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    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

血脂检查
概述
通过测定血脂相关指标判断脂类代谢情况、评估心血管疾病发病风险
主要包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等指标
指标异常见于动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等
异常时建议就诊心血管内科等科室
定义
血脂检查是临床检查的基础项目,通过测定血液中总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等的相关指标,对身体的健康状况进行分析,还用于评估心血管疾病患病风险、评价治疗效果。
检查目的
评估患病风险
在体检中,医生常通过血脂检查判断总体健康状况,了解患心脑血管疾病的风险。
辅助诊断疾病
如果因胸痛、皮肤苍白、发冷、出汗等症状去医院就诊时,血脂检查有助于鉴别原因,辅助诊断心脑血管疾病。
监测疗效
如果正在接受治疗,血脂检查可用于判断治疗效果、监测药物不良反应,以及服用降脂药物时低密度脂蛋白胆固醇的下降程度。
适用人群
健康体检人群。
住院患者。
有冠心病、动脉粥样硬化病、高脂血症家族史者。
冠心病、脑血管病、周围动脉粥样硬化病患者。
检查风险
血脂检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感,采集后如果不正确按压,可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
血脂检查一般在90~145元左右(参照北京市医疗服务价格)。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
血脂检查一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉,抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
血脂检查任何时间都可以检查,一般推荐早晨。如果与其他指标同时检查,需要咨询医生,在要求的时间进行检查。
是否空腹
需要空腹12~16小时,糖尿病患者建议空腹8小时后抽血。晚上8点以后禁食,早晨吃药可少量饮水。
着装注意
为方便检测,应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食,24小时内禁酒;避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效,则建议检查时间、状态相对固定。生活没有规律、情绪激动、精神长期处于紧张状态等,容易导致血脂检查结果不准确。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物,需要告知医生,一般不需要停药。
检查期间
如果晕针,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时,应立即平卧,怀疑有低血糖者,可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁,避免沾水。
血脂检查一般对机体没有影响,采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下急诊1小时内可以拿到结果,门诊当天也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中,数据在【参考范围】内,通常说明结果正常。
不同仪器参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
指标名称简称参考范围
总胆固醇TC\n合适水平: <5.20 mmol/L(200 mg/dl)\n边缘升高:5.2~6.2 mmol/L(200~240 mg/dl)
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C理想水平:<2.6 mmol/L(<100 mg/dl)\n合适水平:≤3.4 mmol/L(≤130 mg/dl)\n边缘升高:3.4~4.1 mmol/L(130~160 mg/dl)\n成人:2.07~3.11 mmol/L(80~120 mg/dl)
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C合适水平:≥1.0 mmol/L(40 mg/dl)
甘油三酯TG合适水平:0.56~1.70 mmol/L\n边缘水平:1.70~2.30 mmol/L
载脂蛋白AApo A男性:1.59~1.25 g/L\n女性:1.59~1.31 g/L
载脂蛋白BApo B男性:0.8~1.32 g/L\n女性:0.84~1.30 g/L\n
载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白BapoAⅠ/apoB1~2\n
脂蛋白(a)Lp(a)0~300 mg/L
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限,常用“↑”或“↓”标识,需要及时咨询医生。
一般来说血脂升高常指:总胆固醇≥6.2 mmol/L(240 mg/dl),LDL-C≥4.1 mmol/L(>160 mg/dl),甘油三酯≥2.30 mmol/L,HDL-C<1.0 mmol/L(<40 mg/dl)。即使在正常范围内,也可能需要进行治疗。建议及时咨询医生。
高密度脂蛋白胆固醇高于2.6 mmol/L(以就诊医院报告单为准),一般称为高HDL-C血症。
总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)
