全部分类
龟头敏感
概述
龟头对外界刺激反应过快或过于强烈
主要表现为早泄，即射精潜伏时间显著缩短
与包茎、包皮过长、阴茎背神经兴奋性高等因素有关
可进行药物治疗和行为训练
定义
龟头敏感是指龟头表面对于外界刺激反应过快或过于强烈，通常表现为射精过快或者龟头表面痒、刺痛。
早泄是龟头敏感的一个重要表现，传统观点认为早泄大多是心理性原因。近年来研究发现，这类患者还存在阴茎感觉高度敏感。
发生机制
男性生殖系统包括外生殖器阴茎，以及内生殖器睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺和其他腺体。
正常男性性生活过程包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精、达到情欲高潮，整个性生活过程受神经中枢调节。
龟头敏感与阴茎背神经分布异常以及兴奋性高有关。正常人阴茎背神经约2～4支，龟头过于敏感的人可能会达到10支以上。并且阴茎背神经兴奋性高，振动阈值低，也可以导致龟头敏感。
当患有包皮过长或包茎时，会导致龟头处于一个封闭的状态，由于龟头长时间没有受到外界的刺激和摩擦，龟头也容易变得敏感。
表现
症状特征
当患者龟头敏感性升高，会导致早泄的症状出现，即射精潜伏时间显著缩短。
表现为极小的性刺激就会导致不为所愿的射精。
严重影响性生活质量，导致性生活不和谐。
伴随症状
性功能下降
龟头过于敏感，可出现性功能下降的症状。
如性欲下降、勃起时间缩短。
负面情绪
龟头敏感者可伴发身心消极状态。
如苦恼、忧虑、沮丧、躲避性生活。
阴茎头瘙痒
见于包皮龟头炎者、包皮、包皮过长。
表现为阴茎头瘙痒、烧灼或疼痛，局部充血水肿，重者糜烂，渗液或出血，甚至浅表溃疡。
原因
很多原因都会引起龟头敏感。医生需要根据具体情况及伴随症状、辅助检查等，综合分析原因。
疾病因素
常见的疾病因素有：
包皮过长
包茎
包皮龟头炎
前列腺炎
非疾病因素
生理现象
年轻男性在首次性生活，或久别重逢后的第一次性生活，由于感情激动和过于急切，容易龟头敏感的情况。
频繁手淫
长期频繁手淫可能会导致中枢神经不自主兴奋，引发龟头敏感。
性生活次数过少
若性生活次数过少，龟头近期受到的性刺激较少，龟头处分布的神经的敏感阈值会比较低，也可引起龟头敏感。
就医
就医指征
如果偶尔出现龟头敏感，但无其他疾病及症状者，可暂时观察。
如出现龟头敏感影响患者及伴侣的身心健康和生活质量时，就应该积极就诊，寻求医生帮助。
如有龟头敏感，并出现以下情况需要尽快就医：
伴有尿频、尿急、尿痛、血尿。
伴有其他症状，如会阴部不适、腰痛、发热、寒战等。
伴有勃起功能障碍等其它性功能障碍。
伴有龟头瘙痒疼痛。
经改善生活方式、调整心态后效果不佳，仍有龟头敏感。
就诊科室
如果偶尔出现龟头敏感，但无其他疾病及症状者，可自行观察，暂不就诊。
出现龟头敏感，通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如有包皮过长或包茎可能需要就诊于泌尿外科、男科。
如有尿急、尿频、尿痛、发热、寒战、会阴不适，可能需要就诊于泌尿外科、男科。
如检查过程中发现存在心理障碍，可能需要就诊于精神心理科。
患者准备
症状清单
是否有早泄症状？阴道内射精潜伏时间是多少？
是否存在勃起功能障碍？是否存在其它性功能障碍？
是否有尿频、尿急、尿痛，是什么时候开始的？持续多久了？
是否有其他症状，如血尿、发热、寒战、尿痛等？是否有会阴不适？
是否已经做过某些检查？
本次患病后是否开始用药？
病史清单
对性知识的了解程度如何？
是否有首次性交失败经历？双方感情状况、性生活环境如何？
何时开始性生活，是否有过性生活的精神创伤？对目前有影响吗？
手淫和遗精情况，是否至今仍存在忧虑和内疚？
目前性生活状况如何？性生活的频率大约是多少？
性生活时是否真有兴趣，还是勉强为之？
性生活中的感受如何，是否存在错误的态度和方法？
是否患有包茎、包皮过长、前列腺炎病史？
是否有其他泌尿系统疾病？
既往有无内分泌代谢病史？
是否有吸烟、饮酒史？
有无生殖系统、神经系统、内分泌系统、精神疾病史？
有无骨盆、脊髓创伤及泌尿系统手术等既往史。
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
体检寻找龟头敏感的病因。因此在详尽询问病史的基础上，全面进行身体检査，尤其要重点关注泌尿系统、男性生殖系统。
身体检查
生殖器检查
阴茎和阴囊内容物的检查以及第二性征的检查，了解身体和性发育是否正常，有无先天性解剖异常阻碍性生活。
特别注意有无包皮过长、包茎、包皮龟头炎等生殖器异常。
全身检查
