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血清人绒毛膜促性腺激素
概述
一种糖蛋白激素，妊娠、某些生殖细胞肿瘤时可升高
用于判断是否怀孕，辅助诊断异位妊娠等疾病
指标升高与怀孕、滋养细胞疾病、生殖细胞疾病等有关
结果异常需及时就诊妇科、产科等科室，必要时行超声检查
定义
人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）是一种糖蛋白激素，其主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支持早期胚胎发育的需要。
通过测定hCG在血液中的含量，来辅助诊断怀孕、滋养细胞疾病以及生殖细胞肿瘤。
hCG是维持正常妊娠所必需的激素，一般在受孕后7天后，可在血液和尿液中检测到，以后急剧升高，8～10周达到分泌高峰，后又迅速下降，维持相对低水平直至足月分娩。
参考范围
男性或未孕女性：＜5IU/L
绝经期后妇女：＜10IU/L
妊娠期间
妊娠3周：＜50 IU/L
妊娠4周：＜400 IU/L
妊娠7周：5000～90 000 IU/L
妊娠10周 ：40 000～230 000 IU/L
妊娠13周： 40 000～140 000 IU/L
妊娠6个月： 8 000～100 000 IU/L
妊娠9个月： 5 000～65 000 IU/L
温馨提示
非妊娠女性和男性，若偶然检查发现血清hCG远高于正常值，提示为癌性可能，建议及时到肿瘤科就诊，排除有无滋养细胞疾病或生殖细胞肿瘤。
女性没有怀孕时血清hCG常小于3.1 IU/L。
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
血清hCG定量检测结果，超过与其相对应的正常参考范围上限，称为血清hCG水平升高。
妊娠时期，血清hCG参考范围跨度非常大，且不同孕周之间有很大范围重叠，hCG检测水平是否异常，请以就诊医院报告单为准。
既往月经规则，有性生活的女性出现停经后，血hCG高于非孕期的正常值提示怀孕可能大。
原因
引起血清hCG升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
hCG主要由胎盘的滋养层细胞产生，一般在受孕后的第七天血清中hCG开始升高。
病理性原因
其他情况：也可见于其他恶性肿瘤，如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌及胰腺癌等。良性疾病，如肝硬化等也可出现血hCG升高。
危害
异位hCG可与TSH受体呈低亲和力结合，高浓度hCG可激活TSH受体而引起甲状腺功能亢进症。
引起血清hCG升高的疾病，如宫外孕、葡萄胎等，可损害患者的生殖系统功能，甚至并发大出血、恶性病变，危及生命。
唐氏筛查时，如hCG和AFP可同时升高，提示唐氏儿风险大。
诊疗建议
生理性波动
早早孕试纸提示怀孕时，建议及时到妇科就诊，确定是否怀孕。
若在孕6周以后就诊，医生可能同时进行B超检查，确定怀孕状态是否正常，排除宫外孕，推算预产日期。
病理状态
若出现停经、腹痛、阴道出血等症状，建议及时到妇科就诊，医生主要行血清hCG、孕酮、经阴道超声等检查，鉴别诊断宫外孕、葡萄胎、滋养细胞肿瘤等疾病。
若诊断为宫外孕，一般根据病情缓急，选择期待治疗、药物治疗和手术治疗。选择保守治疗后，需要定期检查血清hCG水平，直至正常非孕水平。
若诊断为葡萄胎，应及时清宫，清宫后遵医嘱定期监测血清hCG。
若诊断为滋养细胞肿瘤，主要采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗方式，规范治疗有效时，血清hCG会逐渐下降，恢复至正常。
血清hCG也可对先兆流产进行动态监测及预后判断。保胎治疗过程中，血清hCG逐渐上升，表明保胎有效。
唐氏筛查hCG需结合AFP、游离的E2等综合判断风险。如果提示临界风险、高风险，需要及时就诊产科，结合其他检查，综合判断。
指标降低
血清hCG定量检测结果，低于其相对应的正常参考范围下限，称为血清hCG水平降低。
妊娠时期，血清hCG参考范围跨度非常大，且不同孕周之间有很大范围重叠，hCG检测水平是否正常，需要及时咨询医生。
诊断早孕后，如果血清hCG倍增时间延长或者甚至逐渐下降，有可能是流产、宫外孕或死胎等。如果血清hCG降低至＜600 IU/L，难免流产可能大。
原因
引起hCG降低的原因主要是病理性的。
病理性原因
常见疾病：异位妊娠、先兆流产、死胎等。
危害
hCG在母体组织中是作为对卵巢的一个信号以支持黄体。hCG低，可导致黄体退化，引发流产。
当胚胎发生异位种植时，hCG倍增时间延长，可出现腹痛、阴道流血等症状。如果异位妊娠未能及时发现，可能出现急性剧烈腹痛、腹腔内出血，及时处理可挽救生命，未及时处理可发生休克，甚至死亡。
诊疗建议
病理状态
若出现停经、腹痛、阴道出血等症状，建议及时到妇科就诊，医生主要行血清hCG、孕酮、经阴道超声等检查，鉴别诊断宫外孕等疾病。
若诊断为宫外孕，一般根据病情缓急和检查指标，可选择期待治疗、药物治疗和手术治疗。无论何种治疗后，需要定期检查血清hCG水平，直至正常非孕水平。
先兆流产者可根据情况选择保胎治疗。治疗过程中，血清hCG逐渐上升，表明保胎有效。血清hCG继续下降，则提示保胎无效。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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