全部分类
睾丸一大一小
概述
两侧睾丸不等大，一侧睾丸显著大于另一侧
可能与睾丸感染、扭转、肿瘤及精索静脉曲张等有关
积极明确病因，及时对因治疗
建议戒烟限酒、适量运动，避免外伤、杜绝不洁性生活
定义
睾丸一大一小，是指两侧睾丸大小明显不对称。正常男性左右两个睾丸，通常都是一大一小，一高一低，不完全对称是很正常的。但肿瘤、炎症、扭转等病理因素可造成两侧睾丸的大小出现明显差别。
发生机制
正常男性的双侧睾丸血液供给不可能完全相同，故而两个睾丸大小可能会有稍微的差异。在病理情况下，如肿瘤、炎症、扭转等因素可导致睾丸明显肿胀、肿大，可出现两侧睾丸差距较大的现象。
表现
症状特征
患者多表现为两侧睾丸显著不等大，一侧睾丸显著大于另一侧。还可能伴有睾丸疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
伴随症状
突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，常伴有发热，提示睾丸炎症。
剧烈运动后睾丸疼痛，迅速加重，伴阴囊皮肤发红、肿胀、疼痛，提示睾丸扭转。
伴阴囊沉重、坠胀、坠痛等不适，可向同侧腹股沟及会阴放射，活动时加重，平卧后可减轻，需考虑精索静脉曲张可能。
原因
正常男性的双侧睾丸大小可有轻微的差异，只要不影响功能，无需治疗；但泌尿生殖系统感染、肿瘤等疾病可导致阴囊部位肿胀、肿大，可出现两侧睾丸差距较大的现象。
疾病因素
以下仅列举出可能导致两侧睾丸明显不对称的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
精索静脉曲张：多于青壮年发病，表现为阴囊沉重、坠胀、坠痛等不适，可向同侧腹股沟及会阴放射，活动时加重，平卧后可减轻。
非疾病因素
正常男性的双侧睾丸大小可有轻微的差异，只要不影响功能，无需治疗。
就医
就医指征
两侧睾丸大小明显不对称，就应该积极就诊，寻求医生帮助。
以下情况需要及时就诊：
突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，常伴有发热；
剧烈运动后睾丸疼痛，迅速加重，伴阴囊皮肤发红、肿胀、疼痛；
伴阴囊无痛性肿块、钝痛、坠胀不适等；
老年人睾丸疼痛，活动时加重，休息时缓解；
伴阴囊沉重、坠胀、坠痛等不适，可向同侧腹股沟及会阴放射，活动时加重，平卧后可减轻。
就诊科室
发现两侧睾丸明显不对称，通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科。
患者准备
症状清单
睾丸一大一小是什么时候发现的？
阴囊有红肿、疼痛的症状吗？
伴有阴囊沉重、坠胀、坠痛吗？
睾丸大影响行动和排尿吗？
病史清单
有无其他疾病？
是否有长期使用的药物？
就医注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等，提前预约挂号。
医生可能会对会阴部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。
可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。
可能需对精液等分泌物等进行检查，就诊前避免性生活，以免影响检查结果。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、精液等检查，进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、X线、分泌物培养等。
身体检查
医生会进行生殖系统检查，以排查是否存在相关病变，必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起睾丸一大一小的原因。
观察：外阴有无畸形、分泌物、睾丸位置等。
触摸：睾丸的大小、形状、质地，有无触压痛，阴囊托高试验是否阳性等。
常规检查
血常规检查：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。
尿常规+尿沉渣分析：了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型及细菌等成分，对病因的诊断有一定意义。
其他检查
影像学检查：医生可能会建议对泌尿生殖系统进行超声、X线、CT、MRI等检查，以了解睾丸、前列腺、肾脏及其周围组织有无病变。
肿瘤标志物检测：怀疑肿瘤者还需行肿瘤标志物检测。
分泌物培养+药敏试验：明确感染细菌的具体类型，进行正确判断，有助于及时发现并实施治疗，且根据药敏结果采用合理的抗菌药物，患者治疗效率更高。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁，防止发生感染。
内裤以宽松的四角内裤为宜，保持睾丸悬垂。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
饮食方面
对于有明确原发病的患者，饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理
患者容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现睾丸一大一小的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
专业治疗包括两方面：缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的病因治疗。不同的病因治疗方法存在很大的差异，以下列举部分常见疾病的治疗方案。
对症治疗
如患者伴有明显疼痛，可考虑口服药物镇痛治疗，如非甾体抗炎药。
阴囊睾丸红肿可适当热敷、理疗促进水肿消退。
病因治疗
睾丸破裂：可疑睾丸破裂时，应及早进行手术治疗，即使术中未发现睾丸破裂，也可同时进行血肿清除及时引流，预防感染。
精索静脉曲张：无症状或症状较轻且精液正常者，可仅用阴囊托带治疗。症状较重者应根据有无生育障碍、临床症状、并发症等情况给予治疗，包括药物治疗和手术治疗。手术治疗方面，相较于常规的高位结扎手术，显微镜精索静脉结扎术操作安全简单、能有效改善血流动力学指标，提高患者的精液质量，并发症少。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
