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前列腺痛
概述
表现为会阴、下腹、腰骶部等部位疼痛
常由肌肉痉挛、炎症刺激、不良生活习惯及精神心理因素等引起
抗炎、解痉、止痛,积极治疗病因
建议戒烟限酒、适量运动,避免外伤、杜绝不洁性生活
定义
前列腺痛是指由于病变或感染导致前列腺部位及其周边肌肉、组织发生疼痛,可伴尿频、尿急、尿痛、排尿费力等。
肌肉痉挛、炎症刺激、外伤、精神心理因素及不良生活习惯等导致前列腺及其周围器官疾病,均可能造成上述症状。
需要注意的是:前列腺疾病所致的疼痛主要位于会阴、下腹部、腰骶部,但该部位的疼痛不一定都是前列腺疾病所致,也有可能是其他器官疾病引起的。
发生机制
由炎症刺激、外伤、精神心理因素及不良生活习惯等刺激会阴、下腹、腰骶部的肌肉导致局部肌肉痉挛性疼痛,或引起组织水肿压迫前列腺神经导致前列腺痛症状。
表现
症状特征
前列腺痛表现为会阴、下腹、腰骶等部位疼痛,可伴尿频、尿急、尿痛、排尿费力和夜尿增加等不适。
伴随症状
伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,考虑急性膀胱炎等;
伴排尿踌躇、尿线变细、尿后滴沥、尿不尽、尿等待、排尿费力等,提示可能为前列腺增生;
伴肉眼血尿、尿道分泌物、尿滴白等,需考虑前列腺炎、前列腺癌等。
原因
引发前列腺痛的原因很多,包括疾病原因与非疾病原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致前列腺痛的部分疾病,不代表你一定患有某病,如需确诊,建议及时向医生求助。
炎症性疾病:多由于膀胱炎前列腺炎等造成;
增生性疾病:前列腺增生等;
肿瘤性疾病:前列腺癌、膀胱癌等;
局部损伤:局部穿刺、物理治疗、外伤造成前列腺损伤,也可能是发病原因。
非疾病因素
不良生活习惯:频繁性生活、性生活不规律、饮食辛辣、吸烟、酗酒、长时间骑车、久坐。
精神心理因素:前列腺痛患者大多有焦虑等情绪。
就医
就医指征
男性会阴、下腹部、腰骶部疼痛,需要考虑前列腺疾病所致的前列腺痛,应积极就诊明确病因。
以下情况建议及时就诊:
伴尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断,会阴部和耻骨上不适,提示前列腺炎可能。
伴尿频、尿急、尿痛、尿不尽、肉眼血尿、下腹痛、尿道分泌物等,可出现发热、寒战等全身症状,需考虑膀胱炎可能。
夜尿增多、排尿踌躇、排尿费力、射程短等,提示前列腺增生可能。
就诊科室
怀疑前列腺痛,通常建议首诊就诊于泌尿外科。
由于会阴、下腹部、腰骶部疼痛涉及疾病较多,也有可能不是前列腺疾病所致,具体情况需遵循医生建议转诊其他科室进行诊疗。
患者准备
症状清单
会阴、下腹、腰骶等部位疼痛是什么时候开始的?持续多久了?
有无尿频、尿急、尿痛、排尿费力等?
是否有发热、寒战、头痛等症状?
做过什么检查?
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤、结石病史?
当前用药情况如何?是否针对该症状开始用药?
有无不洁性生活史?有无过度手淫的情况?
是否经常长时间骑行?
平时是否注意个人清洁、勤换衣物等?
