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血清人绒毛膜促性腺激素
概述
一种糖蛋白激素,妊娠、某些生殖细胞肿瘤时可升高
用于判断是否怀孕,辅助诊断异位妊娠等疾病
指标升高与怀孕、滋养细胞疾病、生殖细胞疾病等有关
结果异常需及时就诊妇科、产科等科室,必要时行超声检查
定义
人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,hCG)是一种糖蛋白激素,其主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能,以支持早期胚胎发育的需要。
通过测定hCG在血液中的含量,来辅助诊断怀孕、滋养细胞疾病以及生殖细胞肿瘤。
葡萄胎绒毛膜癌精原细胞瘤睾丸畸胎瘤等疾病时血hCG升高,治疗后会下降,临床上常用于监测疾病治疗效果。
hCG是维持正常妊娠所必需的激素,一般在受孕后7天后,可在血液和尿液中检测到,以后急剧升高,8~10周达到分泌高峰,后又迅速下降,维持相对低水平直至足月分娩。
参考范围
男性或未孕女性:<5IU/L
绝经期后妇女:<10IU/L
妊娠期间
妊娠3周:<50 IU/L
妊娠4周:<400 IU/L
妊娠7周:5000~90 000 IU/L
妊娠10周 :40 000~230 000 IU/L
妊娠13周: 40 000~140 000 IU/L
妊娠6个月: 8 000~100 000 IU/L
妊娠9个月: 5 000~65 000 IU/L
温馨提示
非妊娠女性和男性,若偶然检查发现血清hCG远高于正常值,提示为癌性可能,建议及时到肿瘤科就诊,排除有无滋养细胞疾病或生殖细胞肿瘤。
女性没有怀孕时血清hCG常小于3.1 IU/L。
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同,参考区间有所差异,具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
血清hCG定量检测结果,超过与其相对应的正常参考范围上限,称为血清hCG水平升高。
妊娠时期,血清hCG参考范围跨度非常大,且不同孕周之间有很大范围重叠,hCG检测水平是否异常,请以就诊医院报告单为准。
既往月经规则,有性生活的女性出现停经后,血hCG高于非孕期的正常值提示怀孕可能大。
原因
引起血清hCG升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
hCG主要由胎盘的滋养层细胞产生,一般在受孕后的第七天血清中hCG开始升高。
病理性原因
常见疾病:常见于宫外孕、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌卵巢无性细胞瘤精原细胞瘤睾丸畸胎瘤等。
其他情况:也可见于其他恶性肿瘤,如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌及胰腺癌等。良性疾病,如肝硬化等也可出现血hCG升高。
危害
产生异位hCG的肿瘤如肺部肿瘤、肝母细胞癌、肾癌、肾上腺皮质癌在男孩引起性早熟,在成年男性引起男子乳腺发育,在成年女性一般不引起症状,有时可致不规则子宫出血。
异位hCG可与TSH受体呈低亲和力结合,高浓度hCG可激活TSH受体而引起甲状腺功能亢进症
引起血清hCG升高的疾病,如宫外孕、葡萄胎等,可损害患者的生殖系统功能,甚至并发大出血、恶性病变,危及生命。
唐氏筛查时,如hCG和AFP可同时升高,提示唐氏儿风险大。
诊疗建议
生理性波动
早早孕试纸提示怀孕时,建议及时到妇科就诊,确定是否怀孕。
为了明确怀孕状态,医生一般查血清hCG、孕酮雌二醇,以推测胚胎发育状态。
若在孕6周以后就诊,医生可能同时进行B超检查,确定怀孕状态是否正常,排除宫外孕,推算预产日期。
病理状态
若出现停经、腹痛、阴道出血等症状,建议及时到妇科就诊,医生主要行血清hCG、孕酮、经阴道超声等检查,鉴别诊断宫外孕、葡萄胎、滋养细胞肿瘤等疾病。
若诊断为宫外孕,一般根据病情缓急,选择期待治疗、药物治疗和手术治疗。选择保守治疗后,需要定期检查血清hCG水平,直至正常非孕水平。
若诊断为葡萄胎,应及时清宫,清宫后遵医嘱定期监测血清hCG。
若诊断为滋养细胞肿瘤,主要采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗方式,规范治疗有效时,血清hCG会逐渐下降,恢复至正常。
血清hCG也可对先兆流产进行动态监测及预后判断。保胎治疗过程中,血清hCG逐渐上升,表明保胎有效。
唐氏筛查hCG需结合AFP、游离的E2等综合判断风险。如果提示临界风险、高风险,需要及时就诊产科,结合其他检查,综合判断。
指标降低
血清hCG定量检测结果,低于其相对应的正常参考范围下限,称为血清hCG水平降低。
妊娠时期,血清hCG参考范围跨度非常大,且不同孕周之间有很大范围重叠,hCG检测水平是否正常,需要及时咨询医生。
诊断早孕后,如果血清hCG倍增时间延长或者甚至逐渐下降,有可能是流产、宫外孕或死胎等。如果血清hCG降低至<600 IU/L,难免流产可能大。
原因
引起hCG降低的原因主要是病理性的。
病理性原因
常见疾病:异位妊娠、先兆流产、死胎等。
危害
hCG在母体组织中是作为对卵巢的一个信号以支持黄体。hCG低,可导致黄体退化,引发流产。
当胚胎发生异位种植时,hCG倍增时间延长,可出现腹痛、阴道流血等症状。如果异位妊娠未能及时发现,可能出现急性剧烈腹痛、腹腔内出血,及时处理可挽救生命,未及时处理可发生休克,甚至死亡。
诊疗建议
病理状态
若出现停经、腹痛、阴道出血等症状,建议及时到妇科就诊,医生主要行血清hCG、孕酮、经阴道超声等检查,鉴别诊断宫外孕等疾病。
若诊断为宫外孕,一般根据病情缓急和检查指标,可选择期待治疗、药物治疗和手术治疗。无论何种治疗后,需要定期检查血清hCG水平,直至正常非孕水平。
先兆流产者可根据情况选择保胎治疗。治疗过程中,血清hCG逐渐上升,表明保胎有效。血清hCG继续下降,则提示保胎无效。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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结果解读

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