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多瓣膜病
概述
概述
多瓣膜病是指同时侵犯两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。常见的联合瓣膜病包括二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等,少见三瓣膜病变。
是否医保
就诊科室
心血管内科、心外科
别名
联合瓣膜病
临床症状
可有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现。二尖瓣膜听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音等。
危害
可导致急性肺水肿,若不及时救治,死亡率极高。
并发症
急性肺水肿、心力衰竭心房颤动、血栓栓塞等。
检查
体格检查、血常规、X线片、超声心动图、心电图等。
诊断
根据心脏杂音的位置、性质、临床表现,结合X线、超声心动图检查结果可确诊。
治疗原则
应用强心、利尿、扩血管等药物以延缓或缓解心力衰竭的发生发展,为手术治疗争取时间,创造条件。
治愈性
可缓解症状,改善预后。
饮食建议
保证优质蛋白质及维生素摄入,心功能不全患者应限制饮水量,不可过多或长期食用对抗凝治疗有影响的食物。
病因
病因
一种疾病同时损害几个瓣膜,最常见为风湿性心脏病;一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度,相继引起近端瓣膜功能受累等。
症状与诊断
典型症状
可有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现。二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音,主动脉听诊区可闻及收缩期或舒张期样杂音。
诊断依据
1.有劳力性心悸、气促、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等体肺循环淤血表现。2.二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音,主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。3.心电图示左、右心室肥厚,ST段T波异常。X线检查可表现为肺血增多,左、右心室均可增大,肺动脉段凸出。超声心动图可明确各个瓣膜的病损程度,是确诊的重要手段。
治疗
治疗方针
内科治疗同单单瓣膜损害。手术治疗为主要措施。多瓣膜人工瓣膜置换术死亡风险高,预后不良,术前确诊和明确对治疗决策至关重要。如严重二尖瓣狭窄可掩盖并存的主动脉瓣疾病,如果手术仅纠正前者,将致左心室负荷剧增,引起急性肺水肿,增加手术死亡率。左心人工瓣膜置换术时,如不对明显受累的三尖瓣作相应手术,术后临床改善不佳。继发于主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全,轻者于主动脉瓣置换术后可缓解,较重者需作瓣环成形术。因此,术前应用左、右心导管检查心血管造影以确定诊断。有些情况,如三尖瓣损害在手术中方可确诊。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
应用强心、利尿、扩血管等药物以延缓或缓解心力衰竭的发生发展,为手术治疗争取时间,创造条件。
手术治疗
通过积极的内科治疗仍不能控制症状者,应尽早行手术治疗,包括瓣膜球囊成形术、瓣膜修补术和人工瓣膜置换术。
预后情况
手术治疗可提高长期生存率,改善预后,但与单瓣膜手术相比,多瓣膜手术的风险相对较高。
护理
日常护理
1.根据心功能及体质情况制订活动计划。2.保持心情舒畅,避免情绪过于激动。3.预防感染,发生感染及时到正规医院就诊。4.置换生物瓣的育龄期妇女,至少待换瓣术后6个月停用抗凝血药后,心功能恢复良好方可考虑妊娠。
饮食调理
1.宜吃高热量、高蛋白、清淡的食物。2.忌吃油腻、刺激性的食物。3.多吃新鲜水果和蔬菜。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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