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舌肌萎缩
概述
概述
舌肌萎缩是指舌肌萎缩无力，伴有颤动，有时腭、咽、喉肌、咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力，致患者构音不清、吞咽困难、咀嚼无力等。舌肌萎缩见于延髓运动神经元损害、舌下神经损伤、鼻咽癌等。
就诊科室
神经科、神经外科、肿瘤外科
部位
头部
常见疾病
检查
体格检查、X线检查、鼻咽镜检查、磁共振成像、组织病理学检查等。
原因
常见原因
先天性发育异常
如延髓空洞症、颅底凹陷症等。
神经损害性疾病
肿瘤
如鼻咽癌。
检查
体格检查
视诊
舌体有无震颤，有无向一侧偏斜，舌肌有无萎缩。
影像学检查
1.X线检查
（1）X线摄片检查：是颅底凹陷症的主要诊断依据，可见枕骨斜坡上升，后颅窝变浅，寰椎紧贴枕骨。
（2）X线脊髓碘油造影、舌下神经瘤血管造影、颈动脉和（或）椎动脉造影：以观察是否有肿瘤压迫动脉、舌下神经及其他组织。
2.磁共振成像
磁共振比CT清晰度高，可确诊枕骨大孔区及上颈段脊髓内、外肿瘤，显示颈髓延髓和小脑的形态及受压情况及延髓空洞的部位、范围等，且可清楚显示枕颈交界区的骨性畸形。可用于延髓空洞症、颅底凹陷症等疾病的诊断。
病理检查
组织病理学检查是定性鼻咽癌的最重要的诊断依据，如活检阴性，临床可疑可多次活检。
其他检查
1.鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜检查、鼻咽纤维镜检查。鼻咽纤维镜检查可全面仔细地观察鼻咽部，是明确鼻咽癌诊断的重要依据。
2.肌电图检测确定是否有肢体神经源受累的依据。
诊断
诊断原则
根据患者咀嚼无力、吞咽困难、舌体颤动、舌肌萎缩等临床表现，结合体格检查、X线检查、鼻咽镜检查、磁共振成像、组织病理学检查、肌电图检测可诊断。
鉴别诊断
1.延髓麻痹
又称球麻痹。可见咽、喉、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩。出现吞咽困难，进食时食物由鼻孔呛出，声音嘶哑，讲话困难，构音不清，咽腭反射消失等。核性损害时可有舌体颤动。
2.脊髓空洞症
以节段性分离性感觉障碍为特点，痛觉、温觉消失或减退，深感觉存在。可表现为肌无力，肌张力下降，尤以两手鱼际肌、骨间肌萎缩最明显，严重者呈爪形手畸形。舌下神经核受累，伸舌时舌侧偏向患侧，同时有舌肌萎缩与肌束震颤。
3.鼻咽癌
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管可使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴病侧舌肌萎缩。此外，鼻咽癌患者还可出现鼻出血、血涕、耳鸣、鼻塞、头痛、视力下降、复视、视野缺损等症状。鼻咽镜检查、磁共振成像、组织病理学检查可确诊。
4. 舌下神经损伤
伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。
5. 寰枕部畸形
最常见为头痛、头晕、枕颈部痛，常由于头部活动或体力劳动引起，共济失调、行走不稳、眼球震颤相对多见，个别病例有构音不清、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、憋气、舌肌萎缩，胸锁乳突肌无力，面神经麻痹、耳聋等。颅骨平片进行颅底压迹测量可呈异常改变。多有短颈或斜颈，后发际低，面部不对称等。起病缓慢，神经系统检查症状主要为后组颅神经、小脑、上颈部脊髓及颈神经受压症状。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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