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上眼睑松弛
概述
上眼睑皮肤缺乏弹性而松弛
严重者上眼睑下垂遮盖睑缘或瞳孔，甚至遮挡视野
可由衰老、遗传或后天性因素等多种原因导致
通过手术可改善外观，预后较好
定义
上眼睑松弛又称眼睑松垂症，是眼睑皮肤因失去弹性而出现的形态改变，表现为上眼睑的松弛、皱褶和下垂，同时可合并上睑无法正常抬起，严重时候甚至遮挡视野。
该症状多是生理性老化引起，有时也与遗传、生活习惯、炎症刺激等多种因素相关，可发生于各个年龄阶段，多见于中老年人，偶可见于青年人。
发生机制
眼睑组织的皮肤层是人体最薄弱的皮肤之一，容易形成皱褶。年龄增长、长时间的外部机械刺激、炎症刺激等，可造成上眼睑和眼轮匝肌的连接松弛，眶脂肪膨出，进而松弛的皮肤向下悬垂。
一部分患者存在眼部解剖结构异常，如眶隔、筋膜悬韧带发育不良，眶隔薄弱，变得松弛，进一步表现为上睑皮肤的松弛。
表现
症状特征
根据上眼睑发生的时间，可以分为先天性上睑松弛和后天性上睑松弛。
先天性上睑松弛
部分可有遗传性，家族可有类似表现，发病者年龄较小，多是眼部解剖结构发育异常导致，症状持续时间较长，保守治疗症状难以缓解，可见于先天发育畸形、眼睑松弛症等情况。
后天性上睑松弛
不具有遗传性，后天形成，发病时间相对较短，多见于不良生活习惯、老年性上睑松弛、眼睑松弛综合征、睑缘炎、眶周炎、过敏、营养不良、甲状腺功能异常、糖尿病等情况。
上睑松弛的严重程度
轻度上睑松弛
眼睑皮肤轻度松弛，上睑外侧近眼角处可见少量皱纹。
中度上睑松弛
眼睑皮肤明显松弛，眼睑皮肤下垂，甚至超过睑缘（靠近睫毛根部的位置），伴或不伴上睑下垂，不遮挡视野。
重度上睑松弛
眼睑皮肤重度松弛，有上睑下垂，遮挡视野，伴或不伴睁眼困难。
加重和缓解的因素
因老龄化或先天遗传因素导致的上睑松弛常无法自行缓解。
疾病因素导致的上睑松弛通常会随着疾病本身的严重程度或治愈情况而加重或缓解。
伴随症状
大致可以分为眼部症状以及全身症状，不同的伴随症状对于诊断具有一定的意义。
眼部伴随症状
伴有分泌物增多，常提示局部感染性疾病，如外伤感染、感染性睑缘炎等。
伴有眼痒、烧灼感，常提示过敏反应。
伴有局部肿块，常提示眼睑或眼眶肿物、异物或肿瘤等。
全身伴随症状
伴有全身皮肤肿胀、皮疹等症状，常提示全身过敏反应。
伴有心跳异常、消瘦、易发怒等症状，可见于甲状腺功能异常。
伴有消瘦、明显体重下降、组织松弛，可见于营养不良。
伴有多尿、多饮、多食和消瘦，同时血糖升高，常提示糖尿病。
原因
多种因素可以引起上睑松弛。以下仅列举部分原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
老年性眼睑松弛综合征
一些老年患者，特别是超重男性患者，除了出现眼睑松弛，还可表现为眼睑容易外翻、眼睑慢性乳头状结膜炎，甚至出现眼部刺激症状，比如异物感、刺激感、分泌物增多、畏光、眼红等。
原发性上睑松弛
眼睑炎症
少部分患者因眼睑局部炎症，主要表现为眼睑的红、肿、热、痛症状，常见于眶周炎、麦粒肿、睑缘炎等疾病，因眼睑炎症导致眼睑水肿，由此可诱发短期的眼睑松弛，常在诱因去除后症状缓解。
全身疾病
过敏
甲状腺功能异常
出现易怒、心跳异常、消瘦等考虑甲状腺功能异常，应完善甲状腺功能检查。
糖尿病
若同时发现多尿、多饮、多食和消瘦，此时可进一步完善血糖检查，排除糖尿病导致的上睑松弛。
全身营养不良
除上睑松弛外，患者若表现为挑食、头晕、精力无法集中、体重下降、皮肤松弛等情况，不排除营养不良的发生。
非疾病因素
生理因素
比较常见，多见于50岁以上，可呈现所谓的“三角眼”。
作息不规律
睡眠不规律，睡眠不足，长此以往会给身体造成损伤，导致皮肤松弛、眼睑水肿以及眼睑松弛等。
机械性刺激
外界的刺激，比如揉眼、贴双眼皮贴、长期戴隐形眼镜、长期同方向侧卧睡觉等，因长期刺激眼睑皮肤组织，导致皮肤弹性降低，眼睑皮肤松弛。
紫外线照射
夏季阳光充足，大量紫外线照射到人眼，吸收紫外线后，眼睑皮肤可出现红肿、褶皱疼痛等症状，长期暴晒，导致自由基损伤，皮肤衰老加速，出现眼睑松弛。
过度减肥
生活中过度地减肥，体重在短时间快速下降，可导致全身皮肤的松弛，此时也可表现为上睑松弛，因此应注重科学减肥。
就医
就医指征
轻度的眼睑松弛，若只表现为眼睑外周皮肤的皱纹，可暂行观察，并注意改变不良生活习惯，注意用眼卫生。