临床上一般会使用LDL-C作为监控和治疗的目标值。载脂蛋白B、总胆固醇与LDL-C的变化一致,常结合起来用于分析患心脑血管疾病的风险。
降低见于遗传性疾病,如低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、肝硬化、吸收不良综合征甲状腺功能亢进症、慢性肾上腺皮质功能不全等。
药物的影响:雌激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物会导致升高;甲状腺素等药物也导致降低。
生理性波动:妊娠、饮食、年龄、性别等因素均会影响到总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平。
甘油三酯(TG)
甘油三酯参与胆固醇和胆固醇酯的合成,也是动脉粥样硬化的危险因素之一。TG可用于早期识别动脉粥样硬化、区分高脂血症,并用于监测低脂饮食和药物治疗的疗效。
TG增高见于冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和胆汁淤积性黄疸等。
TG减低见于低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症、严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
生理性因素:TG会受生活习惯、饮食和年龄的影响。进食高脂、高糖和高热量饮食后,外源性TG可明显增高。
高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)
apoA可以直接反映HDL的水平。HDL-C、apoA具有清除组织脂质和抗动脉粥样硬化的作用,可以预测和评价冠心病的风险,其水平与冠心病发病率呈负相关。
升高见于家族性高α-脂蛋白血症、慢性肝炎原发性胆汁性胆管炎、胆固醇转移酶缺乏、肝酯酶活性降低等。
降低见于动脉粥样硬化、遗传性低HDL-C血症、急性炎症、糖尿病等。
载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B比值
apoAⅠ、apoB分别为HDL、LDL主要成分,apoAⅠ/apoB比值可作为判断动脉粥样硬化的指标。
动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等apoAⅠ/apoB比值减低。apoAⅠ/apoB比值<1对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值。
生理情况下apoAⅠ/apoB比值随着年龄增长而降低。
脂蛋白(a)[Lp(a)]
LP(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因子。检测LP(a)对早期识别动脉粥样硬化的危险性,特别是在LDL-C浓度升高的情况下具有重要价值。
LP(a)增高主要见于:动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死冠状动脉搭桥术后或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄或脑卒中的发生。
LP(a)>300 mg/L者冠心病发病率较LP(a)<300 mg/L者高3倍。
LP(a)>497 mg/L者的脑卒中危险性增加4.6倍。
LP(a)增高还可见于1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术或创伤后以及血液透析后等。
血清LP(a)水平的个体差异性较大,LP(a)水平高低主要由遗传因素决定,基本不受性别、饮食和环境的影响。
就医建议
一般需要定期检查血脂。推荐:20~40岁成年人至少每5年检测1次;40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次;动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者及其高危人群,应每3~6个月检测1次;因ASCVD住院患者,应在入院时或入院后24h内检测。
对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者(ASCVD),当低密度脂蛋白胆固醇≥1.8 mmol/L,应及时到心血管内科就诊,在生活方式干预同时使用他汀类药物进行降脂治疗,使LDL-C低于1.8 mmol/L。
当LDL-C高于3.4 mmol/L时,无论有无高血压,需要积极采用生活方式干预,6个月后复查。当LDL-C仍高于3.4 mmol/L时,就诊心血管内科,使用他汀类药物进行降脂治疗,使血脂低于3.4 mmol/L。
当LDL-C≥4.9 mmol/L,需要及时到心血管内科就诊,使用他汀类药物进行降脂治疗,使LDL-C低于2.6 mmol/L,同时还需要使用生活方式干预。
40岁以上糖尿病患者LDL-C在1.8~4.9 mmol/L时,需要及时到心血管内科就诊,在生活方式干预同时,使用他汀类药物进行降脂治疗,使LDL-C低于2.6 mmol/L。
有高血压者,如果具备吸烟、年龄(男性>45岁、女性>55岁)、HDL-C<1.0 mmol/L两项及以上因素时,需要及时到心血管内科就诊,在生活方式干预同时,使用他汀类药物进行降脂治疗,使LDL-C低于2.6 mmol/L。
当总胆固醇低于3.1 mmol/L,吃他汀类降脂药物除外,亦应重视到消化内科门诊就诊。
TC≥7.2 mmol/L,或年龄≥40岁的糖尿病人群TC 在3.1~7.2 mmol/L,需要及时就诊心血管内科,开始降脂治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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