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小腿外侧肌肉疼痛
概述
急性损伤、慢性长时间劳损、下肢血管疾病、腓浅神经受压等可导致小腿外侧肌肉疼痛
当肌肉疼痛持续不缓解或加重时，应及时就诊
休息、适当冷敷和热敷、适度拉伸、使用非甾体抗炎药等可缓解症状
一般采取药物、理疗、手法按摩和营养饮食等进行治疗，必要时手术治疗
定义
小腿外侧肌肉包括腓骨长肌、腓骨短肌，受腓浅神经支配，主要功能是稳定足弓、使足跖屈和外翻。
小腿外侧肌肉疼痛常因小腿外侧肌群拉伤、疲劳及劳损、痉挛等引起。膝、踝关节相关病变和腓浅神经受压也会引起小腿外侧肌肉疼痛。
发生机制
小腿外侧肌肉疼痛的发生机制可能包括以下几种。
肌肉损伤
如果小腿外侧肌肉受到过度拉伸、撞击或挤压，可能会导致肌肉组织损伤，从而引起疼痛。
肌肉疲劳
长时间或高强度的运动可能导致小腿外侧肌肉疲劳，引起小腿外侧肌肉疼痛。
神经压迫
来自腰椎间盘突出或其他原因的神经压迫可能导致小腿外侧肌肉疼痛。
血循环障碍
小腿的深静脉血栓、静脉曲张、动脉闭塞硬化等，可引起局部血液循环不良，导致小腿外侧肌肉缺氧从而引发疼痛。
小腿外侧软组织损伤
皮肤和深浅筋膜损伤、筋膜炎也可引起小腿外侧肌肉区域的疼痛。
表现
小腿外侧肌肉疼痛可能为急性疼痛，也可能为慢性疼痛，性质不一，常伴有原发疾病的相关症状。
症状特征
疼痛的缓急
急性疼痛
通常指突然发生的小腿外侧肌肉疼痛，一般持续时间小于4周。见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、软组织挫伤、骨折等，通常是局部急性剧烈的疼痛。
剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积、急性下肢深静脉血栓、腰椎间盘突出急性发作等，也可出现急性的小腿外侧疼痛。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的小腿外侧疼痛。见于慢性肌肉筋膜炎、纤维肌痛症、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
疼痛的性质
锐痛
指疼痛较尖锐，如刺痛、放电样痛、烧灼痛等，常发生于急性外伤后的疼痛，如肌肉拉伤、骨折、软组织挫伤早期等。
钝痛
疼痛的加重缓解情况
小腿外侧肌肉疼痛可能在运动、坐姿或站立时加重，休息或平躺后减轻。
疼痛程度
小腿外侧肌肉疼痛程度可以从轻微不适到剧烈疼痛不等。
伴随症状
瘀血、肿胀
小腿外侧肌肉疼痛伴有局部瘀血、肿胀，多由腿部急性外伤导致，如小腿外侧撞击伤、肌肉拉伤、骨折等。
小腿的深静脉或动脉血栓时小腿常明显肿胀，外侧具有深压痛，不能着地。
下肢活动异常
小腿外侧肌肉疼痛伴有下肢活动异常，如外伤后出现胫腓骨的骨折，除了引起小腿外侧疼痛外，还可出现下肢不能承重。
小腿不能负重，深压痛明显，也可能是动静脉血栓等导致。
其他
伴局部皮肤的疼痛、麻木、感觉异常，可能是神经卡压、血栓闭塞性脉管炎。
伴有腰部不适，可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经卡压导致的。
伴有小腿皮温明显降低、色泽苍白或发绀，甚至溃疡，可能是动脉硬化性闭塞症导致的。
伴有迂曲的血管，甚至皮肤溃疡，可能是下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能异常。
伴有其他部位的肌肉疼痛，全身广泛多处，定位不准确且与情绪相关，同时有睡眠障碍等，可能是纤维肌痛症。
原因
导致小腿外侧肌肉疼痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，通常需要结合疼痛的基本特征，如疼痛的位置、发病急缓、疼痛程度、疼痛的性质、疼痛的时间，以及其他伴发症状，综合分析。
疾病因素
以下仅列举出可能导致小腿外侧疼痛的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
一般有明显的外伤，如运动损伤、小腿撞击伤、胫腓骨骨折等，可导致小腿外侧肌肉损伤，引起肌肉疼痛。
小腿胫腓骨骨折后，因为骨折出血和软组织水肿会使小腿的骨筋膜室内压力升高，使供应肌肉的小动脉关闭进而引起骨筋膜室综合征，引起小腿肌肉疼痛，是骨科很严重的骨折并发症。
