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手指痛
概述
各种原因引起的单根或多根手指的疼痛不适
可由外伤、慢性劳损、退行性病变、风湿免疫疾病、颈椎病、感染、周围神经疾病、肿瘤等导致
严重外伤后，或出现难以缓解的手指痛应及时就医
休息、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
其病变可能包括手指指骨、关节、肌腱、韧带、腱鞘及指甲等部位。
发生机制
手指骨与关节的损伤
手指是日常活动最频繁的部位之一，可由于外伤、退行性病变、类风湿性关节炎、痛风、感染、肿瘤等疾病引起手指骨骼或指关节的结构性变化，从而刺激神经，引起疼痛。
手指软组织的损伤
手指的皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织可由于外伤、劳损、感染等引起疼痛，颈椎病、周围神经疾病可能损伤支配手指的神经，从而引起神经性疼痛。
表现
手指痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单根或多根手指出现程度不一的疼痛，部分人群伴有手指的红肿、畸形、活动受限等。
症状特征
手指痛缓急程度不同
急性疼痛
通常指突然发生的手指疼痛，一般持续时间小于4周。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的手指疼痛。
手指疼痛单发或多发情况不同
单发的手指疼痛
指仅出现某一根手指的疼痛，其他手指无明显不适，常是由于外伤、劳损或感染引起的，如手指挫伤、腱鞘炎、脓性指头炎、甲沟炎、血管球瘤等。
多发的手指疼痛
多发的手指疼痛，可表现为同一只手的不同手指疼痛或对称性的双手手指疼痛。
伴随症状
出血或瘀血
即手指疼痛伴出血或瘀血，常见于外伤引起的手指损伤，如切割伤、挤压伤、砸伤、挫伤等。
肿胀
即手指疼痛伴有肿胀，常见于手指各种软组织损伤、类风湿关节炎、痛风性关节炎，也可见于甲沟炎、脓性指头炎等感染性疾病。
活动受限、畸形
即手指的疼痛伴有活动范围缩小，屈伸功能受限和畸形。
常见于外伤引起的指骨骨折、侧副韧带断裂等，导致指关节的活动障碍和畸形。
某些手指疾病中晚期，如手指骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，由于长期病变导致手指关节结构改变，如退行性关节炎会出现指关节的粗大，类风湿关节炎早期可能出现梭形畸形，中晚期可能会出现天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等。
发热
伴发热、乏力，可能与感染或肿瘤有关，需进行全面评估。
手指疼痛剧烈、局部发热，伴畏寒、高烧，可能是脓性指头炎。
其他
伴有其他关节的疼痛不适，如膝关节，可能是类风湿性关节炎引起的。
伴有颈部不适，或有手臂、手指的麻木，可能是颈椎病引起的。
伴有肘关节、腕关节不适，或手指无力、麻木，甚至肌肉萎缩，可能是周围神经损伤引起的。
伴有指关节的弹响或扳机样动作，可能是腱鞘炎引起的。
伴有手指末端痛觉敏感，接触冷水后剧痛，可能是甲下血管球瘤。
原因
手指疼痛可能是过度劳累引起的，也可能是某些疾病的表现，导致手指疼痛的原因众多，我们通常需要结合手指疼痛的基本特征，如发病急缓、单发或是多发、疼痛程度、是否合并其他症状，来综合分析原因。
非疾病因素
若偶尔进行大量手部活动，如长时间打字、手工劳动，可能会由于过度劳累，出现一过性的手指疼痛，多以酸痛为主，一般休息后可缓解。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致手指疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
腱鞘炎
手指常见的是手指屈肌腱腱鞘炎，是指手指肌腱的腱鞘部，因外伤、慢性劳损等导致的无菌性炎症，会出现腱鞘充血、肿胀、增生，导致肌腱在活动过程中出现疼痛、功能障碍。
最常见的如手指肌腱的腱鞘出现硬结、疼痛，屈伸拇指时出现咔哒的响声，甚至弯曲后伸不直、伸直了弯不下去，此为典型的腱鞘炎症状。
退行性病变
手指关节由于常年磨损，产生退行性病变，即手指骨关节炎，常与年龄、职业等相关，指关节软骨破坏后，可出现骨质增生，引起无菌性炎症，刺激痛觉神经，导致手指疼痛。
常见于中老年，尤其从事手部劳动的人群，可有手指的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，优势手的发病率大于非优势手。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是由于体内免疫功能异常导致的多关节损伤，手指病变往往是首发表现和最常见的表现之一。早期可出现手指的僵硬，尤其早晨，逐渐可出现疼痛、肿胀、活动受限，畸形等，可在劳累、受凉后加重。
类风湿性关节炎导致的手指畸形一般具有特征性表现，早期可出现梭形畸形，中晚期可出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形以及指关节半脱位畸形。
感染
颈椎病或周围神经疾病
由于颈椎的退行性病变可引起颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可由于压迫神经根，引起上肢疼痛、麻木的表现，同时也可出现手指麻木、疼痛、无力的表现，常常伴有颈部的不适。
痛风性关节炎
痛风性关节炎属于关节疾病的一种，主要是由于尿酸盐在关节囊、骨质、滑囊以及软骨等部位大量沉积所引起的。该病的好发人群为40岁以上的男性，且多发部位为第一跖趾关节，但也可在指关节发病，引起手指疼痛。
肿瘤
肿瘤性疾病可发生于腱鞘、滑膜、骨骼等部位，部分可破坏手指正常结构，或压迫周围组织，引起疼痛，一般伴有手指明显的肿块。常见发生于手部的肿瘤有腱鞘囊肿、内生软骨瘤等，以良性多见。
就医
因劳动量突然增大导致的轻微手指酸痛，通常休息或按摩后会缓解。
若突发疼痛剧烈、肿胀明显、持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的手指疼痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
