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心肌酶检查
概述
心肌酶检查通过测定五种心肌酶来判断心肌是否损伤坏死
包括肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶和α-羟丁酸脱氢酶等指标
指标升高常见于心肌梗死、心肌炎等
异常时建议就诊心血管内科、急诊科等科室
定义
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD或LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。当心肌细胞损伤之后,心肌酶释放入血。
心肌酶检查就是通过测定血液中的心肌酶活性,判断心肌是否损伤坏死,辅助诊断心肌梗死等疾病。
检查目的
辅助诊断疾病
血液中心肌酶活性增加,有助于辅助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。
评估病情
不同的心肌酶在心肌梗死后升高时间、峰值时间和恢复时间存在差异,可通过心肌酶的变化情况评估病情,判断疾病的严重程度。
监测疗效
心肌梗死溶栓治疗或介入治疗后,可通过监测心肌酶判断血管再灌注情况、心肌恢复情况,评估治疗效果。
适用人群
怀疑有心肌梗死的患者,伴随有心悸、胸闷、心前区疼痛、心前区压榨感等症状。
怀疑有心肌疾病的患者,如心肌炎等。
确诊心肌梗死,并接受溶栓治疗或介入治疗的患者。
检查风险
心肌酶检查一般对机体没有影响。
采血时会有轻微痛感,采集后如果不正确按压,可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
心肌酶检查一般在 50~120 元之间(以北京市医疗服务价格为参照)。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
心肌酶检查一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉,抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
心肌酶检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查,需要咨询医生,在要求的时间进行抽血。
是否空腹
不需要空腹。
着装注意
为方便检测,应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
如果是急诊检查,没有特殊要求。用于复查时,检查前一天建议清淡饮食,忌酒;避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效,则建议检查时间、状态相对固定,最好空腹检查。主要是由于心肌酶中部分酶可能会受到进食的影响,影响结果判断。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物,一般不需要停药,但需要告知医生。
检查期间
如果晕针,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。抽血后若出现头晕、眼花等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁,避免沾水。
心肌酶检查一般对机体没有影响,采血后正常生活。怀疑有心肌梗死的患者,抽血后也需要安静平躺,避免运动。
报告获取时间
一般情况下急诊30分钟内可以拿到结果,门诊半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中,数据在【参考范围】内,通常说明结果正常。
不同仪器不同地区参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
指标名称简称参考范围
肌酸激酶CK男性:50~310 U/L\n女性:40~200 U/L
肌酸激酶同工酶CK-MB男/女:<5%
乳酸脱氢酶LDH男/女:120~250 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶AST试剂中不含磷酸吡哆醛时,成年男性:15~40 U/L,\n女性:13~35 U/L\n试剂中含磷酸吡哆醛时,成年男性:15~45 U/L,\n女性:13~40 U/L
α-羟丁酸脱氢酶α-HBDH男/女:72~182 U/L
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限,常用“↑”或“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生。
医生一般会重点关注肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。
精神压力过大,短时间内做剧烈运动等,也可使心肌酶中部分指标升高,排除心肌疾病后,可定期复查。
CK、CK-MB
CK及CK-MB同时升高最常见于心肌梗死者。
在心肌梗死发病3~8小时CK水平即明显增高,10~36小时达到峰值,3~4天恢复正常。CK-MB的高峰较CK出现早,消失更快。
心肌梗死患者中CK-MB高峰出现早者预后好。
溶栓治疗后CK活性增高。
心绞痛、心包炎及其他心肌疾病中,CK及CK-MB也会同时升高。
多发性肌炎、横纹肌溶解症等肌肉疾病二者也会升高,但CK-MB<6%。
LDH
LDH高多见于心肌梗死、肝炎、肺癌、淋巴瘤等。
AST
AST高多见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎消化系统疾病
急性心肌梗死后AST可升高至参考范围上限的4~10倍。升高情况与心肌坏死范围和程度有关。一般4~5天后恢复,若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。
α-HBDH
HBDH高多见于心肌炎、白血病、恶性贫血等。
就医建议
伴随出现心悸、胸闷、胸部剧烈疼痛、胸部压榨感等症状,需要高度关注,可静躺平卧,舌下含服硝酸甘油,立即拨打120急救电话。
如果在急诊或心血管内科发现心肌酶升高,医生可能会做心电图等检查,综合判断是否有心肌梗死。
对于确诊心肌梗死的患者,一般在心血管内科、急诊胸痛中心接受溶栓治疗或介入治疗,治疗后可能需要定期复查心肌酶,评估疗效。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
检查流程
结果解读

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