肌肉筋膜疾病
长期的负重活动、久站、长跑，会因劳损引起小腿的无菌性肌肉筋膜炎症。
腰椎及神经疾病
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经受到压迫等，可引发疼痛沿神经放射至小腿外侧，小腿外侧肌肉出现疼痛。
腓总神经损伤、腓浅神经炎引起的小腿外侧疼痛，一般无固定痛点。
外周血管疾病
肿瘤、肌炎
非疾病因素
新的运动、增加运动量或改变运动方式可能引起小腿外侧肌肉中乳酸堆积，导致延迟性肌肉酸痛，一般休息后可缓解。
当小腿局部受凉，引起肌肉持续收缩，甚至肌肉痉挛，血管收缩，血液循环不良，也可能导致小腿外侧肌肉疼痛，保暖、热敷、休息后可缓解。
姿势不良：长期站立、行走或运动时姿势不良可能导致小腿肌肉疼痛。
就医
如果小腿外侧肌肉疼痛持续不缓解，需要及时就医，医生可能会询问病史、症状相关问题，并行进一步的检查以明确病因。
就医指征
如果遇到以下情况，请考虑就医：
疼痛持续时间较长或加重。
小腿外侧出现红肿、发热。
行走或活动受到严重影响。
伴有神经系统症状，如麻木、刺痛、无力等。
有明显的外伤史，如摔跤、扭伤或撞伤。
就诊科室
一般情况下，可以先前往全科医学科进行初步检查，如有需要，可能会建议前往其他专科就诊。
若仅仅出现小腿外侧肌肉疼痛，不伴有其他不适，通常建议首选康复科就诊。
若怀疑是腰椎问题引起的，或合并跛行、下肢麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科，若无脊柱外科可选择骨科就诊。
若外伤后引起小腿外侧肌肉疼痛，如撞击伤、暴力损伤等，建议前往急诊科、创伤外科或骨科就诊。
若怀疑是膝、踝关节导致的小腿外侧肌肉疼痛，伴有关节疼痛、肿胀等，建议首选关节外科或运动医学科就诊。
若小腿外侧肌肉疼痛伴有皮肤发凉、发绀，或可见迂曲血管，可前往血管外科就诊。
若多处肌肉疼痛，怀疑自身免疫性疾病，可前往风湿免疫科就诊。
患者准备
在就诊时，医生会询问一些与症状和病史相关的问题，以帮助诊断和评估小腿外侧肌肉问题。以下是一些可能被医生询问的问题。
症状清单
小腿外侧肌肉疼痛是单侧还是双侧？
疼痛是否影响活动？站立时是否疼痛？有无异常活动？
疼痛多久了？有无固定的痛点？是否有深压痛？
有没有腰部的不适？
是否有下肢的麻木、无力、放电感？
小腿皮肤有无改变，如发白、发绀，甚至溃疡？
腿部有无可视或可触及的迂曲血管或肿物？
有没有其他部位如背部、臀部的肌肉疼痛？
病史清单
是否突然进行剧烈运动或重体力劳动？
是否长时间剧烈运动？
有无外伤史，如撞击伤、牵拉伤等？
有没有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的病史？
是否患有肿瘤？
工作是否需要长时间站立、行走或承受重物？
家族成员是否有类似症状或相关疾病？
相关检查
体格检查
因小腿外侧肌肉疼痛就诊时，医生可能会进行以下检查，以确定疼痛的原因和制定相应的治疗方案。
观察：医生观察小腿的形态、对称性、皮肤状况，检查是否有肿胀、畸形、瘢痕或红肿。
触诊：医生用手触摸和按压小腿的肌肉、韧带、关节和骨骼，以查找疼痛点、肌肉结节、肿胀。
特殊检查：包括关节活动度、小腿外侧肌力、感觉和运动检查，以评估神经是否受损。
常规检查
X线检查：X线能显示骨折、关节炎或其他骨骼问题。骨折表现为骨折线；关节炎表现为关节间隙狭窄和骨质增生。
MRI：MRI可以提供更详细的图像，有助于检测肌肉、肌腱、韧带和神经等软组织的损伤。
CT：CT扫描在骨骼和某些软组织损伤的诊断中也具有重要价值。骨折的细微裂纹和骨折线在CT扫描中可能更清晰；韧带损伤显示为韧带的中断或肿胀。
超声检查：超声可以实时显示肌腱、肌肉和韧带的状况，有助于发现潜在的损伤。肌腱炎时表现为肌腱局部肿胀和回声不均匀；肌肉拉伤显示为肌肉纤维的中断或局部肿胀。
其他检查
实验室检查
神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）
神经传导速度检查可以评估神经信号传导的速度和强度，肌电图则可以检测肌肉和神经之间的电活动。
这些检查有助于评估神经功能，常用于疑似周围神经损伤或神经压迫时。
血管超声
如果怀疑疼痛深静脉血栓形成（DVT）或动脉硬化相关，医生会建议进行血管超声检查。