一般出现以下情况建议就医：
自觉视物有遮挡感，眼部异物感、眼痛等不适。
自觉影响美观。
就诊科室
出现眼睑松弛后通常建议首诊就诊于眼科或整形科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
出现急性过敏导致突然出现呼吸困难、或伴有全身重要脏器的合并损伤等情况时，需就诊于急诊科。
出现过敏或者皮疹等表现，就诊于皮肤科。
伴有消瘦、明显体重下降、组织松弛等，需就诊于内分泌科。
伴有精神无法集中、体重进行性下降、挑食等表现，需就诊于营养科。
患者准备
症状清单
上睑松弛从什么时候出现的？是否有诱因？
是否伴有眼部红、肿、热、痛，眼痒或分泌物增多？
是否有引起上睑松弛加重的因素？
是否伴有其他眼部症状？
是否伴有全身症状？
病史清单
是否有过敏史？
之前是否有类似病史，家里有人有类似症状吗？
有无眼睑外伤、异物、化学伤史？
是否存在熬夜、经常用手揉眼、长期戴隐形眼镜等情况？
是否处于经期或妊娠状态？
发病前后曾接受过哪些治疗？有没有做过眼睑手术？
既往有无全身疾病病史？
相关检查
根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，一般常规进行眼科检查，若合并全身症状还需进行相应专科检查。
眼科专科检查
视力检查
视力检查是眼科患者最基本的一项视检查，检查时站在视力表5米外（有时为2.5米检查距离），先遮盖左眼检查右眼，按视力表由下至上的顺序，指出每一行的字符方向，能正确看清的那一行的即为患者的视力。
眼睑的检查
可在肉眼进行检查，必要时用眼科仪器设备（如裂隙灯）等进一步观察。
主要检查患者两侧眼睑皮肤是否对称，眼睑的高低位置，睫毛的方向，睁眼闭眼情况，眼睑的皮肤有无发红、按压是否疼痛、有无皮疹、有无皮肤溃烂、瘢痕、肿块、角膜的遮盖情况等。
提上睑肌功能情况
如果上眼睑松弛同时伴有眼睑下垂，应检查提上睑肌功能，判断有无眼肌力量不足。该项检查可为后期的手术治疗方案选择提供依据。
裂隙灯生物显微镜检查
裂隙灯是眼科常见检查设备，具有放大功能，可以观察到肉眼无法观察的病变。
检查时患者按照医生指示将下巴放置设备上，由医生观察患者的眼睑外观、眼睑皮肤的情况、位置、运动度以及是否伴随其他眼部症状，如有无眼红、局部肿块、分泌物增多、眼睑或眶内肿物及异物等。
实验室检查
甲状腺功能检查
过敏原检测
如果患者存在局部或全身过敏，可通过过敏原检测排查常见的致敏物质，避免在以后的生活中接触。
影像学检查
眼眶CT检查
若合并眼部异物、肿物，眼部外伤史，可完善眼眶CT检查，能对异物、肿物或者眼眶外伤进行辅助诊断。
超声检查
若合并全身系统疾病，如甲状腺功能异常，可行甲状腺超声检查进一步明确病因。
缓解与治疗
缓解措施
注意眼部卫生
注意劳逸结合，避免熬夜及过度用眼，隐形眼镜佩戴时间切忌过长，平时注意用眼卫生、避免用手揉搓眼睛。
应注意对眼部的保护，避免眼部受伤，停止使用或接触容易导致过敏的物质，如化妆品、某些药物、动物皮毛等。
生活护理
轻微的眼皮松弛可以选择使用适合自己的眼霜、眼膜等产品，适当按摩提拉眼睑皮肤。
注意眼部抗衰防晒，到紫外线强的地方佩戴墨镜防护。
加强锻炼，避免过度操劳，保持心情愉悦。
专业治疗
对症治疗
非手术方法
保守治疗效果有限，主要包括激光、注射玻尿酸、注射A型肉毒毒素等治疗方法，主要用于中青年患者或轻度上睑区域老化的患者。
手术治疗
一般可采取去掉一部分皮肤，然后再收紧皮肤来治疗上睑松弛。主要手术方式包括重睑成形术（类似双眼皮手术）、眉上缘切口（提眉术）、眉下缘切口（降眉术）、眉切口（切眉术）、上睑皮肤松弛矫正术、提眉术联合重睑成形术等。
具体手术方式由医生面诊后，根据患者年龄、病情、美观需求等情况决定。
若合并其他内科疾病，则治疗相应内科疾病。排除相关禁忌后，可实施手术改善外观。
对因治疗
眼部疾病导致的上睑松弛
眼睑松弛综合征、原发性上睑松弛保守治疗效果差，建议实施手术治疗。由炎症导致的上睑松弛，应在医生指导下控制眼部炎症，部分上睑松弛可在炎症消退后，症状缓解。
全身疾病导致的上睑松弛
均需至相应专科控制原发疾病，若原发疾病稳定后，上睑松弛仍未缓解，建议再行手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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