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肺梗死
概述
概述
肺梗死是由于肺外栓子引起肺动脉栓塞,导致肺组织出血和坏死的临床和病理生理综合征。严重者可危及生命。
是否医保
就诊科室
急诊科、呼吸内科
临床症状
呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、晕厥等。
危害
若不及时治疗,可危及生命。
检查
血浆D-二聚体心电图、超声心动图、动脉血气分析、肺通气-灌注扫描、CT肺血管造影等。
诊断
依据突发的呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸等表现,结合肺通气-灌注扫描、CT肺血管造影等检查诊断。
治疗原则
抢救生命,稳定病情,使肺血流再通,同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗,若内科治疗难以奏效,应选择介入治疗或外科治疗。
治愈性
早诊断、早治疗,可挽救生命;若不及时治疗,可危及生命。
饮食建议
给予营养丰富,易消化饮食。
病因
病因
本病与外科手术、分娩、骨折、恶性肿瘤、静脉血流淤滞、静脉壁损伤等因素有关。
症状与诊断
典型症状
突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、昏厥、阵发性过度换气或
诊断依据
1.临床表现
突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、昏厥、阵发性过度换气等。
2.辅助检查
(1)X线片:发现肺实质的片状阴影,伴或不伴肺不张、胸膜渗出,肺血管阴影纤细或半侧膈肌抬高。
(2)肺血管造影:表现为肺血管血流阻断。
(3)肺通气-灌注扫描:用放射性核素133Xe吸入扫描与肺灌注扫描,前者正常而后者显示缺损者,多为肺栓塞
(4)心电图:显示电轴右偏,极度顺钟向转位,或有右心房及右心室肥大。
(5)血气分析:血氧分压降低或小于12kPa,二氧化碳分压小于4.7kPa。
(6)血常规:白细胞计数增高,总胆红素增加,乳酸脱氢酶增高。
治疗
治疗方针
抢救生命,稳定病情,使肺血流再通,同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期以使用抗凝治疗和溶栓治疗,若内科治疗难以奏效,可选择介入治疗或外科治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.抗凝治疗,如肝素、华法令等。
2.溶栓治疗,如尿激酶
3.胸痛剧烈可肌注杜冷丁;为缓解迷走神经紧张度过高引起的肺血管和冠状动脉痉挛,可静注阿托品或肌注罂粟碱。
4.对心力衰竭或心律失常者,应用快速强心剂、利尿剂,或抗心律失常药物。
5.感染者给予抗生素。
手术治疗
对一般治疗无效和休克治疗无好转者,可进行选择性肺动脉造影,明确栓子部位的前提下,考虑手术治疗。
其他治疗
1.吸氧。
2.低血压者,及早抗休克治疗。
预后情况
若不及时治疗,可危及生命;若早诊断、早治疗,死亡率可下降。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁,温湿度适宜。
2.避免接触烟尘环境。
3.遵医嘱服用药物,并定期复查。
4.注意休息,适当活动。
饮食调理
给予营养丰富,易消化饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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