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维生素B12吸收试验
概述
维生素B12吸收试验是在口服放射性核素标记的维生素B12后，测定经尿液排出的维生素B12的量，以推测肠道对维生素B12吸收情况的试验。主要用于鉴别不同病因引起的维生素B12缺乏，又称希林（Schilling）试验。
适应证
1.诊断恶性贫血。
2.评估小肠吸收程度。
3.评价维生素B12吸收低下的原因。
禁忌证
妊娠期及哺乳期妇女。
检查方法
1.检查前准备
（1）检查前一晚需要禁食。检查日服用放射性核素标记性维生素B12后仍需禁食两小时。
（2）检查前禁用甲氧氯普胺及其他促动力药。
（3）最近未接受过相关检查。
（4）检查前留取少量尿液。
2.方法
给患者肌肉注射维生素B121mg，1小时后口服57Co标记的维生素B120.5微居里，收集24小时尿，测定尿中57Co维生素B12的含量。正常人＞8%，巨幼细胞贫血患者及维生B12吸收不良者＜7%，恶性贫血患者＜5%。如在5天后重复此试验，同时口服内因子60mg，尿中57Co维生素B12的排出量恢复正常，表示患者的维生素B12缺乏是由于内因子缺乏，否则是其他原因所致。如果给患者服用抗生素7～10天后试验得到纠正，表示维生素B12的吸收障碍是由于肠道细菌过量繁殖所致。
临床意义
1.未口服内因子时
尿中57Co维生素B12应超过口服总量的5%。若其尿中排出率小于5%时，应考虑维生素B12吸收不良，如恶性贫血、胃切除术后、热带营养性巨幼细胞贫血、短肠综合征、回肠功能不良或切除过多、小肠细菌过度生长和药物因素(如氨基水杨酸)等。
2.加服内因子重复该试验
恶性贫血患者57Co维生素B12排出率可恢复正常，而肠道疾病(如回肠疾病或回肠切除、短肠综合征和小肠细菌过度生长)致维生素B12缺乏者则尿排出量不增加。
3.胰腺外分泌功能不全
由于胃液中绝大部分维生素B12与R蛋白结合，其复合物在小肠中受到胰酶的分解作用并释放出维生素B12从而与内因子结合被吸收。因此，胰腺外分泌功能不全者，无论是否添加内因子，该试验皆为异常，添加胰酶后可纠正。
4.小肠细菌过度生长
经抗生素治疗后，维生素B12排出率恢复正常。
注意事项
肾功能不全或者尿液收集不足可致该试验呈假阳性。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适应证
禁忌证
检查方法
临床意义
注意事项
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