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上臂痛
概述
各种原因引起的单侧或双侧上臂的疼痛不适
可由外伤、劳损、颈椎病、肩关节疾病、肘关节疾病、肿瘤等引起
出现急性损伤或难以缓解的上臂疼痛，应及时就医
大部分人群通过休息、理疗、药物等可缓解，少数严重的需要手术治疗
定义
上臂痛指单侧或双侧上臂的疼痛不适，多因外伤、劳损、颈椎病、肩关节疾病、肘关节疾病、肿瘤等引起。
上臂是指上肢肩关节与肘关节之间的部位，上臂痛包括肩关节、整个上臂、和肘关节的疼痛。
发生机制
上臂骨、关节及周围软组织病变
外伤可引起上臂骨挫伤、骨折等，引起上臂疼痛。
上肢的运动需要多种肌肉的配合，肩关节与肘关节活动范围大，使用频率高，肌肉、肌腱、筋膜分布复杂。若剧烈活动导致手臂肌肉乳酸堆积，或肌肉、筋膜、肌腱的劳损与拉伤，可刺激痛觉神经，引起上臂疼痛。
肩关节、肘关节是上臂的重要组成部分，肩肘关节的创伤、退变、炎症等可引起上臂的疼痛。
神经病变
当颈椎退行性病变导致颈椎病，或颈椎部位受到损伤，可压迫神经，引起上臂的疼痛。
肿瘤压迫
当上臂的肱骨或软组织发生肿瘤病变，肿瘤本身的刺激或压迫可能会引起上臂的疼痛。
表现
上臂痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时单侧或双侧上臂程度不一的疼痛，部分人群伴有肩、肘关节的其他不适，或伴有上臂肿物、麻木、放电感等。
症状特征
上臂痛的缓急程度不同
急性上臂痛
通常指突然发生的上臂疼痛，一般持续时间小于4周。如突然扭转损伤或受到外力后出现上臂痛。
也可出现在剧烈活动或劳累后，一般是由于乳酸堆积或肌肉筋膜的劳损与拉伤引起。
颈椎病急性发作、肩袖损伤等也可引起急性上臂痛。
慢性上臂痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的上臂痛。
疼痛的中心部位不同
以肩关节为中心的疼痛
指病变所在部位在肩关节或肩关节周围，主要涉及肩关节的疼痛不适。
以肘关节为中心的疼痛
指病变部位在肘关节或周围，主要涉及肘关节的疼痛不适。
常见于肘关节炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎等。
其他
上臂肌肉的疼痛常见于乳酸堆积、肌肉拉伤、软组织损伤等。
上臂广泛性疼痛伴有肩颈不适、手臂麻木、放电感，常见于神经根型颈椎病。
伴随症状
肩关节疼痛、活动受限等
即上臂痛伴有肩关节的疼痛，肩关节出现不能抬手臂或不能后伸、前屈手臂等。
一般可由肩关节周围炎引起，重点是肩关节及周围的不适，一般夜间痛明显，也可由肱二头肌长头肌腱炎、冻结肩、肩峰撞击综合征、肩袖损伤引起，在抬手臂的过程中疼痛加剧。
肩颈部不适
即上臂痛伴有肩颈部不适，可有颈肩部的疼痛、酸胀感。
常见于颈椎病人群，颈椎病一般由颈椎的退行性病变导致，可出现颈椎的骨质增生、生理曲度变直等问题，会合并肩颈部的疼痛、酸胀感等。
其他
伴有上臂皮肤的瘀血、肿胀，可能是外伤导致的。
屈伸手腕时有肘关节的疼痛不适，一般是由于肱骨内、外上髁炎导致的。
伴有肘关节的屈伸活动范围受限，可能是肱骨远端骨折或肘关节炎导致的。
原因
上臂痛可能是生理现象，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合上臂痛的基本特征，如发病急缓、疼痛部位和程度、伴随症状等，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致上臂痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤或劳损
上臂由于外伤或劳损，导致的骨骼损伤、软组织损伤等，在疾病急性期过后，可有上臂的疼痛，受伤初期，一般以锐痛为主。
肌肉筋膜炎
上臂的肌肉分布主要以肱二头肌、肱三头肌、肩袖肌群为主，日常活动，需要反复的使用手臂，尤其是搬运工、网球运动员、篮球运动员等。肌肉频繁的牵拉与摩擦，可导致肌肉与筋膜的微损伤，产生无菌炎症，如肱二头肌腱炎、肩胛下肌炎等。
肌肉筋膜炎常表现为区域性的疼痛，且常有明显的压痛点，按揉后疼痛可缓解。
颈椎病
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎病表现为椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
神经根型颈椎病可能会引起上臂的疼痛，但一般还合并肩颈部不适、手臂麻木、放电感、肌肉无力等。久而久之，可能有肌肉萎缩的发生。
肩关节疾病
一般由于肩关节炎症或损伤引起上臂痛。常见疾病如下：
肩周炎
肩关节炎一般以肩周炎多见，常发生于五十岁左右，又称“五十肩”、“冻结肩”，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
肩周炎一般以肩关节的疼痛（夜间痛明显）伴活动受限为主，但也可有上臂痛的表现。
肩袖撕裂
肩关节是全身最灵活的关节之一，稳定性需要肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌组成的肩袖肌群来维持，但剧烈运动或牵拉容易导致肩袖肌群的损伤。
肩袖撕裂主要表现为肩部的疼痛、肩部无力、活动困难等。
肱二头肌长头肌腱炎
肩关节频繁活动导致的肱二头肌肌腱损伤，使肌腱滑动功能发生障碍，引起肌腱炎，是引起肩关节疼痛及功能障碍的主要原因之一。
肘关节疾病
一般由肘关节退行性病变、劳损、类风湿性关节炎导致。
常见于以下疾病：
肘关节骨性关节炎。
肱骨外上髁炎（网球肘）。
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）。
肘关节类风湿性关节炎。
肘关节创伤性关节炎。
肿瘤
当上臂的肱骨或软组织发生肿瘤病变，肿瘤本身的刺激或压迫可能会引起上臂的疼痛。肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。骨肿瘤可分为良性骨肿瘤、交界性骨肿瘤、恶性骨肿瘤。
非疾病因素