手指出现明显的疼痛、肿胀、变形，或手指皮肤明显泛红、发热；
手指疼痛明显或持续时间较长；
手指疼痛伴有麻木、无力；
手指感到僵硬和活动受限；
自我处置数日后手指疼痛未见好转或反而加重。
如果症状是由外伤引起的，并伴有出血、肿胀、活动受限，应及时包扎，压迫止血，并及时就诊进行处理。
就诊科室
出现不明原因的手指疼痛，可首选骨科就诊。
出现手指外伤后通常建议就诊于手外科、急诊科、普外科、创伤骨科。
已经明确患有风湿免疫疾病的人群，手指慢性疼痛，伴有畸形和僵硬，建议风湿免疫科就诊。
由于导致手指痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手指疼痛是从什么时候开始的？
手指疼痛是突然出现的吗？
手指有无肿胀或发红？
手指是否有畸形、活动受限等症状？
是否合并手指弹响或扳机指？
有没有手指、手臂的发麻、无力？
是否合并颈部的不适？
病史清单
是否突然进行繁重的手部劳动？
近期有无手指外伤史或拔过倒刺？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等任何类型的关节炎？
体检是否有尿酸过高？
是否有颈椎病？
是否患有过其他部位的肿瘤？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察手指有无出血、肿胀、畸形，进行体格检查，主检查指关节、颈椎、周围神经的情况，并评估指关节关节活动度和手指肌力，进行初步诊断。
常规检查
X线检查：初步评估手指疼痛，可确定大多数手指骨折、指关节脱位等，也可显示类风湿性关节炎、骨关节炎等导致的特征性关节改变。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示手指的骨骼和软组织结构，对于骨折、韧带损伤、关节炎、肿瘤等疾病的诊断具有重要参考价值，同时用于周围神经疾病和颈椎病的诊断。
其他检查
血尿酸（UA）浓度检查：用于检测是否患痛风。
缓解与治疗
手指疼痛，需明确病因，对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、一过性的手指疼痛，或因比平时更加繁重的劳动导致的手指疼痛，通常暂时无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动。
如手指疼痛持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。严重创伤后出现手指疼痛时，应立即就诊。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动。避免做引起疼痛的活动，必要时短期内进行制动，将疼痛的手指与相邻手指用弹力绷带缠绕在一块进行固定。
冰敷：对于急性损伤，如手指挫伤、挤压伤可以通过冰敷进行缓解。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），要注意防止冻伤。
热敷：对于手指骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的手指疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
抬高：对于外伤引起的手指疼痛，不要使手指一直下垂，可以适当抬高，平躺时可以悬吊，促进静脉回流，缓解肿胀。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的手指疼痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，可能会采取一般治疗、药物治疗、局部封闭治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
手指疼痛，应减少活动，必要时进行弹力绷带加压包扎、指夹板固定等，若外伤后有出血，应及时进行压迫止血，若伤口较重，应进行清创缝合。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解指关节无菌炎症引起的疼痛。
适应证：手指的外伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、颈椎病、周围神经疾病等引起的手指疼痛。
常用药物：口服的布洛芬、塞来昔布等，以及外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解症状。
常用药物：B族维生素、甲钴胺、神经节苷酯等药物。
局部封闭注射治疗
适用于腱鞘炎、指关节炎、类风湿性关节炎等引起的手指疼痛，一般注射2~3次可有明显改善。
注意事项：当天不易沾水，以防感染；注射后应防止手指过度使用，劳逸结合，否则易复发；不宜频繁注射，一般不超过三次。
物理治疗
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对因治疗
手指疼痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，手指疼痛的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。
手指腱鞘炎人群，若保守治疗难以缓解，可能需要手术进行松解治疗。
手指发生挫伤，引起手指韧带断裂，影响外观或功能者，可能需要手术进行韧带修复，并结合术后康复锻炼，恢复功能。
手指指骨骨折后，通常复位后用指夹板进行固定；但对于复杂的骨折可能需要切开复位内固定手术修复。
痛风性关节炎引起的手指疼痛可通过低嘌呤饮食、服用降尿酸药物等预防发作，如非布司他等，手指关节处痛风石严重的需要手术进行清理。
颈椎病引起的手指疼痛应针对颈椎问题进行治疗，如颈部牵引，严重的需要手术治疗，如髓核摘除术、椎间融合术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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