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乳房小叶增生
概述
概述
乳房小叶增生(lobules hyperplasia of mamma)指乳房病变以腺体小叶和乳腺导管末梢扩张、增生和囊性改变为主的病理过程。是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，约占乳房疾病中的70%，可发生于青春期后任何年龄的妇女。乳腺管扩张成囊状，囊壁的上皮细胞增生旺盛，形成一个或多个囊肿，表现为一侧或两侧乳房多个大小不一的肿物，呈圆形或不规则状，触摸时质地硬而韧，有摸橡皮块的感觉。
就诊科室
乳腺外科、外科、肿瘤科
部位
胸部
常见疾病
常见乳腺组织增生、乳腺腺病小叶增生型、乳腺腺病纤维腺病型、小叶原位癌、浸润性小叶癌。
检查
乳房自我检查、乳腺外科常规检查（视诊、触诊等）、超声检查、、乳腺X线摄影等检查，必要时行乳腺病灶穿刺活检。
原因
常见原因
乳房小叶增生的主要原因是雌激素分泌相对增多、内分泌失调。
其他原因
与精神紧张、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含激素的滋补品、长期使用含激素的化妆品等有密切关系。
检查
体格检查
观察乳房的发育，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
影像学检查
超声检查、乳腺X线摄影等检查。
病理检查
疑有肿瘤应行病理组织学检查。
诊断
诊断原则
根据病史、家族史、乳房周期性疼痛、乳房肿块，可伴痛经、月经周期不规律等，结合检查结果诊断，注意与乳腺癌相鉴别。
鉴别诊断
1.乳腺组织增生
多见于30～40岁妇女，主要以乳房周期性疼痛为特征，伴有与月经周期有关的乳腺肿胀，单侧或双侧乳腺可触及弥散的颗粒状肿块。病变肉眼上一般无明显变化，乳腺组织切面有时可见散在小颗粒，偶见小囊。镜检可见乳腺小叶大小不一，形状不规则，末梢导管呈芽状增生，腺泡增多。管腔呈轻度扩张或有小囊腔形成，上皮细胞正常或增生为两层以上，有的可出现分泌现象。小叶间质纤维组织增生。这些病变通常在1～3年内可自行消失，部分病例可复发或发展为腺病。
2.乳腺腺病
以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织增生为特征，小叶结构基本保存。依其不同发展阶段的不同组织学变化，有以下几种类型：
（1）小叶增生型：主要表现为小叶的数目及小叶内腺泡数目略增多，因而小叶增大。上皮细胞没有明显改变或可呈双层、多层，小叶内导管可稍扩张。小叶内及其周围有多少不等的淋巴细胞浸润。小叶间结缔组织不增多或轻度增多。
（2）纤维腺病型：一般由小叶增生型发展而来。主要特点是小叶内除末梢导管和腺泡增生外，间质结缔组织也有较明显增生。早期由于腺泡继续增生而使小叶增大；后期由于小叶内结缔组织明显增多，致使腺泡分散、变形，甚至萎缩。有的区域增生的肌上皮细胞没有基底膜，而是直接与胶原纤维接触，这可能说明肌上皮细胞有产生胶原纤维的可能，这时称之为硬化性腺病。硬化性腺病有时与乳腺硬癌不易鉴别，但前者可见小叶轮廓、细胞无异型性、核分裂像罕见，是与乳腺癌的主要鉴别点。
3.小叶原位癌
一般发生于绝经前妇女。临床上一般摸不到肿块，也无症状。标本肉眼观察与一般小叶增生不易区别。镜检，癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，小管高度扩张，其中充满单一松散排列的癌细胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。基底膜完整。小叶原位癌经过一定时间可发展为浸润性小叶癌。
就医
治疗原则
针对原发病治疗。多数患乳房小叶增生症的病人常在发病数月至1～2年后自行缓解，一般无需治疗，平时可用胸罩托起乳房。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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