤切除术,解除对肺的压迫,使萎陷肺得以复张过程中,肺脏复张过快导致。
流行病学
病死率为20%左右。
传播途径
无传染性。
症状与诊断
典型症状
突发性咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。双肺可闻及大量湿啰音
诊断依据
结合患者有胸腔闭式引流肿瘤切除术等解除肺脏压迫的操作史,操作后短时间内(数分钟至数小时内)出现突发性咳嗽、呼吸困难、咯泡沫痰, 患肺遍布湿啰音, 胸部X线片示患肺复张且伴斑片状浸润影,低氧血症,可诊断。
治疗
治疗方针
1.患者尽量取半坐卧位,双腿尽量下垂,以减少回心血量,减轻肺瘀血。2.保持呼吸道通畅,给氧及呼吸支持治疗,对轻度低氧血症者吸氧后即可纠正,鼻导管及面罩给氧时,吸氧浓度≥50%,同时加入祛泡剂,如50%酒精。若病情较严重,已行气管插管和气管切开者,选用呼吸末压正压机械通气,以维持肺泡开放,降低由于肺泡表面活性物质不足所致的肺泡表面张力过大,改善通气/血流比例失衡,并减少肺内分流,减少肺毛细血管跨膜压和血流成分漏出,提高氧分压到临床可以接受的水平。3,控制液体入量,监测中心静脉压(CVP),有效控制输液量和输液速度。4.应用肾上腺皮质激素,增加肺毛细血管膜的稳定性,同时应用利尿剂(呋塞米、双氢克尿噻)、强心(毛花苷丙)、氨茶碱等药物,并纠正水电解质和酸碱失衡。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
应用肾上腺皮质激素,增加肺毛细血管膜的稳定性,同时应用利尿剂(呋塞米、双氢克尿噻)、强心(毛花苷丙)、氨茶碱等药物,并纠正水电解质和酸碱失衡。
预后情况
病死率为20%左右。在于患者出现复张性肺水肿的速度以及严重程度。
护理
日常护理
胸腔闭式引流患者应严密注意患者的引流速度以及引流量,避免引流速度过快、引流量过多。
饮食调理
尽可能吃高糖的食品,结构调整为第一碳水化合物,第二脂防,第三蛋白质,有条件的多摄入液体能量,如果汁、肉汤,牛奶,还能补充一部分水分。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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