全部分类
睾丸隐痛
概述
睾丸轻微疼痛，时隐时现
常见于睾丸炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等
如有睾丸隐痛，建议积极诊治，不可盲目等待
查明病因后进行病因治疗
定义
睾丸隐痛是指发生在睾丸的轻微疼痛，疼痛常不明显，时隐时现，间断发作。
睾丸隐痛是男性生殖系统较为常见症状，可由炎症、肿瘤、外伤等多种原因引起。
如出现睾丸隐痛症状，应加以重视，建议及时寻求治疗，不可盲目等待，以免病情加重。
发生机制
睾丸隐痛多由睾丸本身病变引起。
其他脏器（如输尿管、膀胱、前列腺等）病变也会引起的睾丸牵涉痛，这是由于有病变的内脏神经纤维与睾丸神经纤维汇合于同一脊髓段。来自病变的传入神经纤维信号除经脊髓上达大脑皮质，还可能在同一脊髓段扩散引起同一节段其他部位感觉神经纤维兴奋，引起睾丸疼痛。
类型
睾丸隐痛可分为原位痛和牵涉痛：
原位痛
是指睾丸自身病变引起的疼痛。
多见于睾丸附睾炎症、创伤和扭转等。
疼痛范围局限，可沿精索向同侧腰部放射。
牵涉痛
是指其他部位疾病导致的睾丸隐痛不适。
可由输尿管、膀胱三角区、膀胱颈以及前列腺等部位的疼痛放射而致，但阴囊内容物并无触痛。
肾脏、腹膜后或腹股沟的疼痛，也可放射至睾丸。
嵌顿性或绞窄性腹股沟斜疝，也可引起阴囊区疼痛。
表现
不同的人睾丸隐痛，疼痛部位和感受上存在差异，除了局部的不适之外，部分患者还会有全身症状，如发热、恶心、呕吐、水肿等其他表现。
症状特征
睾丸隐痛的共同特点是，在注意力集中于其他事情时，疼痛常可被忽略；当注意力集中于阴囊部位时，可再次察觉到睾丸疼痛，或疼痛加重。
由于隐痛的感觉定位较为模糊，可仅表现为仅睾丸隐痛，或更广泛面积的阴囊、腹股沟区疼痛坠胀不适。
睾丸疼痛
睾丸炎多以阴囊疼痛为首发症状。
附睾结核可表现为阴囊部肿胀不适或下坠感。
精索静脉曲张，可表现为阴囊坠胀、隐痛感，步行或站立过久则症状加重，平卧后症状可缓解或消失。
睾丸鞘膜积液，局部可有阴囊增大胀痛。
睾丸扭转多疼痛剧痛，但扭转程度较轻时也可表现为睾丸隐痛。
阴囊、睾丸肿大不适
附睾炎时，附睾增大，可有触痛。
睾丸挫伤时，常有阴囊的明显肿胀。
精索静脉曲张，精索触及蚯蚓样物。
腹股沟区疼痛
睾丸炎的疼痛可从睾丸向腹股沟放射。
附睾炎时，阴囊轻度坠胀不适，或疼痛，可放射至下腹部及同侧大腿内侧。
伴随症状
发热
睾丸肿瘤时，极少数患者起病较急，突然出现疼痛性肿块，局部红肿伴发热。
附睾炎时常伴寒战、高热。
睾丸鞘膜积液，可能伴有发热。
全身症状
附睾炎时表现为恶心呕吐，可有头痛，肌肉酸痛。
睾丸结核可表现为直肠内和会阴部不适，严重者可出现血精、精液量减少、性功能障碍和不育、肛周窦道形成等。
原因
睾丸隐痛是一组症状而非疾病，导致睾丸隐痛的病因很多，除了疾病因素，也可能是非疾病因素如生理性、精神心理因素等导致。
疾病因素
导致睾丸隐痛的疾病较多，较为常见的疾病因素是炎症和外伤，但也需要警惕肿瘤性疾病。
以下仅列举常见的导致睾丸隐痛的疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
泌尿生殖系统疾病
肿瘤
睾丸肿瘤
原发肿瘤：当癌灶出现梗死、出血、坏死、继发感染时，可出现睾丸疼痛。
附睾肿瘤：临床表现为阴囊内肿块，部分伴有阴囊隐痛或下坠感。
炎症
非特异性炎症
睾丸炎：由病原体和各种非感染因素引起的睾丸炎症性疾病。
附睾炎：由致病微生物及其他非感染因素引起的附睾炎症性疾病。
