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脚趾抽筋
概述
脚趾僵硬和疼痛
常与运动、脱水、电解质失衡、代谢异常、药物使用以及疾病有关
一般无需就医，若脚趾抽筋持续时间长、频繁发作或伴有外伤，建议就医
通常可通过拉伸、按摩、休息缓解
定义
脚趾抽筋，是指脚趾肌肉的不自主强直收缩，常伴有足趾的肌肉僵硬和疼痛。
支配脚趾的肌肉主要包括足底屈曲的肌肉及肌腱，以及足背的背伸肌肉及肌腱。部分脚趾抽筋可与脚抽筋同时发生。
发生机制
脚趾抽筋主要由肌肉的抽搐所致，目前发生机制尚完全不清楚，存在一些假说，可能与以下因素有关：
肌力不均衡
脚趾完成屈曲或背伸，通常需要激动肌和拮抗肌共同配合。
如果另一侧肌肉不能正常放松，就会抽筋；如果肌肉突然强烈收缩，但无法放松，也会抽筋。脚趾抽筋也可由脚和脚踝的其他部位的肌肉痉挛引起。
平常自主活动时肌纤维收缩频率是10～15次/秒，但在抽筋时，单根肌纤维收缩频率高达300次/秒，抽筋时肌肉短时间内快速收缩，引发疼痛。
神经受累
有证据表明，肌肉痉挛是由运动神经的自发放电引起的。运动神经受到刺激或缺血缺氧，会导致异常放电增多，导致所支配区域的肌肉痉挛。
类型
按照病因是否明确，分为2类：
特发性脚趾抽筋：特发性脚趾抽筋是指原因不明的脚趾肌肉痉挛，占大多数。
继发性脚趾抽筋：继发性脚趾抽筋是指因服用药物或其他疾病所导致的脚趾抽筋。
表现
症状特征
脚趾抽筋时可表现为剧烈痉挛疼痛，也可表现为轻微抽搐，其发作表现、发作持续时间、发作诱因常存在差异。
发作表现
屈曲：如果从外形上看脚趾紧缩蜷曲，各个脚趾之间可有重叠，则脚趾屈曲为主，这种情况较为常见。
伸展：从外形上看脚趾分散展开，则脚趾伸展为主。
发作持续时间
如果每次发作平均持续数分钟，从数秒到最长10分钟不等，可自行缓解。多见于特发性脚趾抽筋。
发作时间较长，且不易缓解的脚趾抽筋，常为病理因素所导致的，如腰椎椎管狭窄、下肢血管栓塞、肾功能衰竭等。
发作诱因
脚趾抽筋发作通常无固定的时间，但部分脚趾抽筋有明显的诱发因素。
剧烈运动之后的脚趾抽筋，多与脱水有关。
穿着不合脚的鞋类或长期负重后，亦会诱发脚趾抽筋。
足部受凉之后，也可能发生脚趾抽筋。
长时间保持一个姿势，局部血液循环不良或神经受压，也会出现脚趾抽筋。
伴随症状
脚趾抽筋常常会伴有其他症状：
伴有出汗、口渴、脱水和电解质紊乱，且刚刚经历高强度体育运动，伴有严重的水分和电解质流失，则可能是运动所致。
伴有怕冷、便秘、疲劳乏力、反应迟缓、体重增加、非凹陷性水肿等表现，可能为甲减导致的脚抽筋。
伴有下肢麻木、无力，腰腿酸痛等，可能是腰椎间盘突出导致。
伴腹水、蜘蛛痣、男性乳房发育等，需要考虑肝硬化。
药物的不良反应很少有脚抽筋，如果考虑是药物导致的脚抽筋时，通常还可能伴随其他不良反应。
原因
脚趾抽筋通常没有明显的原因，但有许多因素会增加发生痉挛的风险。
疾病因素
肌肉损伤
脚趾抽筋可能是由肌肉外伤引起的。受伤后肌肉处于紧绷状态，且易受到进一步的损伤，导致脚趾抽筋症状持续加重。
常见于脚踝扭伤、脚趾扭伤，导致脚趾或整个脚部痉挛和疼痛。
神经损伤
当足部或脚踝受到创伤，损伤支配足踝部的神经，会导致足踝部刺痛感或麻木感，同时伴脚趾抽筋。
腰椎狭窄或外周神经疾病引起的足部神经损伤，也可导致脚趾抽筋。
血液循环不良
在日常生活中，会因为长时间保持一个坐姿或者站姿，导致流向脚部的血液减少，引起包括脚趾在内的肌肉痉挛。
足部血液循环不良，也可由糖尿病、外周动脉疾病、贫血等疾病引起。
代谢紊乱
甲状腺疾病、贫血等代谢性疾病和透析等因素可引起体内酸性代谢产物蓄积，易造成体内电解质（如钾、钙、镁离子）紊乱。
