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糖化血红蛋白
概述
糖化血红蛋白是糖与血红蛋白反应的产物，可反映2～3个月的平均血糖水平
用于筛查和辅助诊断糖尿病，监测和评价糖尿病病人血糖控制情况
指标升高见于糖尿病血糖控制不佳，指标降低见于溶血性贫血、低血糖症等
结果异常需要就诊内分泌科，行血常规、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等检查
定义
糖化血红蛋白主要用于筛查和诊断糖尿病，监测和评价糖尿病病人血糖控制情况。
参考范围
HbA1c：4.3%～6.5% (23～48 mmol/mol)
温馨提示
贫血、血红蛋白异常疾病、肾功能衰竭等，HbA1c结果可能受到影响，需要结合其他指标综合判断。
对于普通人群，HbA1c在5.7%～6.4%时，需要就诊内分泌科，医生会就饮食、日常锻炼和生活方式等提供建议，以减少患糖尿病的机会或延缓糖尿病发作。检查发现HbA1c大于6.5%，要及时就诊内分泌科，排除糖尿病。
对于2型糖尿病患者，HbA1c如果高于7%，需要积极就医，调整药物剂量。
仅检查HbA1c时不需要空腹。
不同仪器、不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。目前标准化的方法是高压液相法（HPLC)，且通过中国糖化血红蛋白一致性计划。
结果解读
指标升高
HbA1c高于参考范围上限称为HbA1c高，报告单上常用“↑”标识。
一般是指成人HbA1c＞6.5%（以就诊医院报告单为准）。
原因
病理性原因
常见疾病：糖尿病，尤其是糖尿病血糖控制不佳时。
其他情况：珠蛋白生成障碍性贫血、白血病等也会有HbA1c高。
危害
糖化血红蛋白升高导致血红蛋白携氧能力下降，容易使全身器官组织发生缺氧。
HbA1c升高提示血糖控制不佳。HbA1c越高，血糖水平越高，病情越严重。除了有糖尿病相关症状，如体重下降、消瘦、视力模糊外，还可累及肾脏、心脏、视网膜等器官，造成肾功能减退、心力衰竭，影响生活质量。
如果妊娠期出现糖尿病，可影响母儿健康。妈妈会出现高血压、流产、羊水过多等；孩子可出现巨大胎儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等。
诊疗建议
偶然发现HbA1c升高，无其他不适症状，建议就诊内分泌科，医生可能会结合空腹血糖、餐后血糖、葡萄糖耐量试验等，明确诊断及做出评估。
如果同时伴有消瘦、多饮、多食、多尿等症状，医生结合空腹血糖、随机血糖等明确诊断，并采取相应的治疗措施。
明确糖尿病者，HbA1c升高提示血糖控制不佳，需要调整生活方式，加强血糖监控，调整降糖药物剂量。
2型糖尿病患者，最小量或常规药物治疗者需要每年测3～4次HbA1c。糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病者需要每1～2个月检测1次HbA1c。
规范治疗有效时，血糖控制良好，HbA1c会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后HbA1c没有下降，提示血糖控制不佳，需要调整生活方式，更改治疗方案。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础。维持健康饮食习惯，控制总能量的同时，合理饮食调配，少进糖食、根茎类蔬菜，适当限制水果，增加粗纤维食物。多食用精蛋白如瘦肉、蛋、奶、鱼类，少进动物内脏类食物。要避免饮酒、吸烟，适当运动、控制体重。
指标降低
HbA1c低于参考范围下限称为HbA1c降低，报告单上常用“↓”标识。
一般是指成人HbA1c＜4.3%（以就诊医院报告单为准）。
原因
病理性原因
其他疾病：酒精中毒等也会出现HbA1c低。
危害
糖化血红蛋白降低本身对人体无危害。其危害主要来自导致糖化血红蛋白降低的原发疾病，如贫血、肾衰等。
患有贫血者，可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。
肾功能衰竭者，可引起全身多器官、多系统发生各种并发症，出现一系列症状。
诊疗建议
偶然发现HbA1c降低，无其他不适症状时，建议就诊内分泌科、血液科，医生会结合血常规、肝功能、肾功能、血糖等检查，综合判断，必要时定期复查。
如果糖尿病患者检查发现HbA1c低，需及时就诊内分泌科，医生可能会调整药物的用量及治疗方案，避免低血糖的发生。
贫血者，会进一步明确贫血原因，积极治疗原发疾病。
治疗有效时，HbA1c会逐渐升高，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后HbA1c及其他指标没有变化，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
糖尿病者，需要维持健康饮食习惯。控制总能量的同时，合理饮食调配，少进糖食、根茎类蔬菜，适当限制水果，增加粗纤维食物。多食用精蛋白如瘦肉、蛋、奶、鱼类，少进动物内脏类食物。要避免饮酒、吸烟，适当运动、控制体重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
参考范围
结果解读
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