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低镁血症
概述
血清镁离子浓度＜0.75mmol/L的病理状态
主要表现为震颤、手足抽搐、心慌等
多因消化道、内分泌、肾脏等疾病引起镁摄入不足或丢失过多所致
需针对具体病因进行治疗，预后大多良好
定义
低镁血症是指血清镁离子浓度＜0.75mmol/L的病理状态。
血清镁离子的正常浓度为0.75～1.25mmol/L，当镁缺乏时神经、肌肉、心肌的应激性增强，低血镁急性症状可有震颤、手足抽搐、心慌等症状，慢性低血镁症状可不明显。
以治疗原发疾病为主，以去除引起低镁的原因，多数患者经及时治疗后预后良好。
发病情况
在临床上约12%的住院患者会发生低镁血症。
病因
低镁血症的原因包括镁摄入不足、丢失过多、血清镁转入细胞内等。
致病原因
镁摄入不足
见于进食少的年老体弱者，或者长期禁食、厌食或长期静脉营养又未补镁的患者。
镁丢失过多
低镁血症常继发于胃肠、内分泌、肾脏或其他代谢性疾病，主要经过胃肠道和肾脏丢失镁。
经消化道丢失过多
正常情况下，镁在小肠及部分结肠吸收，当发生小肠病变，如小肠手术切除、严重腹泻或长期胃肠减压引流，可使镁在消化道吸收减少，排出增多，引起低镁血症。
经肾排出过多
药物或内分泌、肾脏疾病可引起肾脏丢失镁。
糖尿病酮症酸中毒：一方面酸中毒能明显妨碍肾小管对镁的重吸收，另一方面高血糖使镁随尿排出增多。
甲状旁腺功能减退症：由于甲状旁腺素分泌减少，肾小管对镁和磷酸盐的重吸收减少，因而肾排镁增多。
肾脏疾病：急性器质性肾衰竭多尿期、慢性肾盂肾炎等，可引起渗透性利尿和肾小管功能受损，导致肾排镁增多。
高钙血症：钙和镁在肾小管中被重吸收时有相互竞争作用，故任何原因所致的高钙血症均可使肾小管重吸收镁减少。
细胞外镁转入细胞内
胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，因促进糖原合成，使镁过多转入细胞内，细胞外液镁减少，引起血清镁减少。
遗传性肾缺陷
吉特曼综合征、家族性低镁血症伴高钙尿症、卡恩斯-塞尔综合征等遗传性疾病也可引起低镁血症。
症状
低镁血症的急性临床表现包括神经肌肉过度兴奋、心律失常等，但低镁血症也可呈慢性过程，无特异性症状。长期镁耗竭可能导致高血压、动脉粥样硬化性血管疾病和代谢性骨病。
主要症状
神经肌肉症状
神经肌肉兴奋性过高表现为震颤、手足抽搐、惊厥等。
可伴有情感淡漠、焦虑、易激动等症状，严重时可引起癫痫发作、精神错乱、昏迷等。
心血管症状
在有急性缺血事件、充血性心力衰竭等患者中，镁缺乏容易诱发心律失常。
代谢异常
就医
就医科室
内分泌科
如果化验提示血镁降低，无特异性症状，可就诊于内分泌科。
急诊内科
如果出现震颤、手足抽搐、意识模糊、昏迷等症状，建议就诊于急诊内科。
心血管内科
如自觉胸闷、心慌等心律失常症状，建议就诊于心血管内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
为了方便医生检查，尽量穿着易穿脱的衣物。
建议记录症状发生的日期，发作的持续时间，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有情感淡漠、焦虑、易激动、震颤、手足抽搐等症状？
是否有自觉胸闷、心慌等症状？
上述症状什么时候开始的？持续多久了？
病史清单
是否有低血钾病史？
是否有长期禁食、厌食或长期静脉营养等情况？
是否有小肠手术切除、严重腹泻或长期胃肠减压引流等情况？
是否有甲亢、甲旁减、糖尿病酮症酸中毒等内分泌疾病？
是否有慢性肾盂肾炎、急性器质性肾衰竭等情况？
是否有遗传性疾病，如吉特曼综合征、家族性低镁血症伴高钙尿症、卡恩斯-塞尔综合征等？
检查清单
近1周的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、肝肾功能、血电解质、尿电解质、甲状腺激素等。
