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多发性脑膜瘤
概述
颅内出现两个以上相互不连的脑膜瘤时称为多发性脑膜瘤。多发脑膜瘤多见于大脑凸面，分散在一个较大的脑膜瘤周围，也可发生于颅底。有时可见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外，或同时发生于幕上和幕下。另外，临床上还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。
病因
除了合并神经纤维瘤病被认为是与细胞遗传学有关外，一般多发脑膜瘤的病因尚不清楚。脑膜瘤术后再出现的多发脑膜瘤，可以用瘤细胞随脑脊液播散解释，但无法解释原发的多发性脑膜瘤。任何病理类型的脑膜瘤都可出现在多发脑膜瘤中，同一病人可在不同部位出现不同病理类型的脑膜瘤。
症状
检查
1.CT平扫
2.MRI
T1WI脑膜瘤呈等或略低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描呈明显均匀强化。MRI因其多方位、多平面成像的优点，能弥补CI对后颅凹及颅顶部等部位显示欠佳的不足，不致遗漏该部位较小病灶。
诊断
多发性脑膜瘤的位置多变，因此临床表现也多样化。多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现，但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显。如双侧肿瘤常以一侧症状为主，很少有双侧症状同时出现者。待切除一侧肿瘤后，另一侧肿瘤的症状就表现得比较明显了。与单发脑膜瘤相比，多发脑膜瘤颅内压增高症状较为突出，原因是多个肿瘤总体积的增长比单个肿瘤迅速。MRI检查可确定诊断。
并发症
根据肿瘤所在的位置，手术治疗后可能出现相应的并发症，如进行手术治疗，可能发生以下并发症：
1.颅内出血或血肿
随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。
2.脑水肿及术后高颅压
可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。
3.神经功能缺失
与术中损伤重要功能区及重要结构有关。术中应尽可能避免损伤。出现后可积极对症处理。
治疗
多发性脑膜瘤的手术指征和手术处理原则仍是一个需要进一步探讨的问题。由于患者的年龄一般偏高，身体状况较差，因此手术前应全面综合考虑，包括肿瘤的大小、数目、所在部位及各部位肿瘤手术的可能性和危险性。大多数学者认为，手术应首先解除患者的主要症状，切除体积较大的肿瘤，即先大后小，先幕上后幕下，先浅表后深在的原则。相邻部位的肿瘤可一次切除，不同部位的肿瘤可分期手术。体积较小，无症状或症状轻微，位置深在的肿瘤也可暂不手术，密切观察，或者行X-刀或γ-刀治疗。
需要注意的是，对于两侧半球或幕上、幕下肿瘤体积均较大的多发病灶，单纯切除一侧肿瘤常会诱发各种脑疝的发生，因此应在充分准备下争取一次手术切除。
多发性脑膜瘤如何抑制它不长大
多发性脑膜瘤是常见的良性肿瘤，单纯药物或食物并不能抑制肿瘤不长大，如果肿瘤体积较小的，可以随访观察；如果肿瘤较大的应采取手术、放疗、伽马刀治疗来抑制肿瘤生长。
1.多发性脑膜瘤较小。多发性脑膜瘤较小时，患者往往没有明显症状，可以随诊观察。如果多发性脑膜瘤位于颅底等部位，可以考虑给予伽马刀、放疗治疗，来抑制肿瘤生长。
2.多发性脑膜瘤较大。当多发性脑膜瘤较大时，患者会有头晕、头痛以及神经功能受损的症状，应评估患者身体状况和病情后，及时给予手术治疗。术后及时给予患者放疗，预防多发性脑膜瘤复发。
建议患者及时到医院就诊，在医师指导下进行相关治疗。
预后
多发性脑膜瘤全部切除肿瘤后预后较好，但往往由于肿瘤存在于多个部位，一次手术常不能全切肿瘤，多次手术会给患者的身体和心理带来沉重负担，术后并发症也相应地增多，因此预后往往不如单发的脑膜瘤。特别是合并听神经瘤的多发脑膜瘤，术后复发的机会比单纯多发脑膜瘤的多。术中尽量切除肿瘤组织及受累及的硬脑膜，术后辅以放疗是减少肿瘤复发的有效方法。另外，γ-刀和X-刀对颅内多发小的脑膜瘤照射也是较理想的办法。
多发性脑膜瘤能活多久
多发性脑膜瘤大多数是良性肿瘤，一般不会对患者生命造成严重影响，可以长期存活。
多发性脑膜瘤患者，需要到医院就诊，通过检查头CT或核磁共振等检查明确多发性脑膜瘤情况，必要时进行手术切除脑膜瘤，术后送病理检查，明确脑膜瘤性质。 手术切除肿瘤成功，一般对患者没有太大的影响，不会对患者生命构成威胁。
但若是脑膜瘤没有及时治疗，可以逐渐增大，出现颅内压升高等表现，严重时会产生局部症状。
因此一旦发现多发性脑膜瘤需要及时到医院就诊，积极配合医生治疗，以免耽误病情，影响治疗效果。
凸面的多发性脑膜瘤能治好吗
凸面多发脑膜瘤是指颅内存在两个以上相互不连的脑膜瘤，是否能治好需要根据具体病情进行判断，部分患者可以完全治愈，具体情况如下。
1.可以治好：如果凸面多发脑膜瘤位置相对集中，并且术后病理组织检查发现脑膜瘤是良性，此时通过手术可以达到完全切除脑膜瘤的效果。
此外，因为脑膜瘤大多是良性，所以术后脑膜瘤复发概率相对较低，并可通过术后放疗降低复发率，这个时候部分凸面多发脑膜瘤患者可以获得很好的预后。
2.不能完全治好：如果凸面多发脑膜瘤位置分散，此时通过手术很难完全切除脑膜瘤，术后残留的脑膜瘤就可能持续生长。另外若病理检查发现凸面多发脑膜瘤是恶性，那么术后患者脑膜瘤复发的概率较大，即使进行术后放疗，凸面多发脑膜瘤也很难治好。
建议凸面的多发脑膜瘤患者及时到正规医疗机构就诊，在医生指导下规范治疗，争取良好的预后。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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