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等,提前预约挂号。
医生可能会对会阴部位进行检查,着宽松、易穿脱衣物,便于检查。
可能需要抽血化验,就诊前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体,之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、肾功能、前列腺液常规等检查,进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查,如超声、X线、分泌物培养等,如存在诊断困难,必要时可能需要取病变组织行病理检查辅助诊断。
身体检查
医生会进行泌尿生殖系统检查,以排查是否存在相关病变,必要时可能需要进行全身体格检查,医生可通过异常体征表现,推测引起前列腺痛的原因。
观察:外阴有无畸形、分泌物、睾丸位置等。
触摸:睾丸的大小、形状、质地,有无触压痛,阴囊托高试验是否阳性等。肛诊前列腺,评估前列腺大小、质地,有无触痛、结节等情况,以及是否有出血。
常规检查
血常规检查:根据血细胞数变化,排查是否存在感染、炎症等病变。
尿常规+尿沉渣分析:了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型等成分,对病因的诊断有一定意义。
肾功能检查:可通过检测血清肌酐浓度等,了解肾脏功能情况,不仅有助于病因的诊断,还对治疗方法的选择有一定指导作用。
前列腺液常规:根据前列腺液颜色及性状、气味、白细胞、卵磷脂小体排查是否存在感染、炎症等病变。
尿培养+药敏试验:明确感染细菌的具体类型,进行正确判断,有助于及时发现并实施治疗,且根据药敏结果采用合理的抗菌药物,患者治疗总有效率更高。
血清T-PSA测定:血清T-PSA升高可以作为诊断急性前列腺炎的重要指标,并可监测治疗效果。
B超:是简便快捷、应用广泛的检测方法,可筛选前列腺增生、膀胱肿瘤等。同时可了解膀胱残余尿情况。
CT/MRI:有助于尿道梗阻、泌尿系肿瘤的诊断,特别是增强CT,在肿瘤定性、定位诊断方面具有较高的价值。
其他检查
膀胱镜检查:可帮助判断尿路是否存在梗阻、肿瘤等,并对可疑病变组织进行病理检查。
尿道/膀胱造影:尿道或膀胱造影可明确下尿路梗阻部位及程度、膀胱容量,对于尿道狭窄等情况具有较高的临床价值。
尿动力学检查:尿动力学检查对于鉴别排尿异常的原因具有重要价值。
缓解与治疗
前列腺痛有些是需要治疗的,在病因不明确的情况下自行使用止痛药物,可能可以缓解症状。但如果期望根治疾病,务必及时就医明确诊断,进行针对性的病因治疗,以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息,有助于保持稳定的心理状态。
规律作息,保证睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。
注意个人卫生,勤换内裤,保持泌尿生殖器部位清洁,防止发生感染。
适当增加活动或锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力。
戒烟、戒酒。
饮食方面
对于有明确原发病的患者,饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食,保证营养,多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类,可增强体质,提高机体免疫力,还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物,禁烟酒,以免对机体造成不良刺激,影响机体康复。
心理护理
患者可能由于对前列腺痛的过度恐惧,容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪,家属要多关注患者,及时给予安慰,以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流,了解出现前列腺痛的原因和治疗方法,树立治疗信心,积极配合治疗。
专业治疗
专业治疗包括两方面:缓解症状的对症治疗,充分分析病因后的病因治疗。以下列举引起前列腺痛的部分常见疾病的治疗方案,供参考。
对症治疗
可服用镇痛药或α受体阻滞剂来对症止痛,如坦索罗辛缓释胶囊等。
可使用提肛运动、盆肌训练法等生物反馈技术减少痉挛引起的疼痛。
可使用温水坐浴、微波治疗、射频治疗及局部低频电刺激疗法等物理治疗。
可进行心理疏导。
病因治疗
急性前列腺炎:首选广谱抗菌药抗感染治疗,如环丙沙星、头孢菌素等,待细菌培养、药敏试验的结果选择适当的抗生素足量、足疗程治疗;联合中医药治疗,可促进急性前列腺炎的康复,提高治疗效果。
慢性前列腺炎:首选红霉素、多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等,亦可以联合用药或交替用药,以防止耐药性;前列舒通胶囊安全、经济、有效,可联合前列舒通胶囊治疗。
前列腺增生:症状轻微者可观察,无需治疗。症状较重,如果影响日常生活,可选择5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物治疗,联合中药可取得更好等治疗效果。
急性膀胱炎:根据致病菌,及早给予足量抗生素。在药敏结果之前,可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类广谱抗菌素。如果症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑细菌耐药和有感染诱因,要及时调整更合适的抗菌药物,足量、足疗程使用,同时寻找并针对感染诱因治疗,如糖尿病患者血糖控制不佳,则需要在积极抗感染的同时控制血糖平稳。
前列腺和膀胱肿瘤:前列腺和膀胱肿瘤发展到晚期,可引起盆腔疼痛。治疗上以手术治疗为主。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗

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