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射精无力
概述
性高潮时射精力度减弱，精液从尿道口缓慢流出或溢出
最常见于射精管道梗阻、糖尿病周围神经病变、射精相关肌肉力量减弱等
当症状频繁发生而导致性生活不和谐并影响心理健康时，应及时就医
针对病因积极治疗，注重心理健康，避免不良的生活习惯及嗜好
定义
射精无力也被称为部分射精不全，属于射精功能障碍中的一种。射精无力会使性高潮感觉降低或缺失，从而导致男性性冷淡。
患者可出现性冷淡，常伴随有烦恼、沮丧，甚至避免亲密接触等消极行为。
发生机制
性交过程主要包括兴奋期、持续期、高潮期、消退期，共四个性反应周期。正常性功能的维持依赖人体多系统的协作，涉及到神经系统、心血管系统、内分泌系统和生殖系统的协调一致，同时还需要良好的健康心理和精神状态。
射精是神经控制的肌肉反射。生理性射精是个连续过程，包括有输精、启动、泌精、射精和高潮五个部分，各个环节紧密衔接。
当上述任意环节通路或精神心理方面出现异常时，均可能影响到正常的性生活，从而表现出射精功能障碍（包括射精无力）。
射精无力通常是因为神经肌肉或输精管道病变所致，一般不会影响精子质量。
类型
根据有无器质性病变分类
器质性射精无力：各种病因造成输精管道梗阻或神经肌肉病变引起的射精无力。
功能性射精无力：由年龄、情绪、精神心理等因素引起的射精无力。
表现
射精无力常表现为男性射精时精液不能喷射而出，而是自觉收缩乏力，精液只是缓慢流出或点滴而下，或者射精距离较短。
症状特征
男性通常能够正常进行性生活，也能够达到性高潮。
但射精时表现为精液缓慢溢出或流出尿道口，同时伴有射精快感不强烈，性生活满意度低下等症状。
伴随症状
射精无力会导致男性出现焦虑、抑郁情绪，产生心理压力，从而影响工作、生活和夫妻感情。
原因
射精无力可能为器质性疾病所致，也有可能是心理因素的影响，需要医生根据具体情况综合分析评估射精无力的原因。
疾病因素
射精管口后尿道阻力减小：膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。
前列腺切除术、交感神经切除术、广泛性盆腔手术后或服有某些降压药后均可发生逆行射精。
神经因素：长期严重的糖尿病可造成阴部感觉神经传出刺激减弱，也可能是神经系统疾病引发副交感神经的过度刺激，使尿道内平滑肌收缩异常，再有就是脊髓损伤或交感干的损伤。
肌肉因素：射精相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力；此外，年龄因素、过度肥胖、体质健康弱者等原因亦可引发。
非疾病因素
性生活频繁、在短时间内射精次数过多，从而使精液体积减少。
情绪不对应，不和谐的两性关系，性刺激不充分等。
男性心理压力大，性生活时无性爱快感享受。
年龄因素导致射精相关肌群萎缩，收缩能力下降。
就医
偶尔发生的射精无力可能无需特殊处理，但持续一段时间或伴随其他症状时，尤其是严重程度影响到正常性生活及夫妻关系时，则需要立即就医处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就诊：
射精无力频繁发作，伴射精快感减退或缺失；
射精无力明显影响患者和性伴侣的关系；
射精无力症状逐渐加重，影响性生活满意度。
就诊科室
出现射精无力后通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发焦虑、抑郁等，可能需就诊于精神心理科；
如伴发下腹部、盆腔损伤或占位，可能需就诊于普通外科；
如伴发血糖升高、外周神经感觉敏感度下降，可能需就诊于内分泌科；
由于导致射精无力的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
射精无力什么时候开始的？射精有无快感？
射精无力持续多久了？频率如何？
寒冷、紧张、焦虑、恐惧的环境下会不会使射精无力加重？
是否有射精困难、逆行射精等情况？
病史清单
是否服用过什么药物？做过什么手术？
是否有糖尿病、血脂异常等？
是否有精神心理方面的疾病？
伴侣之间的感情如何？
性生活时，从插入到射精需要多长时间？
有无完整成功的射精过程，并有精液喷射而出？
相关检查
身体检查
重点检查患者的第二性征、睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等有无异常。
化验检查
包括：性激素、生化代谢、内分泌激素、微生物检查等测定。
特殊检查
包括：神经系统、感觉与运动功能、性心理评估、射精后尿液分析、尿流动力学检查, 必要时可行经直肠超声、膀胱镜、CT以及MRI检查等。
缓解与治疗
根据射精无力的具体病因进行分析，因此会在临床治疗中分别采用不同的方法，包括：性健康知识教育、性行为治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。对于精神心理因素导致的射精无力，要及时调适其心理状态，以提高射精中枢兴奋性。
轻微的射精无力通常无需特殊治疗，仅需注意多锻炼、避免久坐即可。
如射精无力持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
在不明发生原因的情况下，自行使用药物治疗，则需特别注意滥用药物可能会掩盖真实病因。
务必及时就医明确导致射精无力的原因，进行针对性治疗才可取得更好的效果。
缓解措施
一般治疗：性健康知识宣教，充分了解性解剖、性欲、性兴奋、性交技巧、控制射精、双方性功能磨合。
加强运动锻炼：性活动为耗能运动，加强运动可以增强体力，同时还可以宣泄缓解紧张、抑郁等负面情绪，有益于增强性快感、提高性生活质量。
生活习惯：戒烟、避免久坐，尽量避免各种侵入生殖系统的行为，尤其是有损伤输精管道的性癖好。
饮食方面：规律饮食，多饮水、减少酒精摄入，避免高脂饮食及辛辣刺激食物。
心理方面：应注意避免较大的情绪波动，避免患者及性伴侣烦躁不安的情绪，缓解双方的心理压力，消除抑制射精的各种心理因素。
专业治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
基础病治疗
针对糖尿病、高血压、代谢综合征等基础病则应予以相应的药物治疗，如降糖药、降压药、降脂药等。
原发病治疗
如有慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生等，治疗过程要正规、全程治疗。此外，如有包皮过长、包茎等情况，可通过切除包皮来显露龟头，不但增加外界对其刺激的敏感性，还可有利于增加射精力度、提升性快感。
电刺激治疗：药物治疗效果不佳时，可选择采用电子射精仪，通过电流刺激引发前列腺、精囊及邻近组织兴奋收缩，从而达到增强射精力度的目的。
阴茎震动刺激法：临床应用首选疗法，应用最为广泛，可由性伴侣帮助实施，成功率较高。阴茎震动刺激法具有使用简单、无侵入性、无需麻醉、副作用少、顺向射精、所获精液质量高等优点。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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缓解与治疗
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