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橘皮征
概述
乳房橘皮征是由于乳房皮下淋巴管为癌细胞所阻塞,引起乳房皮肤肿胀,而毛囊处形成许多点状凹陷,形似橘皮的现象。
什么是乳腺癌的“橘皮征”及“酒窝征”
“橘皮征”及“酒窝征”一般是发生于乳腺癌中晚期皮肤样的改变,其具体的原因和表现如下。
1.“橘皮征”:晚期的乳腺癌侵犯胸壁后,癌细胞完全固定在胸壁上,进一步侵犯周围的淋巴结,导致皮肤水肿,而毛囊处的皮肤水肿较轻或不水肿,这就造成乳房表面的皮肤凹陷,类似于橘子皮,称"橘皮征",其皮下出现的结节称"卫星结节"。
2.“酒窝征”:在乳房皮肤和胸肌之间有韧带维持和固定,支撑着乳房结构。当肿瘤细胞侵犯到韧带的时候,可使韧带挛缩,导致其牵动的皮肤组织向下拉伸,致皮肤回缩,形成酒窝一样的皮肤特征,称为“酒窝征”。
出现以上两种症状,应及时就医,配合医生积极治疗。
病因
乳房皮下淋巴网十分发达,癌肿接近皮肤时,常常要侵入和阻塞皮下淋巴管,造成淋巴液循环障碍。皮肤因淋巴液滞留会发生不同范围和程度的水肿而高于正常皮肤。但乳房皮肤有密集的毛囊分布,而毛囊处的皮肤与皮下组织连接较为紧密,不能随周围皮肤一同肿胀起,继而形成密集的点状下陷,酷似橘皮,因而称为橘皮征或“橘皮样变”。
症状
生长较快,体积较大的肿瘤,可出现皮肤表浅静脉怒张,肿瘤局部皮温升高;如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红;如癌细胞阻塞皮下淋巴管,即可出现皮肤水肿,出现“橘皮样变”。发生橘皮征或“橘皮样变”的水肿皮肤不仅可以增厚,皮肤的弹性也会明显下降,橘皮征是T4肿瘤的征象,表明病程已进入晚期。“橘皮样变”皮肤常常为苍白色,但在大量癌细胞进入皮下淋巴网并迅速扩展的时候,皮肤可为红色或暗红色,类似急性乳腺炎的皮肤表现。
检查
乳房是浅表器官,病变易被发现。体格检查时,患者取坐位或卧位,充分暴露乳房,双手高举,让乳房平坦于胸部,利于发现表面皮肤的异常改变。
诊断
橘皮征是乳腺癌中晚期的皮肤表现,通常提示肿瘤较大,已侵及乳房皮下淋巴管。“橘皮样改变”红肿范围达到乳房皮肤的1/3以上时就达到炎性乳腺癌的诊断标准。
治疗
橘皮征是乳腺癌中晚期特征之一,确诊为乳腺恶性肿瘤后及时采取手术、化疗、放疗等综合治疗。
1.早期乳腺癌
临床I期、II期适合手术治疗的乳腺癌,以手术为主。病灶位于内侧或中央者必要时需同时处理内乳淋巴结,术后根据患者的年龄、病灶部位、淋巴结有无转移以及激素受体等决定是否需要辅助治疗。
2.局部晚期乳腺癌
临床IIIA及部分IIIB期乳腺癌,单纯手术治疗效果欠佳,目前采用新辅助化疗使肿瘤降期后再决定手术方式。如化疗效果欠佳,肿瘤缩小不明显,必要时给予放射治疗。此类患者术后应予以必要的辅助治疗。
3.晚期乳腺癌
临床部分IIIB期及IV期乳腺癌应以化疗及内分泌治疗为主,而手术及放疗可作为综合治疗的一部分。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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