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手臂酸痛
概述
各种原因引起的单侧或双侧手臂肌肉、筋膜、骨骼或神经的酸痛
可由劳累、创伤、颈椎病、关节炎、肌筋膜炎、神经疾患等引起
出现难以缓解的手臂酸痛，应及时就医
大部分人群通过休息、理疗、药物等可缓解，少数严重的需要手术治疗
定义
手臂酸痛指单侧或双侧手臂出现酸软和疼痛等不适。
手臂指肩关节至手腕的部位，包括上臂、肘关节、前臂等。可因劳累、创伤、颈椎病、关节炎、肌筋膜炎、神经疾患等引起酸痛不适。
发生机制
手臂软组织劳损或受伤
手臂的灵活运动需要多种肌肉的配合，若剧烈活动导致手臂肌肉乳酸堆积，或肌肉、筋膜的劳损与拉伤，可导致刺激痛觉神经，引起手臂酸痛。
手臂骨关节病变
手臂主要由肱骨、尺骨、桡骨等长骨和肩关节、肘关节、腕关节等重要关节组成，骨骼的损伤，关节的创伤、退变、炎症等可引起手臂的酸痛等不适。
颈椎和周围神经病变
支配手臂的神经主要由颈椎发出，构成臂丛神经。臂丛神经又分支出桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等周围神经。
当颈椎由于退行性病变导致颈椎病，或颈椎部位的损伤时，可能压迫神经，引起手臂的酸胀、疼痛或麻木感。
支配手臂的臂丛神经、桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等重要分支由于卡压、炎症、损伤等，也可出现手臂的不适。
表现
手臂酸痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单侧或双侧手臂程度不一的酸痛，部分人群伴有肩、肘关节的其他不适，或伴有手臂麻木、放电感等。
症状特征
手臂酸痛的缓急程度不同
急性手臂酸痛
通常指突然发生的、短期的手臂酸痛，如突然剧烈活动后，或一觉醒来出现手臂酸痛，一般持续时间小于4周。
剧烈活动或劳累后，可由于乳酸堆积，或肌肉筋膜的微小创伤引起手臂酸痛。
颈椎病急性发作、神经炎症、手臂急性外伤等也可引起急性手臂酸痛。
慢性手臂酸痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的手臂酸痛。
常见于颈椎病、肩周炎、肘关节炎等慢性骨关节疾病。
手臂酸痛的部位不同
局部固定的酸痛
指病变所在部位的局限性酸痛，酸痛的定位点明确，无放电感、无其他部位牵涉性的疼痛等。
常见于局部的肌肉拉伤、肌筋膜炎、关节炎、骨骼损伤等。
无固定部位的酸痛
指酸痛的定位点不明确，可表现为整个手臂的酸痛。
常见于剧烈运动、过度劳累后引起的乳酸堆积或颈椎病、周围神经损伤与炎症等。
伴随症状
手臂麻木、放电感、肌力减退等
即手臂酸痛伴有手臂的麻木、放电感、肌力减退等。
一般是由神经异常引起的症状，可见于周围神经炎症、卡压或损伤，如臂丛神经炎、桡神经炎、肘管综合征（尺神经卡压引起）等。
颈椎病导致神经卡压，如神经根型颈椎病，也可能会出现手臂酸痛伴有手臂的麻木、放电感、肌力减退的症状。
关节不适
即手臂酸痛伴有关节的不适，如肩、肘关节的疼痛、肿胀、活动受限等。
常见于由于退行性病变、类风湿性关节炎等导致的肩关节炎和肘关节炎，可有关节的疼痛、肿胀。疾病中晚期可能还伴随活动受限。由于关节的不适，患侧肢体活动减少，血液循环不畅，出现手臂的酸痛。
肩周炎也可出现手臂的酸痛，重点是肩关节及周围的不适，可引起手臂广泛的酸痛。
肩颈部不适
即手臂酸痛伴有肩颈部不适。
常见于颈椎病人群，颈椎病一般由颈椎的退行性病变导致，可出现颈椎的骨质增生、生理曲度变直等问题，会合并肩颈部的疼痛、酸胀感等。
其他
伴有手臂皮肤的瘀血、肿胀，可能是由于外伤导致的。
伴有全身的乏力、酸痛，可能是病毒、细菌等感染造成的。
伴有全身的肌肉游走性的酸痛，可能是纤维肌痛症导致的。
原因
手臂酸痛可能是生理现象，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合手臂酸痛的基本特征，如发病急缓、单侧或双侧、酸痛程度、伴随症状等，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致手臂酸痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
创伤
手臂由于外伤导致的骨骼损伤、软组织损伤等，受伤初期，一般以锐痛为主。在疾病急性期过后，由于活动减少，血液循环减慢，可出现手臂的酸痛。
常见的疾病如下：
软组织挫伤
肱骨外科颈骨折
肱骨大结节骨折
肱骨干骨折
肘关节骨折
尺、桡骨骨折等
颈椎病
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎间盘突出表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
神经根型颈椎病可能会引起手臂的酸痛，但一般还合并肩颈部不适、手臂麻木、放电感、肌肉无力等，久而久之，可能有肌肉萎缩的发生。
关节炎
一般由于肩关节或肘关节的炎症可能会出现手臂酸痛。
肩关节炎一般以肩周炎多见，常发生于五十岁左右，又称“五十肩”。是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症。
肩周炎一般以肩关节的疼痛（夜间痛明显）伴活动受限为主，但也可有手臂酸痛的表现。
肘关节炎常常由退行性病变、类风湿性关节炎或创伤导致，引起肘关节及其周围的疼痛不适。
肌肉筋膜炎
手臂的肌肉分布复杂，手臂活动日常不可缺少，频繁使用手臂活动，肌肉受到频繁的牵拉与摩擦，可导致肌肉与筋膜的微损伤，产生无菌炎症。尤其是某些体力活动者或运动员，如装卸工、建筑工人、网球运动员、篮球运动员等。
肌肉筋膜炎常表现为区域性的酸痛，且常有明显的压痛点，按揉后疼痛可缓解。
神经疾患
支配手臂的神经受损（炎症、损伤、卡压等）引起手臂的酸痛不适，还常伴有麻木、放电感或肌力异常。
常见于以下疾病：
臂丛神经炎
肘管综合征
桡、尺神经炎
肌皮神经炎
非疾病因素
偶然重体力劳动后或剧烈运动后，可由于手臂肌肉无氧呼吸，导致肌肉内乳酸堆积过多，引起手臂肌肉的酸痛不适，属于生理现象，一般会在休息后缓解。
夜间睡觉时，若姿势不正确，导致手臂长时间受压或受凉，影响手臂血液循环，也会出现手臂酸痛的症状。
就医
因运动量突然增大导致的轻度手臂酸痛，通常可在家中自我处置。
