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精液少
概述
每次射精量不足1.5毫升
表现为精液少，可伴不育、疲倦、乏力、射精疼、遗精等症状
多见于性生活、手淫过频，也可由精囊炎、前列腺炎等疾病引起
出现精液减少，应及时就诊，明确病因
定义
正常成年男性一次射精精液量为1.5～6ml，精液少是指每次射精量不足1.5毫升。部分患者还可能伴有不育、疲倦、乏力、射精疼、遗精等症状，多认为与性生活、手淫过频等生理性因素有关，但也可能由精囊炎、前列腺炎、睾丸功能不足、生殖道梗阻等疾病引起。
发生机制
各种生理或病理性的原因导致精液生成不足（如睾丸发育不良等）、分泌排泄频繁（频繁手淫或性生活等）、生殖道梗阻（如输精管狭窄、输精管堵塞、尿道狭窄及泌尿生殖系统炎症引起组织水肿导致管道狭窄堵塞等）均可引起精液减少。
表现
症状特征
精液少主要是指射精量少于1.5ml或仅数滴，患者还可伴有疲倦、乏力、瘦弱、腰膝酸软、下腹胀痛、射精时刺痛、遗精等症状。
伴随症状
伴尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、会阴部和耻骨上不适，提示前列腺炎。
伴血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛，提示精囊炎。
伴睾丸过小（容积小于10ml），胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，性欲和性功能低下等，提示睾丸发育不良。
原因
多见于性生活、手淫过频等情况，也可由疾病所致。
疾病因素
以下仅列举出可能导致精液少的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
生殖道梗阻：男性生殖道是精液排出途径，生殖道各部位的梗阻可导致精液排出减少，出现射精时精液量减少。
睾丸发育不良：可影响精液生成，引起精液量少。
非疾病因素
频繁排精，如频繁性生活或手淫等生理性因素，也可引起精液量少。
就医
就医指征
如排除因频繁性生活或手淫导致的精液减少，就应该积极就诊，寻求医生帮助。
就诊科室
出现精液少后通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊。
伴尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、会阴部和耻骨上不适，建议就诊泌尿外科或男科；
伴血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛，提示精囊炎，建议就诊泌尿外科或男科；
伴睾丸过小（小于10ml），胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，性欲和性功能低下等。提示睾丸发育不良，建议首诊于男科或内分泌科；
患者准备
症状清单
精液少是什么时候发现的？
性生活频率怎么样？
是否有手淫的习惯？频率如何？
胡须、腋毛、阴毛是否稀少？
有无尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等症状？
除了精液少，还有其他症状吗？
病史清单
有无其他疾病？
是否有长期使用的药物？
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等，提前预约挂号。
医生可能会对会阴部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。
可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。
可能需对精液等分泌物等进行检查，就诊前避免性生活，防止影响检查结果。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、前列腺液常规、精液检查、性激素测定等筛查，进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、病原学培养等。
身体检查
医生会进行泌尿生殖系统检查，以排查是否存在相关病变，必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起精液少的原因。
观察：外阴有无畸形、分泌物、阴囊有无红肿、睾丸位置等。
触摸：会阴区有无压痛、包块，前列腺及睾丸大小、质地等，精囊有无肿大及触痛。
常规检查
血常规检查：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。
尿常规+尿沉渣分析：了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型及细菌等成分，对病因的诊断有一定意义。
前列腺液常规：根据前列腺液颜色及性状、白细胞、卵磷脂小体排查是否存在感染、炎症等病变。
精液检查：精液检查能够评估精子质量、精子活动度等指标。
性激素6项：性激素水平测定对于睾丸功能的判断具有重要价值。
血清T-PSA测定：血清T-PSA升高可以作为诊断急性前列腺炎的参考指标，并可监测治疗效果。
其他检查
影像学检查：医生可能会建议对泌尿生殖系统进行超声、CT、MRI等检查，以了解睾丸、前列腺、精囊腺及其周围组织有无病变。特别是超声检查，在生殖系统病变的定性及定位诊断方面具有较高的价值。
经直肠超声检查：对精囊炎患者的临床诊断价值高，操作简单，可以有效检查出精囊炎患者的临床病理情况，对治疗有指导意义。
病原学培养+药敏试验：留取尿、前列腺液或精液培养有助于明确感染病原的具体类型，根据药敏结果采用合理的抗菌药物，提高药物治疗效果。
缓解与治疗
如果由于性生活过频或过度手淫所致，去除原因后即可恢复，无须治疗。如果不是上述原因所致，则需要查明病因，进行针对性治疗。
缓解措施
对于病理性的精液少，主要是针对病因治疗，没有明显而有效的非药物缓解措施。以下措施有利于泌尿系统及生殖健康。
日常习惯
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁。
内裤以宽松的四角内裤为宜，保持睾丸悬垂。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
避免吸烟、饮酒等不健康的生活习惯。
饮食方面
对于有明确原发病的患者饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
患者容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现精液少的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
专业治疗主要针对伴发症状和病因进行的。
对症治疗
如患者伴有射精痛等不适，可对症镇痛治疗。
如患者合并会阴区坠胀不适，可适当采取理疗、坐浴等局部治疗。
病因治疗
慢性前列腺炎：治疗效果往往不理想。首选红霉素、多西环素（强力霉素）等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止耐药性；另外，中成药在慢性前列腺炎治疗方面具有重要价值。
睾丸发育不良：如发现睾丸发育异常，需及时治疗，单侧睾丸发育不良者，另一侧睾丸可代偿性增生所以不必治疗；性激素缺乏者可补充性激素等促进睾丸及第二性征发育；继发性睾丸发育不良者，积极地治疗原发疾病。
生殖道梗阻：针对各种原因导致的生殖道梗阻，需要采取相应的治疗措施。如输精管梗阻，可考虑行输精管再通手术；如尿道狭窄，可考虑行尿道狭窄内切开术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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