前列腺炎：睾丸和附睾可通过输精管与前列腺相连，当前列腺出现炎症时，可表现为睾丸疼痛、前列腺区坠痛等表现。
特异性炎症
附睾结核：由结核杆菌引起的附睾特异性炎症性疾病。
外伤
睾丸损伤：由外力致睾丸发生挫伤、裂伤。分为闭合性损伤和开放性损伤。
输精管损伤：由外力引起的输精管完整性、连续性被破坏。
其他疾病
精索静脉曲张：可导致患者的精索静脉血液淤积，进而造成阴囊、睾丸部位血液淤积量增加，致使阴囊、睾丸部位血液循环不畅，就会表现出睾丸隐隐疼痛，同时伴有下坠感。
腹腔邻近脏器疾病
输尿管结石：输尿管下段结石，疼痛放射可引起睾丸部位隐隐疼痛。
全身或心理性疾病
糖尿病神经病变，要想到阴囊。
抑郁、焦虑等精神心理问题，都可导致睾丸疼痛。
非疾病因素
内裤材质粗糙，刺激阴囊皮肤，引起不适，误以为是睾丸疼痛。
走路过多或运动比较剧烈导致的阴囊摩擦，由于疼痛定位不准确，可感觉为睾丸疼。
久坐、长时间骑车压迫会阴部，也可引起睾丸隐痛。
就医
睾丸隐痛可由多种因素引起，排除生理性因素后，建议及时前往正规医院就诊。
就医指征
出现以下情况需要尽快就医：
伴有发热、寒战。
伴有恶心、呕吐、头痛。
伴有尿血、血精、精液量减少。
伴有阴囊肿大，可触及阴囊内肿块。
阴囊疼痛逐渐加重，无法缓解。
出现以下情况需要紧急就医：
突发睾丸疼痛，特别是睡眠中出现的睾丸疼痛。
伴有腹股沟区肿痛，阴囊疼痛。
就诊科室
出现睾丸隐痛症状后通常建议首诊于泌尿外科或男科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如出现腹股沟区肿大、疼痛，可能需要就诊于普外科。
如怀疑存在泌尿生殖系统结核，可能需要就诊专科医院的结核科。
如伴有糖尿病，因糖尿病引起阴囊破溃等表现，可能需要就诊内分泌科。
如有阴囊皮肤红肿、破溃等表现时，可能需要就诊于皮肤科。
由于导致睾丸隐痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
睾丸隐痛是什么时候开始的？
持续多久了？发作频率如何？
睾丸疼痛是否越来越严重？
睾丸疼痛什么情况下会加重？如何能缓解疼痛？
是否有其他症状，如发热、寒战、血尿等？
是否已经做过某些检查？
病史清单
本次发病前有无诱因？如外伤、剧烈活动等。
有没有长期或正在服用的药物？
有无不洁性生活史？
有无结核病史？
有无腹股沟疝病史？
相关检查
身体检查
阴囊区
注意阴囊皮肤色泽，是否肿胀，急性睾丸炎时可表现为阴囊皮肤发红、肿胀；精索静脉曲张视诊和触诊时可见曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。
注意睾丸质地，存在炎症时，睾丸发硬，触痛明显。
注意睾丸完整性，慢性睾丸炎可致睾丸萎缩，严重者几乎找不到睾丸。
注意附睾，睾丸炎时附睾也可增大，附睾与睾丸，二者界限不清。
注意有无阴囊破溃，形成脓肿时可有阴囊波动感，脓溃则有瘘管。
其他部位
注意腹股沟有无压痛，有无淋巴结肿大。
注意腹部情况以了解有无淋巴结转移。
注意有无锁骨上淋巴结转移。
胸部检查可发现男性乳房女性化或肿瘤肺部转移。
透光试验
睾丸鞘膜积液时常为阳性。
睾丸及阴囊其他疾病时多为阴性。
阴囊抬高试验
患者取平卧位，医生托起患者睾丸，判断是否存在局部疼痛加重。
睾丸扭转时，抬高阴囊使扭转加重，睾丸疼痛常加剧。
常规检查
血常规：存在炎症时，白细胞总数增高，中性粒细胞百分比增高。
尿常规：存在炎症时，可见白细胞和脓细胞。
