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肺炭疽
概述
肺炭疽是炭疽杆菌所致的急性传染病。原系食草动物传染病，人与人之间可以直接传染本病。本病死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咯血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。
人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。潜伏期一般为1～5天。
肺炭疽什么意思
肺炭疽是炭疽病的一个临床类型，是由炭疽杆菌导致的急性肺部感染，可通过呼吸道感染。
肺炭疽病理表现为出血性小叶性肺炎，支气管、纵膈淋巴结肿大。本病急性起病，多在暴露后2～5天出现低热、疲劳等非特异流感样表现。
持续2～3天后，症状加重，轻者表现为胸闷、胸痛、发热、咳嗽、咯带血黏液痰。重者寒战、高热、出现严重的呼吸困难。
肺炭疽患者大多病情危重，常并发败血症和感染性性休克等，病死率高。患者应尽早到专业的传染病医院进行及时的治疗，并做好隔离。
肺炭疽的潜伏期是什么
肺炭疽的潜伏期是指炭疽芽胞杆菌的芽胞通过呼吸道进入肺到患者最早出现临床症状的这段时间。
一般情况下肺炭疽的潜伏期大概是在一至五天，接下来有可能会出现发低烧、胸闷等等的症状。
肺炭疽具有很高的传染性，而且发病的时候非常突然和紧急，死亡的概率也是比较高的，有可能会出现呼吸困难或者咳血等症状，也有少部分的人会得炭疽性脑膜炎。
患肺炭疽可能因为和患病的牲畜有直接的接触，或者是食用了患病牲畜的肉或者由患病牲畜制作而成的产品，通过这两种方式被感染，所以平常的时候要注意防护，尤其是高风险人群。
病因
炭疽是由炭疽杆菌感染引起的，导致流行的基本条件有以下三方面。
1.传染源
主要传染源是患炭疽的动物，多为牛、马、羊、骆驼、驴、骡等食草动物，其次是猪和狗。
肺炭疽患者具有传染性，可导致疾病传播。
2.传播途径
呼吸道传播：吸入带有炭疽杆菌芽孢的粉尘、飞沫等，可引起肺炭疽。
其他途径：吸血昆虫叮咬患炭疽的动物后再叮咬人，偶尔可导致炭疽，但极少见。
3.易感人群
人群普遍易感。
多见于牧民，农民，屠宰厂、肉类及皮毛加工厂的工人，兽医及实验室人员。
症状
发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者发绀、血压下降、脉细数，出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。
1.皮肤炭疽
最为多见，约占炭疽病例的95%。分为炭疽痈和恶性水肿。炭疽痈：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成水疱、溃疡，最终形成黑色似煤炭的干痂，以痂下有肉芽组织，周围有非凹陷性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。发病1～2天后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。
恶性水肿：累及部位多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等部位，无黑痂形成而呈大块水肿，扩散迅速，可致大片坏死。局部可有麻木感及轻度胀痛，全身中毒症状明显，如治疗不及时，可引起脓毒症、肺炎及脑膜炎等并发症。在未使用抗生素的情况下，皮肤炭疽病死率为20%～30%。
2.肺炭疽
吸入炭疽杆菌芽孢所致，多发生于毛皮加工人员。初期感冒症状，之后发展成严重的支气管肺炎及全身中毒症状，2～3天内死于中毒性休克。
3.肠炭疽
因食入未煮透的病畜肉制品所致，如牛、羊肉串等。有连续性呕吐、便血和肠麻痹，2～3天死于毒血症。
肺炭疽和肠炭疽可发展为脓毒症，常引起急性出血性脑膜炎而死亡。
检查
1.实验室检查
（1）周围血象 白细胞数增加，（10～25）×109/L。甚至可高达（60～80）×109/L。中性粒细胞显著增多，血小板可减少，可有类白血病反应。
（2）病原学检查
1）细菌涂片与培养 根据临床表现可分别取分泌物、痰液、大便、血液和脑脊液作直接涂片染色镜检，可见粗大的革兰氏阳性杆菌；培养可有炭疽杆菌生长。
2）动物接种 将上述标本接种于家兔、豚鼠与小白鼠皮下，24小时后出现局部的典型肿胀、出血等阳性反应。接种动物大多于48小时内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。
3）血清免疫学检查 有间接血凝试验，补体结合试验、免疫荧光法与ELISA法等检测血中抗荚膜抗体。炭疽患者发病后3天开始产生此抗体，1周后大多呈阳性。恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，即为阳性。EⅡSA、免疫荧光法敏感性和特异性较高，阳性率达80%～100%。Ascoli沉淀实验主要用于检验动物毛与脏器是否染菌。
4）炭疽皮肤试验 用减毒株的化学提取物皮下注射，症状出现2～3天后，82%的患者出现阳性结果，4周后达99%。
2.其他辅助检查
X线或CT检查可有肺部炎症、胸腔积液等征象。
诊断
根据接触病畜及产品的生活史，职业史和典型的临床表现，诊断一般不困难。确诊有赖于病菌的检出和血清学检查。肺炭疽的中毒症状远较大叶性肺炎为重，X线检查有助于区别。诊断标准：
1.接触史
有与病畜或其皮毛的密切接触史。
2.临床表现
3.确诊需要细菌涂片染色检查，细菌培养以及动物接种等。
鉴别诊断
皮肤炭疽应同痈、蜂窝组织炎、丹毒、恙虫病、野兔热等鉴别；肺炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别；肠炭疽应同沙门氏菌肠炎、出血坏死性肠炎及其他急性腹膜炎等鉴别；脓毒症应同其他细菌引起的脓毒症鉴别。
治疗
1.一般治疗
患者卧床休息及隔离，注意多饮水。青霉素为最有效的抗生素。磺胺药物也常常有效。
2.病原治疗
青霉素G为首选药，尚未发现耐药。对肺炭疽及并发脑膜炎脓毒症者，青霉素增量静脉滴注，并加用链霉素每天分次肌注，或阿米卡星2周以上。肺炭疽治疗药物：激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，如水肿导致气道阻塞须采用保持气道通畅的措施。
3.对症治疗
静脉补液，扩容。出血严重者适量输血，有循环衰竭者，抗休克治疗，可应用肾上腺皮质激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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