缓解与治疗
小腿外侧肌肉疼痛可以通过休息、冷热敷、轻度拉伸、非处方药物进行缓解。专业治疗包括对症治疗和对因治疗。
缓解措施
患者在出现小腿外侧肌肉疼痛后可以自行采取以下措施缓解症状。
休息：减少或暂停加重疼痛的活动，避免站立或行走时间过长。
冷敷：在急性损伤后48小时内对疼痛部位予以冷敷，每次15～20分钟，每天3～4次，有助于缓解炎症和疼痛。
热敷：局部受凉、慢性损伤、急性损伤48小时后可以局部热敷，促进血液循环，减轻症状。
轻度拉伸：轻柔地拉伸小腿外侧肌肉，以缓解紧张和疼痛。
舒缓疼痛：可以服用非处方药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛和炎症，但需按说明书使用。
专业治疗
明确大腿前侧肌肉疼痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等对症治疗。
一般治疗
小腿外侧肌肉酸痛，应适当休息，减少不必要活动。
外伤患者要对患肢给予制动处理，如弹力绷带包扎、石膏固定或支具固定等避免小腿运动，缓解疼痛。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：消炎镇痛。
适应证：外伤、肌肉筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、神经损伤或炎症等引起的小腿外侧肌肉酸痛。
注意事项：皮肤损伤局部不要外用药物；损伤胃粘膜，有胃肠道病史患者慎用；长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
营养神经药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：坐骨神经、腓浅神经受压等引起的小腿外侧肌肉疼痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺等药物。
肌肉松弛剂
常用的药物有乙哌立松等，可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗缓解症状。
对于腰椎间盘突出患者，可卧床休息、腰托固定、骨盆牵引，缓解神经压迫症状。
按摩
轻柔地按摩疼痛的肌肉有助于缓解肌肉紧张和疼痛。可以使用手指、按摩球或泡沫轴进行按摩。
对因治疗
拉伤
通过休息制动，应用非甾体抗炎药进行治疗，如服用布洛芬缓释胶囊，局部应用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
如果拉伤较为严重，造成肌腱撕裂等，可能需要手术缝合治疗。
外伤
根据损伤性质，进行包扎、内固定、缝合、植皮等处理。
包扎：如果伤口较浅，面积较小，无骨骼损伤，可消毒伤口后，使用无菌敷料、纱布等进行包扎。
内固定：如果伴有骨骼损伤，可能需要通过手术复位骨骼，并进行内固定。
缝合：如果皮肤伤口较大、较深，可能需要消毒、清理伤口后，应用可吸收线等手术用线，对伤口进行缝合。
植皮：如果皮肤大面积损伤，需要通过植皮进行治疗。
小腿静脉曲张
曲张程度较轻的人群，通过佩戴医用弹力袜，避免久站，使用香豆素、七叶皂苷等方式治疗，还可应用硬化剂硬化治疗。
如果想要彻底去除曲张血管，需行静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术等。
腰椎间盘突出症
保守治疗：通过服用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等药物消炎镇痛，或佩戴支具减轻腰部负担。
手术治疗：如果疼痛剧烈，保守治疗无效，可做椎间盘融合术等手术，减轻疼痛。
小腿血栓
如果血栓未完全堵塞小腿组织供血，没有出现局部坏死，可应用尿激酶、阿替普酶等药物溶栓治疗。
如果栓塞血管较大，引起小腿组织严重缺氧，可能需要手术取出血栓。
纤维肌痛症
有氧运动是纤维肌痛症患者最有效的非药物治疗手段。还要心理治疗。同时应用普瑞巴林、度洛西汀等药物进行镇痛、抗惊厥、抗抑郁治疗。
横纹肌溶解症
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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