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18-三体综合征实验诊断
概述
18-三体综合征实验诊断是指通过母体血清标志物筛查、染色体核型分析及分子细胞遗传学检查等实验室检查方法为18-三体综合征的临床诊断提供依据。
检查项目
1.母体血清标志物筛查
对孕15~21周的孕妇血清中的甲胎蛋白游离雌三醇及人绒毛膜促性腺激素进行检测,可以将约65%的18-三体综合征于产前检测出来。再结合孕妇年龄,计算出本病的危险度,以决定是否终止妊娠。
2.外周血染色体核型分析
对外周血细胞进行染色体检测,80%的患者为三体型,即第18号染色体比正常人多一条,其核型为47,XX(XY),+18;10%的患者为嵌合型,其核型为46,XX(XY)/47,XX(XY),+18;其余的10%的患者情况比较复杂,如双非整倍体,48,XXY,+18。
3.羊水细胞培养染色体检查
是常用的一种产前诊断方法,是18-三体综合征确诊的方法,羊水穿刺法取材,进行细胞培养,然后进行染色体核型分析。其核型分析类同于外周血细胞染色体检查。
4.分子遗传学检查
分子细胞遗传学检查中应用较多的是荧光原位杂交(FISH技术),以18号染色体的相应部位序列作探针,与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交,18-三体综合征患者的细胞中呈现三个18号染色体的荧光信号。该检查方法是染色体异常产前诊断的一种有效方法。基于胎儿游离DNA的无创胎儿21、18、13-三体综合征的产前筛查,目前广泛用于临床。但也存在假阳性、假阴性,对染色体结构异常无法准确检测,可能会因胎儿分数过低造成假阴性结果,由于循环中cffDNA 来源于母体和胎盘组织,因此机体内在的生物因素影响结果的准确性。
临床意义
1.染色体核型分析和分子遗传学检查是18-三体综合征产前诊断的主要实验室检查方法,对于已育有18-三体综合征患儿的夫妇再次生育时应作该类检查。
2.孕妇血清标志物筛查可作为高危孕妇筛查的指标,虽然其阳性率受孕妇体重、年龄、双胎、糖尿病等因素的影响,但是因其检验便捷,与羊水穿刺相比,可以减轻孕妇的痛苦,因此仍有一定的临床意义。
3.可以有效预防出生缺陷的发生。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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