辅助检查：心电图、头颅CT等。
诊断
低镁血症的症状和体征很不典型，易被其原发病所掩盖，需结合病史、症状、实验室检查等综合分析。
诊断依据
病史
本病患者可能存在以下病史。
有长期禁食、厌食或长期静脉营养等情况。
有小肠手术切除、严重腹泻或长期胃肠减压引流等情况。
有甲亢、甲旁减、糖尿病酮症酸中毒等内分泌疾病。
有慢性肾盂肾炎、急性器质性肾衰竭等疾病。
有吉特曼综合征、家族性低镁血症伴高钙尿症、卡恩斯-塞尔综合征等遗传疾病。
临床表现
低镁血症可能有情感淡漠、焦虑、易激动、震颤、手足抽搐等症状，或者有胸闷、心慌等心律失常症状。
低镁血症也可能没有任何特异性症状。
实验室检查
电解质
血清镁浓度小于0.75 mmol/L，24小时尿排镁量少于36 mg，就可诊断为镁不足。
镁负荷试验
静脉滴注镁，计算出镁保留的百分数，镁保留指数＞50%，即为镁缺乏。
鉴别诊断
低钾血症
低钾血症表现为乏力、心律失常、腹胀、肌无力等，血清钾离子浓度<3.5mmol/L，结合血生化或电解质检验即可鉴别。
需要注意临床上低镁血症患者常伴有低钾血症，而且低钾血症时如果低镁血症未纠正血钾也很难恢复正常，所以治疗时应注意两者同时治疗。
低钙血症
治疗
治疗目的：缓解症状，纠正低镁血症。
治疗原则：缺镁引起急性症状需紧急静脉补充镁，同时应针对低镁血症病因进行有效的治疗。
一般治疗
营养支持：多吃富含镁的食物，如苔菜、海参、松子、西瓜子、南瓜子等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
如患者肾功能欠佳，易发生高镁血症。治疗剂量应适当减少。补镁期间需要测定血镁，以指导镁的使用剂量。
低镁血症如何补镁
低镁血症的患者可以通过口服或者是静脉输液的途径来补充镁离子，如门冬氨酸钾镁、硫酸镁注射液等。
低镁血症是内科疾病，是指患者的血清镁浓度低于0.75mmol/L的病症。通常是口服镁剂来补充，如氧化镁、氢氧化镁、醋酸镁等，严重的患者可以静脉补充，如门冬氨酸钾镁、硫酸镁注射液等。静脉补镁的同时，要监测血镁的浓度，以防出现高镁血症。
补充镁的同时要监测钙、钾等电解质的浓度，防止出现电解质紊乱。低镁血症的患者还要针对病因来进行治疗，低镁血症的病因主要有消化道丢失过多、肾脏丢失过多、补充不足、原发性甲状旁腺功能亢进症等。治疗包括防治原发疾病、补镁、纠正水电解质代谢紊乱等。
由于补镁过程中可能会出现一些不良反应，所以建议在医生的指导下进行补镁治疗。
预后
低镁血症的预后取决于病因和病情的严重程度，每个患者的预后情况可能不同，需要根据具体情况进行判断。
治愈情况
缺镁引起急性症状时，积极静脉补镁，一般可以得到改善。
其他疾病如小肠切除术、慢性肾盂肾炎、肾衰竭等，疾病难以治愈，主要还是通过长期口服镁剂对症治疗。
一般而言，轻度低镁血症的治愈率较高，重度低镁血症的治愈率较低，可能会引起严重的并发症。
危害性
急性低镁血症可引起惊厥、尖端扭转型室性心动过速等情况，可能会危及生命。
日常
低镁血症患者经治疗后基本可以恢复正常生活。日常需保持健康生活方式，一般人群建议主动进行预防和治疗原发病。
日常管理
饮食管理
需要保持正常饮食，不挑食、不偏食。
多进食富有镁的食物，如豆类、干果、谷物、肉类等。
生活管理
如果出现手足抽搐等情况，建议卧床休息，防止跌倒受伤。
戒烟限酒。
增加日照，规律作息，避免过度劳累。
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
预防
保证膳食均衡、食物种类多样化，可适量摄入乳制品。
长期使用利尿剂、甘露醇、两性霉素B等药物时，应当注意监测血尿电解质，遵医嘱调整用药或补充镁剂。
积极治疗相关疾病，如慢性腹泻、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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