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血肌酐
概述
血肌酐是临床常用的肾功能检查指标，可反映肾小球滤过功能
用于评估肾功能，辅助诊断肾功能不全，监测治疗效果
指标升高常见于急、慢性肾衰竭等肾脏疾病
结果异常应及时就诊肾内科，需要进一步做肾功能、肾脏超声、CT等检查
定义
血液中肌酐（cr）是肌肉组织中肌酸的代谢产物，包括外源性（饮食摄入）和内生性（骨骼肌生成）两类。内生性Cr的生成量相对恒定。
人体内肌酐通过肾脏清除，肾脏将几乎所有的肌酐从血液中过滤掉并释放到尿液中。
血肌酐（Scr）是临床常用的肾脏功能检查指标，通过计算获得肾小球滤过率，用于评估肾功能，辅助诊断各种肾脏疾病，监测治疗效果。
参考范围
男（20~59岁）：57~97 μmol/L
男（60~79岁）：57~111 μmol/L
女（20~59岁）：41~73 μmol/L
女（60~79岁）：41~81 μmol/L
温馨提示
当Scr浓度接近或超过检测范围上限，或较既往升高，应及时就诊肾内科，明确病因。
由于肾有较强贮备能力，只在70%以上肾单位损害时，Scr浓度才明显增高，因此即使血肌酐在正常范围内，但有泡沫尿等症状，需要及时就诊肾内科，排除肾脏疾病。
不同方法不同仪器参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
血肌酐高于参考值上限称为血肌酐增高，报告单常用“↑”标识（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
一般来说，Scr浓度接近或超过检测范围上限以（就诊医院报告单为准），或较既往升高，则考虑血肌酐升高。
原因
血清肌酐升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
肉类进食过多、剧烈运动等血清肌酐可一过性增高，后逐渐恢复正常。
病理性原因
常见疾病：见于各种肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾功能不全等。
危害
肌酐升高常见的肾脏疾病会出现电解质代谢失调、水钠潴留、少尿、无尿、呼吸困难、食欲减退、贫血、皮肤色素沉着等症状。不积极规范治疗，可进展至尿毒症，需要长期透析治疗或肾移植。
诊疗建议
生理性波动
进行血清肌酐测定前24小时避免进食肉、咖啡、茶叶，避免剧烈运动，停用利尿剂，排除这些因素对结果的影响。
病理状态
体检发现血清肌酐升高或较之前升高，需要及时就诊肾内科，会进一步做肾功能其他检查、尿常规、肾脏超声等检查，明确病因。
如果因泡泡沫尿、少尿无尿或皮肤色素沉着就诊肾内科，医生可能会结合尿常规、肾功能其他检查结果综合判断，还会做肾穿刺等检查明确诊断。
如果血肌酐 >445μmol/L考虑肾衰竭；如果血肌酐＞707μmol/L，达到尿毒症期，在专业医生指导下，需要进行透析治疗。
急性肾功能衰竭，经过规范有效的治疗，Scr可能会逐渐下降，甚至恢复至正常；部分病情凶险的急性肾衰竭，可能需要临时透析或长期透析治疗；慢性肾功能不全，治疗的目的在于稳定肾功能，防治肾衰竭短时间内快速进展。
目前没有一种食物可以降Scr，肾功能不全患者需要摄入牛奶、鸡蛋等优质蛋白，但需限制蛋白质的摄入。部分可能需要控制饮水量。
指标降低
血肌酐低于参考值下限称为血肌酐降低，报告单常用“↓”标识（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
一般来说，Scr低于41 μmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
血清肌酐降低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
老年人、消瘦者、妊娠等血清肌酐可偏低。
病理性原因
危害
肌酐降低的危害主要来自导致的疾病。严重的肝病，会出现食欲减退、消瘦、恶心、黄疸等消化道症状，不积极治疗，可能危及生命。
诊疗建议
生理性波动
由于老年人、消瘦可导致Scr降低，因此如果Scr轻度降低，可以定期观察，不需要过多关注。
病理状态
体检发现血清肌酐降低，需要及时就诊消化内科，结合肝功能、血常规等结果，排除肝脏疾病。
伴有黄疸、食欲减退、恶心等消化道症状，建议及时就诊消化内科，需要进一步做肝功能、腹部超声、CT等结果，明确诊断。
明确有肝脏疾病者，应积极治疗，医生可能会开具保肝、抗病毒、抗纤维化的药物。
规范治疗有效时，Scr会有所上升；如果Scr持续上升，也需关注是否有肾脏疾病，需要就诊肾内科，排除肾脏疾病。
肝脏疾病者少油、少脂、清淡饮食可以减轻肝脏负担，有助于疾病康复。营养不良者，可摄入富含蛋白、维生素的食物，补充机体所需。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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