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血气分析检查
概述
适用于出现呼吸系统疾病者或进行治疗者、进行手术患者及疑似酸碱失衡者
可通过动脉血检测
客观评价通气、氧合、酸碱状况以及其他脏器的功能状况
检查者处于安静、呼吸稳定的状态30分钟后采血
定义
动脉血气分析（blood gas analysis，ABGs）是指分析血液pH值、氧气（O₂）和二氧化碳（CO₂）等指标，以评价受检者的肺通气和换气功能，以及酸碱平衡状态等。
相关指标
血液pH值、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、总二氧化碳（TCO₂）、标准碳酸氢根（SB）、实际碳酸氢根（AB）、缓冲碱（BB）、碱剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。
检查目的
了解人体酸碱平衡状态、电解质紊乱程度，对通气功能和换气功能做出全面评估。
用于心肺功能监测、各种急危重症的诊疗、胸心手术的监护等方面。
评估呼吸性、代谢性或肾性血液酸碱平衡紊乱状态和氧疗效果。
适合检查的人群
年龄较大，肺功能检查存在问题或者不能配合肺功能检查者。
合并冠心病、糖尿病、肝功能或肾功能不全者。
出现呼吸困难、呼吸急促等症状者。
正在接受呼吸系统疾病治疗者。
怀疑酸碱失衡者。
患有导致急性或慢性缺氧疾病者并且正在接受氧气治疗时，应定期进行。
围手术期者。
标本采集
采集方法：动脉采血。
取血部位：常用前臂动脉、桡动脉、股动脉或肱动脉等。
具体操作：用一次性肝素化注射器，从动脉取血后，针头插入小橡皮塞以隔绝空气，并将注射器放在双手中来回搓动，充分混匀。抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出。血液不得放置过久，应立即送检。
疼痛程度：意识清醒者动脉采血时痛感明显。痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等有关。
等待时间：报告当天可取，具体等待时间以医生告知时间为准。
动脉血气分析检查的目的是什么
动脉血气分析检查是指对各种体液的气体和酸碱性物质进行分析过程，目的包括：判断呼吸系统换气功能，判断呼吸衰竭，检查低氧血症，判断酸碱平衡，判断氧含量。
1.判断呼吸系统通气和换气功能是否正常。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。
2.检查体内是否出现低氧血症，高碳酸血症及电解质紊乱。二氧化碳分压(PCO2)：参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
3.判断动脉血内二氧化碳含量是否超出正常范围，是否存在呼吸衰竭的情况。氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。
4.判断体内氧含量，氧容量是否在正常范围之内。
5.判断酸碱平衡是处于代偿状态还是失代偿状态。动脉血气分析在临床上是呼吸系统疾病诊断的重要指标，常常作为首选的辅助检查。
动脉血气分析的结果一定要寻求呼吸科等专科医师的专业结果，在医师帮助下科学治疗。
参考区间
血液pH值
动脉血参考区间7.35～7.45。
血氧分压（PaO₂）
动脉血10.64～13.30 kPa（80～100 mmHg）。
二氧化碳分压（PaCO₂）
动脉血参考区间4.65～5.98 kPa（35～45 mmHg）。
血氧饱和度（SatO₂）
动脉血95％～98％。
二氧化碳总量（TCO₂）
3.2～4.27 kPa（24～32 mmHg）。
实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）
动脉血 AB为21～28 mmol/L；SB为21～25 mmol/L。
碱剩余（BE）
-3～+3 mmol/L。
缓冲碱（BB）
45～55 mmol/L。
阴离子间隙（AG）
10～14 mmol/L。
需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
pH值
用于评估血液酸碱性程度，判断酸碱及代偿程度。
升高
定义
pH值＞7.45，报告单出现“↑”。
原因
见于失代偿性碱中毒。
降低
定义
pH值＜7.35，报告中出现“↓”。
原因
见于失代偿性酸中毒。
需要注意的是，pH值正常并不能完全排除无酸碱失衡，可能为代偿性酸碱平衡紊乱。单凭pH值无法判断酸碱平衡紊乱类型。
氧分压
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
见于低氧血症，如肺泡通气不足、通气血流（V/Q）比例失调、分流及弥散功能障碍等。
PaO₂＜60 mmHg提示患者存在呼吸衰竭；PaO₂＜20 mmHg时，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止。
二氧化碳分压
判断呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭，PaCO₂可正常或略降低；Ⅱ型呼吸衰竭，PaCO₂必须＞50mmHg（6.67kPa）。
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
提示原发性和继发性通气过度（如呼吸加深、加快），见于换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
血氧饱和度
用于判断组织缺氧程度和呼吸功能。
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
见于高压氧治疗后，临床意义不大。
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。SaO₂<90%表示呼吸衰竭，SaO₂<80%表示严重缺氧。
原因
见于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，如肺气肿、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。
二氧化碳总量（TCO₂）
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
见于代谢性碱中毒，如大量呕吐或胃肠减压造成的酸性液体丢失；大量利尿造成的低钠、低钾、低氯；限制饮食情况下补钠补钾不充分；心力衰竭、肝硬化等。
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
见于代谢性酸中毒，如肾衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒等。
见于呼吸性碱中毒，如换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
实际碳酸盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）
判断酸碱代谢紊乱类型。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响；在酸碱失衡诊断上，通常把AB与SB结合分析。AB、SB均正常，为酸碱内稳正常。
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
AB和SB升高，为代谢性碱中毒（未代偿）。
如AB＞SB，提示CO₂潴留，多见于通气功能不足引起的呼吸性酸中毒，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸肌麻痹等疾病。
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
AB和SB降低，为代谢性酸中毒（未代偿）。
如AB＜SB，提示CO₂排出过多，多见于通气过度引起的呼吸性碱中毒，如换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
缓冲碱（BB）
反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力，不受呼吸因素、CO₂改变的影响。
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
提示代谢性碱中毒，如慢性呕吐、低钾血症、心力衰竭、肝硬化等。
呼吸性酸中毒，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸肌麻痹等疾病。
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
提示代谢性酸中毒，如肾衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒等。
呼吸性碱中毒，如换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
碱剩余（BE）
碱剩余是反映代谢性因素的指标，与SB的意义大致相同。
升高
定义
正值增大超过超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
正值表示碱多余，说明缓冲碱增加，固定酸缺乏，提示代谢性碱中毒（慢性呕吐、低钾血症、心力衰竭、肝硬化等）或代偿性呼吸性酸中毒（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸肌麻痹等疾病）。
降低
定义
负值增大超过报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
负值表示碱缺失，说明缓冲碱减少，固定酸过剩，提示代谢性酸中毒（肾衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒等）或代偿性呼吸性碱中毒（换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等）。
阴离子间隙（AG）
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
见于代谢性酸中毒，如肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
见于低蛋白血症。
小荷提示
注意事项
动脉采血
拔针后局部用纱布或棉球压迫止血5～10分钟，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，注意不要揉。
采集血气标本时检查者应处于安静舒适状态，静息状态30分钟后采血。而对于可暂停吸氧的患者，在停止吸氧后20分钟再进行采血。如不能暂停，需记录吸氧浓度。
影响因素
在血气分析标本采集后立即用橡皮塞封闭针头，及时送检。如果标本与空气接触，检测值会受到影响。
需要注意的是，应综合动脉血气分析结果及其他检查结果，来评估通气、氧合、酸碱状况以及其他脏器的功能状况。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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