儿童、老年人缺钙是常见的引起脚趾抽筋的原因，多发生在劳累或者晚上睡眠的时候或者受凉以后。
非疾病因素
温度降低
外界温度降低后，身体的血液优先分布于脑部和躯干，以保持核心温暖，流向四肢的血液减少。
足部血流减少，温度降低后，肌肉收缩产热，导致脚趾抽搐与痉挛。
脱水
人体水分丢失过多或者补水过少，会使身体缺水，导致电解质失衡。
当体液中钾、钠、钙等矿物质的浓度超出正常范围，即身体内环境紊乱，会影响肌肉的收缩与舒展，可能会导致脚趾肌肉痉挛，多见于大量运动后或天气过于炎热时。
缺乏运动
对于缺乏运动者，足部肌肉虚弱无力，即使是轻微的日常运动也容易出现脚趾抽筋等问题。
随着年龄增长，或肌肉疲劳，容易诱发抽筋。
穿着不合脚的鞋类
穿着不合脚的鞋子，或鞋底硬，足部的压力增大，易导致足踝损伤及脚趾抽筋。
怀孕
大多数女性在怀孕时体重会增加。随着体重的增加，血容量和潜在的肿胀也会飙升，促使足部负重增加，压迫脚上的血管或神经，导致脚部的血流量减少，增加了脚趾痉挛的风险。
怀孕时孕妇体内的激素水平发生了较大变化，会增加脚趾痉挛的风险。
药物作用
引起脚趾抽筋的最常见药物是利尿剂，通过增加尿量导致钙和钾的不平衡和足痉挛。
就医
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
脚趾抽筋疼痛难以忍受、频繁发生或持续很长时间；
伴发身体其他部位的肌肉痉挛；
下肢出现肿胀或麻木感；
下肢皮肤发生颜色变化，或出现色素沉着；
脚趾抽筋严重影响睡眠和生活质量；
伴有外伤、休克等表现；
经常发生脚趾抽筋。
就诊科室
通常建议首诊于全科医学科、骨科或康复治疗科。
若存在原发疾病，并且期间出现脚趾抽筋，程度严重、反复发作，可能为继发性脚抽筋，可能需要就诊于相应科室：
肾透析或急性肾衰竭出现脚抽筋，需要就诊肾内科。
既往有甲状腺疾病或糖尿病，需要就诊内分泌科。
既往有帕金森病，或下肢神经病变者，可就诊神经内科。
既往有确诊腰椎狭窄或外周神经疾病，可就诊骨科。
如果是孕妇出现脚抽筋，可就诊妇产科。
出现脚趾抽筋的原因有很多，最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
一般什么时候会出现脚抽筋？抽筋会持续多久？
脚趾抽筋能否缓解？最近几次脚趾抽筋是否症状加重或更加频繁？
脚趾抽筋时是否伴有脚趾关节的发红、疼痛？
脚趾抽筋的时候，是否伴随小腿和足踝部的抽筋？
是否伴有其他症状，如皮肤瘙痒、下肢跛行、头晕无力、腰部疼痛等？
病史清单
是否有甲状腺功能亢进、糖尿病、肝硬化、肾脏病等病史？
是否有长期服用的药物？
是否有间歇性跛行（在走路时下肢疼痛加重，而不得不停下来休息）？
是否处于妊娠或哺乳期？
最近是否有长时间站立或维持一个坐姿？
最近是否有穿着不合脚的鞋或改变穿鞋习惯？
最近是否有崴脚、摔倒等情况？
相关检查
脚趾抽筋并不需要进行特殊检查，仅靠临床症状即可判断。进行检查的目的为了查明是否存在原发疾病，以便进行病因治疗。
体格检查
医生首先会对痉挛疼痛的脚趾进行局部检查，并对全身进行检查，主要包括：
局部体格检查：观察双侧脚趾是否对称，如果是在发作期就诊，则可以判断脚趾抽筋时的肌肉痉挛情况；对抽筋的脚趾进行触诊，寻找可能的按压疼痛点或疼痛触发点；检查足踝和足趾各个关节的活动度。
全身体格检查：触诊脉搏、测量四肢血压、检查甲状腺、皮肤、有无水肿等。
神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉系统等。
常用检查
