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乳房胀痛
概述
乳房胀痛指一侧或双侧乳房或其所在位置的胀满、疼痛感
乳房胀痛是一种患者自己感受到的身体异常情况
常常因为非疾病因素如月经周期，或疾病因素如乳腺增生等所致
乳房胀痛持续不缓解，或合并乳房肿块、乳头溢液、乳头内陷等，应及早就医
定义
乳房胀痛指一侧或双侧乳房或其所在位置的一种不愉快的感觉，主要的感受是乳房表面张力增加，乳房内有发胀到痛的感觉，伴或不伴有乳头疼痛。
可见于男性和女性，女性多发。
胀痛程度从乳房表面紧绷的感觉，到不能忍耐，程度不等。
发生机制
乳腺小叶肿胀，牵拉小叶周围神经末梢，当神经末梢受到刺激超过其阈值后，经过神经传导系统传至大脑，引起胀痛的感觉。
类型
根据乳房胀痛是否随着月经周期变化，可分为周期性乳房胀痛和非周期性乳房胀痛。非周期性乳房胀痛可持续存在或没有规律。
生理期前乳房胀痛是什么毛病
生理期前出现乳房胀痛是属于正常的生理反应，一般月经来潮之后会恢复，此外，还需要排除是一些疾病因素导致的，比如乳腺增生或者乳腺癌等。
1.正常生理反应：多数女性在生理期前会有乳房胀痛反应，此外，还会伴有脾气烦躁，阴道分泌物增多的症状，这是体内激素水平影响的，月经来潮后，症状会缓解。
2.疾病因素导致：若疼痛感非常明显，生理期结束后依然得不到缓解，则应当考虑是疾病原因导致。比如乳腺增生的患者，不仅乳房里面会有硬块，还会有疼痛感，尤其是生理期前，疼痛感加重。此外，若是有乳腺癌或者乳腺炎症，也会有乳房胀痛的症状。
建议患者多加注意，必要的时候可去医院做系统的检查，查明病因。
表现
症状特征
乳房胀痛是一种个人自己感受到的身体异常情况，表现为乳房内有发胀到痛的感觉。
因导致乳房胀痛的原因不同，且每个人的感受可存在差异，因此，乳房胀痛的程度从轻度到不可耐受，甚至影响日常生活或睡眠，程度不等。
部分乳房胀痛可随着月经周期而变化，也有的乳房胀痛可持续存在，或缺乏规律性。
伴随症状
乳房肿块
可见于乳腺增生和乳腺癌。
乳腺增生常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小。
乳腺癌肿块一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，早期可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。
皮肤改变
乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，形似桔皮。
乳头改变
急性乳腺炎或乳腺癌可因病变累及纤维结缔组织，造成乳头内陷，或两侧乳头不能保持同一水平。
急性乳腺炎多见于初产妇，可有乳头脓性溢液。出现乳头血性溢液需要排除乳腺乳头状瘤或乳腺癌的可能。
浅表淋巴结肿大
如果发现腋窝、锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差的，应怀疑乳腺癌的可能。
原因
疾病因素
常见于乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌。
乳腺增生
又名乳腺囊性增生症，是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病。
本病是女性常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。乳腺增生的乳房胀痛多随月经呈现周期性变化。
急性乳腺炎
多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。
通常，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延。急性乳腺炎的乳房胀痛多在治疗后缓解。
乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多见于绝经后女性，绝经前女性也有患病的可能。
最常见的是乳腺导管浸润癌。较少患者以乳房胀痛作为乳腺癌的首发症状。
非疾病因素
青春期乳房胀痛
女性最早的乳房疼痛，一般于9-13岁发生。
此时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，乳头下的乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。
月经初潮后，随着青春乳房的发育成熟，乳房胀痛多会自行消失。
经前期乳房胀痛
半数以上的女性，月经来潮前有乳房胀满、发硬、疼痛感，重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显。
这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化可消失。
孕期乳房胀痛
部分女性在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛。
重者可持续整个孕期，多不需要治疗。
产后乳房胀痛
产后3-7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。
产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器帮助排出乳汁，促使乳腺导管通畅。
人工流产后乳房胀痛
人工流产后，部分女性可出现乳房胀痛，并可触及肿块。
多由于妊娠突然中断，体内激素水平急骤下降，增生的乳腺突然停止生长，可造成乳腺肿块及乳房疼痛。
性生活后乳房胀痛
这与性生活时乳房的生理性变化有关。
性欲淡漠或者性生活不合谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。
就医
就医指征
非疾病因素导致的乳房胀痛常见，不必为此忧心忡忡。
但对于哺乳期乳房胀痛，伴喂养困难时；或乳房胀痛长时期不见缓解，甚至越来越严重；或触及乳房肿块，特别是伴发乳头溢液、乳头内陷、淋巴结肿大时，应及时就医。
就诊科室
出现上述症状可选择乳腺外科、普通外科就诊。
患者准备
症状清单
乳房胀痛什么时候开始的？
乳房胀痛持续多久了？频率如何？
饮食、情绪、温度、月经会不会使乳房胀痛加重？
是否有乳头内陷、乳头溢液、乳房肿块等情况？
病史清单
月经是否规律，末次月经时间？
是否妊娠，处于哺乳期、绝经期？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有乳腺癌病史？
近期是否服用雌、孕激素类药物，如避孕药？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行身体检查，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等的检查。
乳房检查：乳房的形态、乳房皮肤情况、乳头乳晕的情况，有无乳房肿块、乳头溢液等情况，区域淋巴结检查等。
辅助检查
针吸细胞学检查：如乳房胀痛合并乳房肿物，医生结合其他辅助检查怀疑恶性病变可能，可行针吸细胞学检查，明确诊断。
B超检查：观察乳腺内组织情况，以及腋窝、锁骨上淋巴结情况。
乳腺钼靶：钼靶X线是诊断乳腺癌比较常用的方式，通过钼靶X线异常表现，医生可以及时发现乳腺病变。
缓解与治疗
缓解措施
保持心情舒畅，情绪稳定，避免抑郁，烦躁焦怒。
适当控制脂肪的摄入，清淡饮食，多食含有复合维生素B的食物。
穿戴合适的文胸，避免过紧或过松的文胸。
适度按摩乳房可以减轻胀痛。按摩时，手指沿着乳房表面划圈，圈的大小约一个硬币的大小为宜。
热敷是中医常用的疗法，冷、热交替的敷法，效果更好。
专业治疗
非疾病因素导致的乳房胀痛可使用活血化淤的中成药或热水袋等热敷方式缓解乳房胀痛。
疾病因素导致的乳房胀痛应针对病因治疗。
乳腺增生症状较明显，病变范围较广泛的患者，可遵医嘱口服中药小金丹或消遥散，或遵医嘱口服5％碘化钾缓解症状。
一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑乳腺癌的可能，必要时行活检，查到癌细胞者，应按乳腺癌处理。根据TNM分期及分子分型选择合理的治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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