尿液细菌培养：存在炎症时，尿液培养多为阳性，根据结果可指导用药。
血清免疫荧光抗体检查：可检测血清中腮腺炎病毒抗体，对腮腺炎性睾丸炎的诊断有积极意义。
尿结核杆菌培养：主要是针对结核的检查。
其他检查
超声
超声有助于睾丸肿瘤的诊断及与阴囊内其他肿物的鉴别，是检查睾丸肿瘤的首选影像学方法。
B超检查可显示附睾与睾丸肿胀及病变范围像。
彩色多普勒可见睾丸动脉血流增强像。
X线和CT
CT可有助于检查腹膜后淋巴结有无转移及转移的范围非常重要。
CT可明确睾丸损伤的部位和范围，有助于病情轻重程度的判断。
胸部X片可了解肺部和纵隔有无转移病变。
钼靶X线睾丸摄片、放射性核素99锝可做睾丸显像。
缓解与治疗
偶尔一次的睾丸隐痛可不处理，持续观察即可。
如果睾丸隐痛持续存在或外伤后导致，则应引起注意，不建议患者自行服用止痛或其他药物，可能会掩盖病情。如果期望缓解睾丸隐痛不适，务必及时就医明确诊断，进行规范治疗。
缓解措施
生活习惯
对于炎症患者，急性期应卧床休息，托起阴囊，避免性生活与体力活动。
穿着柔软舒适的内裤，注意保持会阴部清洁。
避免剧烈活动，避免久坐、长时间骑车。
流行性腮腺炎性睾丸炎时，若腮腺炎未愈，应隔离患者至腮腺完全消肿为止。
心理方面
正确认识疼痛，因睾丸隐痛其部位较为私密，部分患者存在讳疾忌医心理，常错过治疗最佳时机，影响病情恢复，因此应加强对于睾丸隐痛的重视。
睾丸隐痛的原因众多，多数疾病经规范治疗可取得良好治疗效果，应树立信心，配合治疗。
专业治疗
专业治疗包括对症治疗和病因治疗，不同的疾病治疗方案不同。以下列举常见疾病的治疗方案：
对症治疗
一般处理
睾丸炎：急性期应卧床休息，用阴囊托或丁字带托起阴囊，局部冷敷有一定效果。
睾丸挫伤：闭合性损伤无明显血肿时无需手术治疗，静卧休息，悬吊阴囊，早期冷敷以后局部热敷。
精索静脉曲张：无症状或症状轻者，可用阴囊托带或穿紧身内裤。
睾丸炎：早期可用冰袋敷于阴囊，以防止肿胀；后期用热敷，可加速炎症消退。
退热镇痛
退热药
高热伴中毒症状明显者病因明确者可加用激素治疗。
腮腺炎性睾丸炎抗生素治疗无效，必要时用退热止痛药。
镇痛治疗
睾丸炎、附睾炎诊断明确后，疼痛严重时，可口服布洛芬等止痛药物。
病因治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
抗生素
根据细菌培养及药敏试验选择有效抗生素，足量应用，以控制感染，常用抗生素喹诺酮类、大环内脂类。
流行性腮腺炎性睾丸炎时，在腮腺炎流行期间或接触过患者，可采用板蓝根、金银花煎水服，有一定预防作用。
抗结核药物
早期附睾结核应用抗结核药物治疗，多数可以治愈。
治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。
外科治疗
睾丸炎
若已形成脓肿，则需切开引流。
睾丸完全破坏时则行睾丸切除。
睾丸肿瘤
手术切除是大多数患者治疗的首选方法，早期正确诊断是治疗的前提。
非精原细胞瘤行睾丸根治术后，根据具体情况可选择行密切监测、腹膜后淋巴结清扫术、化疗等。
附睾结核
如果病变较重，疗效不好，已有脓肿或有阴囊皮肤窦道形成，应在药物治疗配合下作附睾及睾丸切除术。
手术应尽可能保留睾丸组织。
精索静脉曲张
症状较重，伴有精子异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗。
术式包括开放手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