常用的检查主要包括肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、甲状腺功能检测以及空腹血糖检测等。
电解质检查：血清中钾、镁、氯、钙浓度的降低是导致下肢肌肉痉挛的常见诱发因素。
甲状腺功能检测：了解甲状腺功能状态，以明确病因。
其他检查
血常规检查
抽血检查血常规，主要看是否有血细胞计数及形态方面的异常。
可用于评估身体的一般状态，快速发现存在营养不良、脱水、感染等情况。
下肢血管超声：当怀疑脚抽筋与下肢血管疾病、动脉硬化、血栓生成等情况相关时，可进行下肢的血管超声检查。
肌电图检查：肌电图检查不是脚抽筋诊疗的常规检查，当症状表现与肌肉强直、肌纤维颤搐和肌张力亢进等鉴别困难时，或病因怀疑神经源性机制时，可行相应部位的肌电图检查。
缓解与治疗
大多数的脚趾抽筋可通过非药物治疗得到缓解，如拉伸、按摩、饮食调整和运动等。
目前尚无针对脚趾抽筋发作时的特效缓解药物，建议首先尝试非药物治疗，无效时再尝试药物治疗和其他治疗方式。
缓解措施
适度休息
首先避免患足负重，如果是鞋子不合适，需要脱掉鞋子，活动放松脚踝及脚趾。
如果身体无法适应高跟鞋及其他易造成足踝关节损伤的鞋类，则尽量避免去穿着这类鞋。
如果足踝部的肌肉受到损伤，则需要休息使肌肉恢复；若损伤累及韧带，则需要在专科医生的协助下进行关节固定治疗。
伸展运动
在脚趾抽筋时轻轻拉伸有助于缓解症状。
如果脚趾抽筋合并小腿及足踝抽筋，则可以同时按摩、拉伸小腿及足踝部肌肉。
牵引、按摩脚趾时，动作需要轻柔，可以在他人的协助下对患侧脚趾进行按摩，脚趾抽筋缓解后继续按摩数分钟。
使用脚趾支具有助于伸展脚趾周围的肌肉和韧带，并改善骨骼的排列，减少脚趾抽筋的频率。
使用热敷袋
通过加热垫或温水加热可以帮助放松肌肉，改善血液流动并减轻疼痛。
足部和小腿按摩
按摩的作用是增加肌肉的循环，从而增加血液流动、氧气和营养供给，促进乳酸代谢等。
按摩痉挛的区域有助于肌肉放松，从而减轻脚抽筋的症状。可以通过按摩球来按摩足部肌肉。
增加饮水量
日常生活中要保持稳定的饮水量，日均6~8杯水。
在炎热的天气时饮水要适度增加，防止脱水。
锻炼的过程中及锻炼后要摄入充足的水分，维持体内矿物质的平衡。
适当运动
锻炼之前进行热身，锻炼之后进行拉伸，避免足部过度劳累。
久坐无法活动时，可通过相互绕脚踝使双脚移动，改善足部循环。
提高脚部肌肉的力量可以减少脚趾抽筋的机会，例如练习用脚趾捡起弹珠。
专业治疗
对症治疗
镇痛药。
解痉剂。
对因治疗
如经常发生脚趾抽筋，在查明病因之后应进行病因治疗，以下列举部分常见病因的主要治疗方法。
如因钙、镁、钾等电解质紊乱等原因所致的脚趾抽筋，应及时进行药物调整。
因外周动脉疾病导致的脚趾抽筋，需要明确病因，并进行预防和治疗，诊疗措施包括戒烟、控制血压和血糖，服用他汀类药物调控血脂，以及行介入治疗和开放手术。
因椎管狭窄导致的脚趾抽筋，非手术治疗包括卧床休息、持续牵引和抗炎镇痛等，若症状持续加重，则需要手术治疗。
因肾功能衰竭、透析等原因导致的脚趾抽筋，需要限量补充优质白蛋白，进行利尿、调节酸碱度的治疗，必要时进行肾透析。
因贫血导致的腿抽筋，需要补充缺乏的营养素（如缺铁性贫血补铁），根据病因使用免疫抑制剂和干细胞移植，纠正贫血，改善体内缺氧状态。
因服用降压药、降胆固醇药物和利尿剂等原因诱发的腿抽筋，建议咨询相关医生，医生会根据病情调整药物种类及剂量，减少使用药物的并发症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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