偶然重体力劳动后或剧烈运动后，可由于手臂肌肉无氧呼吸，导致肌肉内乳酸堆积过多，引起上臂肌肉的疼痛不适，属于生理现象，一般会在休息后缓解。
就医
因运动量突然增大或过度劳累后导致的轻度上臂痛，通常可在家中自我处置。
若突发疼痛剧烈、持续数周或数月、伴有其他症状，则常常需要就医进行处置。
伴随着明显外伤的上臂痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
上臂痛明显，难以缓解，影响生活质量；
疼痛强烈或持续时间较长；
上臂痛伴有手臂的麻木、放电感；
上臂痛伴有肩颈部的不适；
上臂痛伴有上肢无力；
上臂痛伴有肩关节或肘关节的活动受限；
上臂痛伴有可视或可触及的肿物；
自我处置数日后上臂痛未见好转或反而加重，或伴夜间痛。
就诊科室
出现上臂痛后通常建议首诊就诊于骨科。
明确与创伤有关的上臂痛，建议就诊于急诊科或创伤外科。
若伴有肩颈不适，怀疑有颈椎病的人群建议就诊脊柱外科。
如果是运动损伤，出现上臂疼痛的患者建议就诊运动医学科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致上臂痛的原因众多，可涉及多个学科，最终的就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
上臂痛是突然出现的吗？
肩、肘关节是否有明显不适？
另一侧手臂是否有同样的症状？
是否有手臂皮肤的肿胀、瘀斑等？
是否合并肩颈不适？
有无手臂的麻木、放电感、肌力减退等症状？
上臂是否有畸形，活动困难？能否看到或摸到上臂肿物？
病史清单
是否突然或频繁运动或从事重体力劳动？
既往是否有肩、肘、上臂的损伤或手术史？
是否患有肩部或肘部的疾病，如关节骨关节炎、类风湿关节炎？
是否患有颈椎病？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察手臂有无明显外伤，进行体格检查，主要检查上臂肌肉、肩关节、肘关节、颈椎的情况，评估上肢肌力，通过特定的检查手法进行初步诊断。
常规检查
CT检查：可显示X线检查不清晰的隐匿性骨折，三维重建还可帮助复杂骨折制定手术计划。
肌肉骨骼超声：可评估、监测肌肉、肌腱、骨骼的损伤情况，有利于肌骨疾病的诊断。
缓解与治疗
上臂痛，需明确病因，对症治疗的同时，针对病因进行治疗才是缓解或治愈疾病的关键。
如果仅是轻微、短时间的上臂痛，或因比平时更加剧烈的活动所导致的上臂痛，通常暂时无需特殊治疗，只需注意休息、减少活动、适度按摩，一般可缓解。
如上臂痛持续时间长或逐渐加重，或伴有其他不适，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。外伤后出现上臂痛时，应立即就诊。
如自行使用非处方止痛药缓解症状，可能会掩盖病情，贻误治疗时机。务必及时就医明确导致疼痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是上肢的活动。避免做引起疼痛的运动或姿势。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、软组织挫伤、骨折等，可冰敷痛处。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），但要注意防止冻伤。
热敷：对于肱骨内外上髁炎症、肩周炎、肘关节骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的上臂痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：对于肩周炎、肘关节炎等引起的上臂痛，慢性期可适当进行上肢的力量和活动度训练，有利于加快恢复速度，维持上肢功能。
戒烟戒酒。
专业治疗
通过就诊明确病因，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，不同疾病导致的上臂痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
上臂痛，应减少不必要活动，对于上臂骨折引起的疼痛应现场进行制动，避免活动，防止二次损伤。
药物治疗
非甾体抗炎药
目的：缓解无菌炎症引起的疼痛。
适应证：外伤、颈椎病、肩周炎、肘关节炎、肌肉筋膜炎、肱骨内外上髁炎等引起的上臂痛。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：颈椎病引起的上臂痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺等药物。
皮质醇激素、麻醉药物
目的：用于封闭治疗，以缓解无菌炎症及疼痛症状。
适应证：肩周炎、肱骨内外上髁炎等。
常用药物：普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松等。
注意事项：一般不要超过3次。
物理治疗
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。
对因治疗
上臂痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，上臂痛的治疗主要是针对原发疾病进行治疗。
创伤引起的骨折，需要进行手法复位外固定或切开复位内固定治疗。
颈椎病引起的上臂痛，可结合牵引，缓解神经压迫，也可使用颈托固定，缓解症状。若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如椎管扩大术、椎管成形术等。
肱骨内外上髁炎症引起的上臂疼痛可进行上述药物治疗、封闭治疗、冲击波治疗。若难以缓解，可手术进行局部的松解。
肩周炎引起的上臂痛，除了药物治疗外，肩关节的运动训练也可缓解症状，少部分严重的患者需要肩关节镜手术松解治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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