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前列腺痛
概述
表现为会阴、下腹、腰骶部等部位疼痛
常由肌肉痉挛、炎症刺激、不良生活习惯及精神心理因素等引起
抗炎、解痉、止痛，积极治疗病因
建议戒烟限酒、适量运动，避免外伤、杜绝不洁性生活
定义
前列腺痛是指由于病变或感染导致前列腺部位及其周边肌肉、组织发生疼痛，可伴尿频、尿急、尿痛、排尿费力等。
肌肉痉挛、炎症刺激、外伤、精神心理因素及不良生活习惯等导致前列腺及其周围器官疾病，均可能造成上述症状。
需要注意的是：前列腺疾病所致的疼痛主要位于会阴、下腹部、腰骶部，但该部位的疼痛不一定都是前列腺疾病所致，也有可能是其他器官疾病引起的。
发生机制
由炎症刺激、外伤、精神心理因素及不良生活习惯等刺激会阴、下腹、腰骶部的肌肉导致局部肌肉痉挛性疼痛，或引起组织水肿压迫前列腺神经导致前列腺痛症状。
表现
症状特征
前列腺痛表现为会阴、下腹、腰骶等部位疼痛，可伴尿频、尿急、尿痛、排尿费力和夜尿增加等不适。
伴随症状
伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，考虑急性膀胱炎等；
原因
引发前列腺痛的原因很多，包括疾病原因与非疾病原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致前列腺痛的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
增生性疾病：前列腺增生等；
肿瘤性疾病：前列腺癌、膀胱癌等；
局部损伤：局部穿刺、物理治疗、外伤造成前列腺损伤，也可能是发病原因。
非疾病因素
不良生活习惯：频繁性生活、性生活不规律、饮食辛辣、吸烟、酗酒、长时间骑车、久坐。
精神心理因素：前列腺痛患者大多有焦虑等情绪。
就医
就医指征
男性会阴、下腹部、腰骶部疼痛，需要考虑前列腺疾病所致的前列腺痛，应积极就诊明确病因。
以下情况建议及时就诊：
伴尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断，会阴部和耻骨上不适，提示前列腺炎可能。
伴尿频、尿急、尿痛、尿不尽、肉眼血尿、下腹痛、尿道分泌物等，可出现发热、寒战等全身症状，需考虑膀胱炎可能。
伴夜尿增多、排尿踌躇、排尿费力、射程短等，提示前列腺增生可能。
就诊科室
怀疑前列腺痛，通常建议首诊就诊于泌尿外科。
由于会阴、下腹部、腰骶部疼痛涉及疾病较多，也有可能不是前列腺疾病所致，具体情况需遵循医生建议转诊其他科室进行诊疗。
患者准备
症状清单
会阴、下腹、腰骶等部位疼痛是什么时候开始的？持续多久了？
有无尿频、尿急、尿痛、排尿费力等？
是否有发热、寒战、头痛等症状？
做过什么检查？
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤、结石病史？
当前用药情况如何？是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？有无过度手淫的情况？
是否经常长时间骑行？
平时是否注意个人清洁、勤换衣物等？
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等，提前预约挂号。
医生可能会对会阴部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。
可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、肾功能、前列腺液常规等检查，进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、X线、分泌物培养等，如存在诊断困难，必要时可能需要取病变组织行病理检查辅助诊断。
身体检查
医生会进行泌尿生殖系统检查，以排查是否存在相关病变，必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起前列腺痛的原因。
观察：外阴有无畸形、分泌物、睾丸位置等。
触摸：睾丸的大小、形状、质地，有无触压痛，阴囊托高试验是否阳性等。肛诊前列腺，评估前列腺大小、质地，有无触痛、结节等情况，以及是否有出血。
常规检查
血常规检查：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。
尿常规+尿沉渣分析：了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型等成分，对病因的诊断有一定意义。
肾功能检查：可通过检测血清肌酐浓度等，了解肾脏功能情况，不仅有助于病因的诊断，还对治疗方法的选择有一定指导作用。
前列腺液常规：根据前列腺液颜色及性状、气味、白细胞、卵磷脂小体排查是否存在感染、炎症等病变。
尿培养+药敏试验：明确感染细菌的具体类型，进行正确判断，有助于及时发现并实施治疗，且根据药敏结果采用合理的抗菌药物，患者治疗总有效率更高。
血清T-PSA测定：血清T-PSA升高可以作为诊断急性前列腺炎的重要指标，并可监测治疗效果。
B超：是简便快捷、应用广泛的检测方法，可筛选前列腺增生、膀胱肿瘤等。同时可了解膀胱残余尿情况。
CT/MRI：有助于尿道梗阻、泌尿系肿瘤的诊断，特别是增强CT，在肿瘤定性、定位诊断方面具有较高的价值。
其他检查
膀胱镜检查：可帮助判断尿路是否存在梗阻、肿瘤等，并对可疑病变组织进行病理检查。
尿道/膀胱造影：尿道或膀胱造影可明确下尿路梗阻部位及程度、膀胱容量，对于尿道狭窄等情况具有较高的临床价值。
尿动力学检查：尿动力学检查对于鉴别排尿异常的原因具有重要价值。
缓解与治疗
前列腺痛有些是需要治疗的，在病因不明确的情况下自行使用止痛药物，可能可以缓解症状。但如果期望根治疾病，务必及时就医明确诊断，进行针对性的病因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁，防止发生感染。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
戒烟、戒酒。
饮食方面
对于有明确原发病的患者，饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理
患者可能由于对前列腺痛的过度恐惧，容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现前列腺痛的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
专业治疗包括两方面：缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的病因治疗。以下列举引起前列腺痛的部分常见疾病的治疗方案，供参考。
对症治疗
可服用镇痛药或α受体阻滞剂来对症止痛，如坦索罗辛缓释胶囊等。
可使用提肛运动、盆肌训练法等生物反馈技术减少痉挛引起的疼痛。
可使用温水坐浴、微波治疗、射频治疗及局部低频电刺激疗法等物理治疗。
可进行心理疏导。
病因治疗
慢性前列腺炎：首选红霉素、多西环素（强力霉素）等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止耐药性；前列舒通胶囊安全、经济、有效，可联合前列舒通胶囊治疗。
前列腺增生：症状轻微者可观察，无需治疗。症状较重，如果影响日常生活，可选择5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物治疗，联合中药可取得更好等治疗效果。
急性膀胱炎：根据致病菌，及早给予足量抗生素。在药敏结果之前，可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类广谱抗菌素。如果症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，足量、足疗程使用，同时寻找并针对感染诱因治疗，如糖尿病患者血糖控制不佳，则需要在积极抗感染的同时控制血糖平稳。
前列腺和膀胱肿瘤：前列腺和膀胱肿瘤发展到晚期，可引起盆腔疼痛。治疗上以手术治疗为主。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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