检查血管、内分泌和神经系统，排除慢性疾病、内分泌疾病、自主神经病、慢性前列腺炎等。
神经反射、共济调节、运动感觉、力量等测试以及皮肤温度测试、周围脉搏的触诊和听诊等。
阴道内射精潜伏时间
阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量。
可用于区分早泄类型。
早泄评估问卷量表
可客观评价早泄情况，需患者在问卷上答题。
常用的量表有早泄简表、早泄指数、早泄诊断工具等。
实验室检查
性激素检查可以排除与早泄相关的内分泌疾病。
包括生殖激素检查，包括血清睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素以及催乳素测定，可帮助诊断下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍。
如病史中有甲状腺、肾上腺疾病，血脂代谢异常，或肝肾功能障碍者，均应进行相应的生化、内分泌系统检查。
影像学检查
包括阴茎彩色双功能超声检查、阴茎海绵体造影、阴茎动脉造影、放射性核素显像。
其它检查
阴茎神经电生理检查，包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位、阴茎头躯体感觉诱发电位、交感神经皮肤反应。
阴茎生物感觉阈值测定：该检查方法简单，可以初步判断阴茎背神经向心性传导功能，但是主观性较大。
球海绵体反射潜伏时间测定。
阴茎夜间勃起测试。
视频刺激下阴茎硬度测试。
罂粟碱试验。
阴茎血压测定。
诱发电位试验。
阴茎生物震感阈测量试验。
缓解与治疗
龟头敏感患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病。针对不同的病因，采取不同的治疗方法，包括调整生活习惯、药物治疗、手术治疗等。
缓解措施
在首次性生活、或久别重逢后的第一次性生活，由于感情激动和过于急切，容易出现早泄，属正常现象。
生活习惯
如果因为包皮龟头炎导致了龟头敏感，平时应注意个人卫生，每日更换内裤，注意生殖器官卫生。
平时可穿宽松的内裤，避免穿过紧的衣裤，减少衣物与性器官的摩擦，可以缓解因龟头敏感导致的早泄。
调整性生活的频次，不过纵欲过度，避免过度手淫以及浏览黄色网站。
在进行性生活时使用避孕套，也能降低龟头的敏感性，可以尝试使用双层避孕套。
心理护理
部分人群对性相关知识存在误区，应掌握科学的性知识、正确看待性行为及性功能障碍，恢复正常性行为。
充分认识精神因素对性功能的影响，保持乐观心态，解除心理压力。
专业治疗
针对龟头敏感的伴发病因，医生会根据不同的病因给出治疗方案，不同疾病之间存在较大的差异。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
SSRIs类药物
达泊西汀作为按需使用的药物，更安全，更容易被接受。因药物半衰期短，副作用包括恶心、腹泻、头痛和眩晕等消散较快。
规律服用类SSRIs药物起效较慢，需要1～2周后才能逐渐获得最大疗效，副作用包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲降低、性感缺乏和勃起功能障碍等。
表面麻醉剂
男性龟头过于敏感，可以在龟头上涂抹局部麻醉药物，降低龟头敏感度，延迟射精潜伏时间，从而提高性生活的满意度，并且性伴侣耐受良好。
5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）
PDE5i可更好勃起，缓解焦虑，可能使兴奋阈值调高。
副作用包括头痛、头晕和潮红等 ，一般较轻微可耐受。
其它药物
如三环类抗抑郁药、α-肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药等。
具体机制和疗效有待进一步研究和评价。
抗生素
对于前列腺炎、龟头炎等疾病引发的龟头敏感，临床上可使用抗感染治疗。
行为训练
捏挤法
通过女方对男子阴茎的刺激，以提高阴茎感觉阈值的感觉集中训练方法。通过提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓及控制射精能力来治疗早泄。
治疗一般要坚持数月才能奏效。
停而复始法
停而复始法类似挤捏法，但不用手挤捏。最初由女方用手刺激男方生殖器，将射精时停止刺激，片刻后又刺激，如此反复多次后再射精。
有助于患者接受中等强度的兴奋度，进行循序渐进的训练和治疗，可以增加阴道内射精潜伏时间，增加性自信及自尊心。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
