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血常规检查
概述
血常规是临床常用的检查方法,通过测定血细胞指标判断身体状况、筛查疾病、观察疗效
主要包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等关键指标
指标异常多见于贫血、感染、血液系统疾病等
异常时建议就诊血液科、呼吸内科、消化内科等科室
定义
血常规是临床检查的基础项目,通过测定血液中红细胞、白细胞及血小板的相关指标,对身体的健康状况进行分析,也用于诊断、治疗、随访疾病。
检查目的
评估身体状况
在体检、初次去医院就诊、入院后及手术前后,医生常通过血常规判断总体健康状况,有无贫血、感染性疾病或白血病等血液系统疾病。
辅助诊断疾病
如果因虚弱、疲劳、发热、瘀斑或出血等症状去医院就诊时,血常规有助于鉴别原因,辅助诊断疾病。
评估病情
被确诊为贫血、感染、血液系统疾病如白血病后,血常规的指标可用来评估病情,判断疾病的严重程度。
监测疗效
如果正在接受治疗,血常规可用于判断治疗效果、监测药物不良反应如骨髓抑制。
适用人群
健康体检人群。
住院患者。
血液系统疾病以及感染性疾病的患病人群。
检查风险
血常规检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感,采集后如果不正确按压,可能会出血、皮下瘀斑等。
参考价格
血常规检查一般在15~50 元之间(以北京市医疗服务价格为参照)。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
血常规一般使用静脉血或手指血。
静脉采血:常规使用。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉,抽取血液样本。
手指采血:适用于静脉采血困难且有潜在风险的婴儿,重度烧伤患者,极端肥胖人群,有血栓倾向、血管难找、血管脆弱或浅表静脉留作静脉输液治疗的患者以及床旁试验等。常选择左手无名指内侧采集。
注意事项
检查前
采集时间
血常规检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查,需要咨询医生,在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若血常规检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时检查,建议空腹(晚上10点以后禁食,早晨吃药可少量饮水)。
着装注意
为方便检测,应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食,忌酒;避免剧烈运动。
复查建议
由于白细胞有昼夜波动,且进食、疼痛、情绪激动和剧烈运动等可使白细胞数显著增多,如用于监测疗效,建议检查时间、状态相对固定。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物,一般不需要停药。
检查期间
如果晕针,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁,避免沾水。
血常规检查一般对机体没有影响,采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下急诊30分钟内可以拿到结果,门诊8小时内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中,数据在【参考范围】内,通常说明结果正常。
血常规有十几项甚至二十多项指标,主要分为三大类。
不同仪器不同地区参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
红细胞类
指标名称简称参考范围
红细胞计数RBC成年男性:(4.0~5.5)×1012/L\n成年女性:(3.5~5.0)×1012/L\n新生儿 :(6.0~7.0)××1012/L
血红蛋白HGB成年男性:120~160g/L\n成年女性:110~150 g/L\n新生儿: 170~200 g/L
血细胞比容HCT男 :0.40~0.50 L/L(40%~50%)\n女 :0.37~0.48L/L(37%~48%)
红细胞平均体积MCV80~100 fl
红细胞平均血红蛋白量MCH27~34 pg
红细胞平均血红蛋白浓度MCHC320~360 g/L
红细胞分布宽度-CV值RDW-CV11.0%~16.0%
白细胞类
部分医院的白细胞分类以中性粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞等五种细胞来报告。
部分医院的白细胞分类以中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞三种细胞来报告。
指标名称简称参考范围
白细胞计数WBC成人:(4~10)×109/L\n新生儿(15~20)×109/L\n6 个月至2 岁(11~12)×109/L
中性粒细胞百分率N%50%~70%
淋巴细胞百分率L%20%~40%
单核细胞百分率M%3%~8%
嗜酸性粒细胞百分率E%0.5%~5%
嗜碱性粒细胞百分率B%0~1%
中性粒细胞绝对值N#(2~7)×109/L
淋巴细胞绝对值L#(0.8~4)×109/L
单核细胞绝对值M#(0.12~0.8)×109/L
嗜酸性粒细胞绝对值E#(0.05~0.5)×109/L
嗜碱性粒细胞绝对值B#(0~0.1)×109/L
中间细胞百分比Mid%3%~9%
中间细胞绝对值Mid#(0.1~0.9)×109/L
血小板类
指标名称简称参考范围
血小板计数PLT(100~300)×109/L
血小板压积MPV7~11 fl
血小板平均体积PCT0.15~0.32
血小板分布宽度PDW15%~17%
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限,常用“↑”或“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生。
血常规指标较多,医生一般会重点关注红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类、血小板计数等。
血常规中部分单一指标的轻微变化可能无意义,孕妇、儿童、饮食、运动也会出现一些生理性波动,无需重点关注。
红细胞类
红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容:三者相互关联,常结合分析。
如三个指标均低,提示贫血。贫血患者会出现疲乏无力、皮肤黏膜苍白等。
如三个指标均高,一般常见于大量体液丢失,如近期有严重的呕吐、腹泻等;也可见于严重的心肺疾病、肾脏疾病、肿瘤等。
红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度常结合起来用于分析贫血类型。
贫血时,如果这三个指标均低,常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
贫血时,如果红细胞平均体积高,提示可能有巨幼细胞贫血
白细胞类
白细胞计数常用于判断感染情况,辅助诊断疾病。
白细胞计数低,见于病毒感染、自身免疫性疾病或血液系统疾病。某些药物也会引起白细胞计数低。
白细胞计数高,则可能存在有急性细菌性感染、创伤、急性中毒、大出血、白血病等情况。
白细胞分类用于辅助诊断疾病。
淋巴细胞高见于病毒感染、淋巴细胞白血病等。
嗜酸性粒细胞高见于过敏、寄生虫、血液系统疾病;减少常见于大手术、烧伤等,或长期应用肾上腺皮质激素后。
嗜碱性粒细胞高见于过敏、血液系统疾病。
单核细胞高见于感染性心内膜炎、单核细胞性白血病等;毛发状细胞白血病可见单核细胞减少。
孕妇、儿童的白细胞数、白细胞分类不同于正常成人。
婴幼儿及儿童:单核细胞略高,三分类中为中间细胞高;出生后4~6岁天到4~6岁前淋巴细胞高于中性粒细胞,之后逐渐接近成人水平。
孕妇:妊娠时白细胞计数略高于平常。
血小板类
血小板计数是血小板类的关键指标,用于反映机体的止血功能。
血小板低见于感染、自身免疫性疾病如红斑狼疮、血液系统疾病如再生障碍性贫血、白血病等。
血小板高可能继发于感染、溶血,也可能是原发性血小板增多症等血液疾病引起。
就医建议
如果体检发现或偶然发现,无其他症状,可就诊血液科,明确病因。如伴有发热、腹泻、乏力等感染症状,应及时就诊呼吸内科、消化科、感染科等相关科室。
对于住院及手术前进行筛查的患者,一般主治医生会综合临床症状,决定下一步的检查和治疗。
血常规中的部分指标异常可能需要定期复查。医生会结合临床症状、血常规中的多项指标综合考虑,如果怀疑有贫血、感染、白血病等疾病,可能需要做进一步的检查。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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