若突发症状严重、持续数周或数月、伴有其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的手臂酸痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
手臂酸痛剧烈，难以缓解，影响睡眠；
酸痛明显或持续时间较长；
手臂酸痛伴有手臂的麻木、放电感；
手臂酸痛伴有肩颈部的不适；
手臂酸痛伴有肩关节或肘关节的活动受限；
自我处置数日后手臂酸痛未见好转或反而加重。
如果症状是由受伤引起的，并伴有突发肿胀、活动受限，或受伤时有“啪”的一声，需立即前往急诊。
就诊科室
出现手臂酸痛后通常建议首诊就诊于骨科、疼痛科或康复科。
明确与创伤有关的手臂酸痛，建议就诊于创伤外科。
若伴有肩颈不适，怀疑有颈椎病的人群建议就诊脊柱外科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
手臂酸痛是突然出现的吗？
关节是否有明显不适，如肩关节、肘关节等？
另一侧手臂是否有同样的症状？
是否有手臂皮肤的肿胀、瘀血等？
是否合并肩颈不适？
有无手臂的麻木、放电感、肌力减退等症状？
是否有夜间痛？
病史清单
手臂是否受凉或受压？
是否突然或频繁运动或从事重体力劳动？
既往手臂的损伤或手术史？
是否患有肘关节骨关节炎、类风湿关节炎？
是否患有颈椎病？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察手臂有无明显外伤，主要检查肩关节、肘关节、颈椎的情况，评估手臂肌力，通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
X线检查：评估手臂酸痛的初步检查，可确定大多数手臂的骨折，也可显示肘关节、肩关节是否有骨关节炎等情况。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示颈椎、肩关节、肘关节、肌肉筋膜以及神经的结构情况，对于颈椎病、肌肉筋膜炎、肘管综合征等疾病的诊断具有重要参考价值。
其他检查
CT检查：可显示X线检查不明显的隐匿性骨损伤，三维重建还可帮助复杂骨折制定手术计划。
肌电图：可评估手臂周围神经的功能情况，对于诊断桡尺神经损伤、臂丛神经炎症或损伤具有重要意义。
肌肉骨骼超声：可评估、监测肌肉筋膜炎症，有利于手臂肌肉筋膜疾病的诊断。
缓解与治疗
手臂酸痛，需明确病因，对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、短时间的手臂酸痛，或因比平时更加剧烈的活动，或手臂受压、受凉所导致的手臂酸痛，通常暂时无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动、适度按摩，一般可缓解。
如手臂酸痛持续时间长或逐渐加重，或伴有其他不适，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。创伤后或术后出现手臂酸痛时，应立即就诊。
如自行使用非处方止痛药缓解症状，可能会掩盖病情，贻误治疗时机。务必及时就医明确导致酸痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是上肢的活动。避免做引起酸痛的运动或姿势。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉筋膜拉伤、软组织挫伤，前3天可冰敷痛处。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），但要注意防止冻伤。
热敷：对于受凉、劳累引起的手臂酸痛，或肘关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的手臂酸痛，可适当热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：在酸痛急性期结束后，可尝试太极等缓和的运动，促进上肢血液循环，缓解酸痛。
戒烟戒酒。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的手臂酸痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
手臂酸痛，应减少不必要活动，急性期可适当固定患肢。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解无菌炎症引起的酸痛。
适应证：创伤、颈椎病、周围神经疾患、肌肉筋膜炎等引起的手臂酸痛。
常用药物：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
常用药物：B族维生素、甲钴胺等药物。
物理治疗
对于创伤引起的手臂酸痛急性期对受损部位进行制动，防止进一步加重损伤，冷敷可缓解酸痛。
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对因治疗
手臂酸痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，手臂酸痛的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。
创伤引起的骨折，可能会有手臂酸痛，需要进行手法复位外固定或切开复位内固定治疗。
颈椎病引起的手臂酸痛，可结合牵引，缓解神经压迫，也可使用颈托固定，缓解症状，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如椎管扩大术、椎管成形术等。
周围神经卡压引起的手臂酸痛，如肘管综合征，保守治疗难以缓解时，需要手术解除卡压，缓解症状。
肩周炎引起的手臂酸痛，除了药物治疗外，肩关节的运动训练也可缓解症状，少部分严重的患者需要肩关节镜手术松解治疗[。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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原因
就医
缓解与治疗
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