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下腹部反跳痛
概述
概述
下腹部反跳痛是指腹部体格检查时，用3～4个手指并拢向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感。常见于腹部感染如阑尾炎等。
就诊科室
急诊科、普通外科、肿瘤内科、肿瘤外科、妇科
部位
腹部
常见疾病
检查
血常规、B超、腹腔镜、X线、钡剂灌肠、彩色多普勒超声、结肠镜等。
原因
常见原因
检查
体格检查
实验室检查
血常规可检查有无中性粒细胞数量增多，有无感染迹象。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。
影像学检查
腹腔镜检查通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察有无炎症。X线钡剂灌肠钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还可排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。X线腹膜炎患者腹部X线检查可见：肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。CT血管造影是腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。
其他检查
结肠镜不但可以协助诊断结肠扭转，也是非手术治疗的一种方法。
诊断
诊断原则
根据病史、临床表现及腹部反跳痛、各项相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.阑尾炎
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较常见。若用手触压麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），即有局部压痛和反跳痛。
2.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所致外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染、坏死、穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重者可有血压下降和全身中毒性反应，若未能及时治疗可死于中毒性休克。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹，以原发病灶部位最显著。根据腹痛病史，结合典型体征、白细胞计数及腹部X线检查等可诊断。
3.腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿通常有再次破裂入腹膜腔致死可能。若血肿侵及腹膜壁层，也可出现反跳痛。CT血管造影等检查有助于确诊。
就医
治疗原则
针对引起反跳痛的原发病治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
检查
诊断
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